Varicocele reiškia patologinį procesą, kartu su plėtimosi venų visame Spermatic laidą 20% vyrų. Progresuojanti liga pažeidžia kraujo nutekėjimo iš sėklidžių, todėl deguonies bado ir sutrikimas trophicity lytinių organų. Patologija neigiamas poveikis dauginimosi funkcijai, yra spermoje mažėjimas. Jei laiku gydyti galimą nevaisingumą nėra. Todėl, siekiant pašalinti varicocele operacijos yra efektyviausias gydymo būdas.
Ar man reikia operacijos už varicocele
Plėtra ligos priklauso vyrams, bet kokio amžiaus grupėje. Bet patologinę proceso rizika padidėja per paauglystės gyvenimą. Varicocele daugeliu atvejų yra diagnozuojama jauniems vyrams nuo 13 iki 16 metų. Tai yra dėl to, aštrių pokyčių hormonų lygis ir brendimo kūno. Šie procesai gali pabloginti patologija.
Nr pradiniuose etapuose progresuojančia liga spermatogenezei poveikis ir sukelia mitybos sutrikimus sėklidžių. Todėl operacija turėtų būti atidėtas iki 18 metų, nes ši procedūra gali sutrikdyti natūralūs procesai brendimas, sukelti lėtinių ligų ar išvaizdą plėtrą atkryčiai.
Prieš operaciją berniukas nustatyti visapusišką požiūrį į varicocele vaistų terapijos ir fizioterapijos. kairė sėklidė patologija, kai kuriais atvejais yra išsiplėtusių venų komplikacija apatinių galūnių. Intensyviai plėtoti ligos padaryti išimtį ir atliko operaciją iki pilnametystės išvengti nevaisingumą.
Žmonių daugiau nei 18 metų chirurginės procedūros bando atlikti ankstyvoje stadijoje po iš varicocele diagnozės patvirtinimo. Tai būtina dėl nevaisingumo ir sėklidžių atrofija prevenciją. Varicocele turėtų daryti operaciją kaip įmanoma greičiau, kad būtų išvengta ne tik dauginimosi sutrikimai, bet ir komplikacijų vystymąsi. Venų varikozė kairėje pusėje kiaušinį gali eiti į dešinę kūno, kuris gali sukelti hormoninių sutrikimų ir erekcijos disfunkcija.
Ji nereikalauja nedelsiant operuoti senyviems pacientams, kai reprodukcinę funkciją ir testosterono lygis nėra svarbus. Operacija atliekama tik stiprus skausmas ir vietos uždegimas, kad trukdo normaliai judėti asmens atveju.
Ši procedūra nėra atliekamas paskutiniame etape varicocele, kai buvo negrįžtamas atrofija sėklidžių. Tokiais atvejais išsiplėtusių pampiniform kraujagyslių rezginio rezultatų visiško nevaisingumo, todėl nėra operuoti nereikia.
liudijimas
Chirurginės varicocele chirurgija vyrams atliekama laikantis šių nuorodų:
- suardymas spermatogenezei tvirtinant diagnozę;
- stiprus skausmas venų;
- kartojami ligos;
- stiprus plėtimosi venų visame Spermatic laido, patvirtinta Doplerio ir ultragarsu.
Liko varicocele Kai operacija atliekama po nesėkmingo gydymo vaistais. Chirurgija yra reikalaujama atlikti, jei liga paauglystėje prieš stiprus skausmas ar sutrikęs mobilumo fone. Gydytojas pradeda veikti tik A operacijos ir urologijos skyriaus ligoninę. Anestezija pasirinktas priklausomai nuo procedūros technologija.
Darbui su mažėja kiaušinių paveiktą pusę dydžio arba nuo ryškus uždegimas plėtrai.
Kontraindikacijos
Iki operacijos varicocele, taip Kontraindikacijos:
Kaip paruošti
Pasirengimas chirurgijos varicocele apima pataisomojo pobūdžio priemonių rinkinį. Procedūros yra vienodi bet kurį iš operacijos metodą. Pravažiavus per parengiamąjį etapą gydymas gali būti atliekamas per dieną. Per šias 24 valandas, pacientas turi būti pagal pusiausvyrinė sąlygomis.
Prieš chirurginis gydymas varicocele yra būtina praeiti visapusišką egzaminą:
- Jei operacija vyks pagal bendrąją anesteziją, pacientas turi atlikti krūtinės rentgeno spindulius, elektrokardiogramos darba, pasakyti chirurgas kraujo grupę ir Rh faktorius. Jūs turite patikrinti žmogaus jautrumo ar anafilaksinės reakcijos į narkotikus anestezijos.
- Norėdami nustatyti ligos sunkumą ir paveikta zona privalo priimti kraują ir šlapimą dėl bendros analizės, atlikti ultragarsinį kapšelį ir tyrimų testosterono lygį. Norėdami nustatyti ligos dėl reprodukcinei funkcijai įtakos, pacientas turi atlikti spermos tyrimą. Prieš operaciją yra būtina, kad būtų išvengta ŽIV, hepatitas, infekcinės ligos ir sifilio.
- Lėtinių ligų buvimą reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir siauras profilis rezoliuciją. Jei nėra gretutinės ligos, ji reikalauja tik iš urologas ar terapeutas išvadą.
Prieš procedūrą rekomenduojama pasiruošti: skustis plaukus gaktos ir kirkšnių srityje. Jei operacija atliekama ryte, galite valgyti ir gerti skysčius tik iki 22:00 ankstesnę dieną. Po to laiko draudžiama valgyti ir gerti gėrimus.
Kaip įvairių tipų operacijas
Yra įvairių rūšių operacijų varicocele, per kurią pašalintos ar apgadintos laivai apkarpytos kraujotaką per ilgesnį venose. Yra klasikinis procedūros, o tai reiškia, ekscizijos audinio, siekiant atverti tiesioginį priėjimą varikozinių venų, laparoskopiniam intervencijos intravaskuliniai arba mikrochirurginė Technologijos. Geriausias metodas yra atrenkami remiantis atskirų paciento savybėmis, laboratorinių parametrų, ir patologinio proceso sunkumo.
operacija Marmario
Chirurginė intervencija susijusi su mikrochirurgijos gydymo. procedūros metu, turite negali prasiskverbti į pilvo ertmę, todėl ši technologija pašalinti varicocele yra laikoma efektyviausia. Po operacijos yra maža tikimybė, recidyvų ir komplikacijų. Minimaliai invazinė gydymo praktiškai neturi sužeisti audinį. Teigiami dinamika audinių atkūrimo be pasikartojimo ligos atsiranda 90% pacientų. Operacija trunka apie 40 minučių.
Prieš turi praeiti bendrą kraujo ir šlapimo chirurgija, padaryti elektrokardiogramą.
Pradiniame etape chirurginis pjūvis yra 3 cm išvežimo iš sėklinis virželis vietoje. Iš varpos minkštųjų audinių ekscizijos atliekamas esant 1 cm atstumu bazę. Ačiū chirurginės instrumentarijaus gydytojas randa sėklinis virželis ir po mikroskopu prasideda suknelė aplinkinių venų laivus. Tikslumas perrišimas sukėlė vizualinį pratęsimo nukentėjusiems venose, todėl procedūros žinoma ne sužeisti arterijas, limfagyslių ir nervus. Užbaigus žaizdos manipuliavimo susiūtas sluoksniais.
reabilitacijos laikotarpis yra tik 48 valandos, todėl nėra jokio ilgalaikio hospitalizavimo būtinybė. Po 2 dienų pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Per savaitę, jūs negalite padaryti intensyvių treniruočių, ir kelti skirtingą sunkumą. Ačiū, kad siūlės technologija atliekamas žemiau skalbinių lygio, todėl nedidelis randas nebus išsiskirti.
operacija Ivanissevicha
Chirurginis varikocelės daugeliu atvejų atlieka Ivanissevicha technologija. operacijos metu, manipuliacija yra atliekamas per tiesioginę prieigą į kirkšnių srityje: dėka išilgai-nerijos ekscizijos galima identifikuoti kirkšnies venų rezginys. Pjūvis būtų ne daugiau kaip 5 cm pagamintas apatinėje pilvo srityje lygiagrečiai kirkšnies kanalą.
Per operaciją gydytojai liguojama burnos sėklidžių venos, po skrodimo. Laivai uždaryta ligatūrų. Panašūs veiksmai gali būti atliekami su sėklidžių venos šakų. Šiuo atveju, suaugęs pacientas yra sąmoningas, daroma vietinė nejautra. Vaikystėje, procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Baigęs manipuliavimo audinio sluoksnių yra įsiūtas ir fiksuoto superpozicija odos siūlai. Vaizduojamas sterilaus padažas.
Nepaisant paplitimo technika yra didelė rizika pažeisti limfmazgiai, nervų dideliu šlaunies arterijos ir kitų kraujagyslių kirkšnies kanalą. Technologijos Ivanissevicha neveiksminga, todėl 40-65% pacientų išgyvena antrą procedūrą dėl recidyvo. Taip yra dėl to, kad operacijos metu, gydytojas negali aptikti visų nukentėjusių venas. Iš chirurgas vizija apsiriboja nedideliu pjūvį. Trukmė operacijos yra 15-40 minučių.
Baigus procedūrą gali atsirasti skausmas, kad apkarpyti su ledu arba vaistų nuo skausmo. Infekcinių ir uždegiminių ligų prevencijai vartoti antibiotikus. Per savaitę po operacijos būtina dėvėti palankią tvarstį. Tai tvarstis mažina sėklinis virželis įtampą ir mažina diskomforto rizika. Atkūrimo laikotarpiu yra apie 3 savaites. Siūlės pašalinamos 9 dieną.
Pirmieji 2-3 dienas būtina apriboti motorinis aktyvumas. Praėjus šiam laikui, jūs galite padaryti trumpus pasivaikščiojimus. Per ateinančius 6 mėnesius nerekomenduojama atskleisti kūno fizinio overexertion.
Laparoskopinė chirurgija
Endoskopinė chirurgija atliekama varicocele be iškirpimo minkšto audinio kirkšnies raukšlės. Technologija įgyvendino Laparoskopija metodu. Atliekant chirurgines intervencijas tikslas yra tas pats su kitais metodais gydant venų varikozė ir prisiima ligavimo ir atsisluoksniavimą sėklidžių venos.
operacijos metu naudojant specialius įrankius - laparoscope arba endoskopą, kuri yra įdiegta naudojant kateterį. Telefonai įrengta pluošto mazgas, perduodančioji vaizdą ekrane. Pasibaigus endoskopą išdėstyti instrumentai mažo dydžio pabaigoje. Per tam laparoscope naudoti galima išvengti stiprus kraujavimas, mažesnį komplikacijų riziką ir minkštųjų audinių traumos.
Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Blokavimo sėklidžių venų kraujo tekėjimą, kad skrandžio 3 mažas pradūrimo yra ne ilgesnis kaip 0,5 cm. Į bambą kateterį pjūvis, per kuriuos patenka į pilvo ertmę nedidelio vaizdo kamera. Kitaip protokolų 2 atlikti chirurgines procedūras. Jie pristatyti žirklės, spaustuvai ir ligatūros. Iš varicocele Laparoskopija technologijų veikimas yra 30-40 minučių.
Pradiniame etape įterpta viena pradūrimo insufflyatornuyu mėgintuvėlio įdėjimo į preperitoneal vietą ir retroperitoninės dujų procedūrą. Šiuo metu fotoaparatas perduoda padidintą atvaizdą ant specialaus monitoriaus. Dėl gauta nuotrauka chirurgas gali laisvai naršyti apdorotą teritoriją. Platus apžvalga leidžia gydytojas greitai atsiimti arterijų ir venų sėklidžių laivams pagal pilvaplėvės. Po to venų suglausti titano kabės ir ligatūrų susieta išjungti kraujotaką. Baigus pašalinami arba manipuliavimo gaminti kraujagyslių sankirtos.
Dėl 3 dieną pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Punkcija nustatyti steriliu tvarsčiu, todėl audinių atsigavo per trumpą laikotarpį. Due laparoskopinės operacijos gali būti lygiagreti tvarstis talpyklos dvišalio varicocele. Kitos technologijos reikia gydyti iš dviejų atskirų sekcijų. Endoskopinis procedūra gali būti vykdoma pagal išreikštą skausmo sindromo arba Asimptominės ligos.
Šis metodas varicocele gydymas atliekamas taikant bendrąją anesteziją dėl dalyvavimo operacijos pilvo ertmės žinoma ir užpildyti tuštumą kosmoso dujas iš telkinių. Jei pacientas buvo sąmoningas, jis turi jausti stiprią skausmo šoką.
lazerinės chirurgijos
Prieš A varicocele formų veikimo fone beveik bet technika reikalauja ekscizijos audinio paveiktoje vietoje. Lazerio terapija yra atliekamas be pilvo ar kirkšnies pjūvį. Rezoliucinė intervencija yra atliekami per intravaskulinės endoskopu. Built-in Vaizdo kamera padeda jums greitai rasti uždegimas laivą. Struck endotelio iš vidaus yra koaguliacija pagal lazerio įtaką. venų išsiplėtimas yra pašalinami iš vietos kraujotakos kraujo krešėjimo procese ir įrašyti audinį. Per šią procedūrą nereikalauja bendrąją anesteziją.
Ši procedūra yra pagal šią veiksmų seka:
- Vieta Anestezēt chirurginių procedūrų.
- Kirkšnių padaryti mažą pjūvį ir švirkščiamas į šlaunies veną kateterį yra maždaug 2 mm storio. Pasak jo, didelių laivų prasiskverbti endoskopą.
- Dėka kameros valdymo įrenginio ir rentgeno atliekamas paveiktoje kraujotaka, kur gydytojai koaguliacija kraujotaką.
- Procedūros trukmė yra 20 minučių. Praėjus šiam laikui, chirurginiai instrumentai yra pašalinami ir yra taikomas slėgio tvarstis.
Pacientas gali palikti per 30 minučių ligoninę baigus operaciją.
Pooperacinis laikotarpis
Atlikdami operacijas sėklidžių varicocele apie Marmario Ivanissevicha technologijos ar pacientui turi būti ligoninėje apie 48 val. Siūlės pašalinamos dieną 8-9. Per mėnesį, jūs turite aplankyti urologą dėl komplikacijų prevencijai.
atsigavimas
Iš reabilitacijos laikotarpiu po chirurginio gydymo varicocele trukmė priklauso nuo technologijų ir paciento amžiaus: kuo vyresnis vyras, tuo ilgiau audinys bus atkurta. Vidutiniškai regeneracija yra baigtas per 1-2 savaites. Be laparoskopinės operacijos organizmas atkurta 24-48 val mikrochirurginio varikocelės - 2-3 dienas.
Norėdami išvengti atkryčių ir komplikacijų, būtina laikytis gydytojo rekomendacijos, daugiau judėti, ir subalansuota mityba. Tuo pačiu metu per reabilitacijos laikotarpiu yra griežtai draudžiama atskleisti kūno stiprus fizinį krūvį, pakelkite sunkių dalykų ir paleisti. Pėdų judėjimas leidžiama 10-15 minučių. Veikla yra reikalinga, kad būtų išvengta lipnios procesų vystymąsi.
Kad būtų išvengta infekcinių ligų atsiradimą, ji yra būtina praeiti antibiotikų kursą. rekomenduojama įsigyti specialią tvarstį, kad reikia nešioti per savaitę, siekiant sumažinti apkrovą sėklinis virželis. Perdaug nuskausminamuosius į sveikimo laikotarpiu neturėtų būti, nes tai gali būti priklausomybę. Kaip rezultatas, anestetikai nustoja veikti. Skausmui malšinti, galite kreiptis ledo.
Po operacijos būtina periodiškai konsultuojasi su urologą ir būti patikrintas spermos analizės ir nustatymo lytinių hormonų veikla.
galimos komplikacijos
Chirurgija pašalinti varicocele ant sėklidžių gali sukelti komplikacijų:
- Limfinės sąstingis. Patologinė procesas vystosi pažeisto limfmazgio chirurginės operacijos metu. Panaši situacija įvyksta pažeidžiant innervation ir kraujo tiekimo į audinius.
- Pasikartojimo ligos proceso.
- Skausmo sindromas į kapšelį. Skausmas, kurį sukelia klijų procesų ar pablogėjusio gamybos prostaglandinų plėtrai.
- Distrofija arba audinių degeneracinės procesai vyrų sėklidžių. Komplikacija būdingas atrofija organo po to, kai neatsargus ligavimo arterijų su venų pažeistų. Kiaušinių negauna galią kaip mikrocirkuliacijos pažeidimų.
- Wodniak arba Hidrocēle. Sutrikimas venos gali sukelti skysčių kaupimąsi kapšelį.
Komplikacijų rizika priklauso nuo operacinės chirurgas, patologijos ir anatomijos struktūros atskirų organų sunkumo patirtį.
