Pilvo forma miokardo infarkto, vadinamą širdies ir kraujagyslių liga, kuriai būdingas ūmaus kraujotakos sutrikimų širdies raumens ir vyksta su atipinės klinikinės pateikimo. Iki ligos pobūdžio primena virškinimo sistemos patologija. Pagrindinis simptomas - pilvo skausmas.
priežastys
Pilvo infarktas sukelia išorinių ir vidinių veiksnių. Pažeidus kraujo tiekimo ir ląstelių mirtį gali sukelti:
- Iš vainikinių (vainikinių) širdies aterosklerozinių plokštelių pralaimėjimas. Ši patologija dažnai išsivysto dėl aukšto kraujo mažo tankio lipoproteinų fone. Lipidai nusėda ant arterijų sienelių sukietėja ir augti dydžio. Plaketės gali blokuoti laivo liumenų, trukdo kraujotaką.
- Rūkymas. Kraujagyslių pažeidimas ir skatina aterosklerozės vystymąsi.
- Nutukimas.
- Hipertenzija.
- Krūtinės anginos buvimas.
- Nuolatinis alkoholio vartojimas ilgą laiką.
- Endokrininės sistemos sutrikimai (sergantiems diabetu).
- Klaidos dietos (paplitimą riebalinių maisto produktų ir maisto, kuriame gausu paprastų angliavandenių dietos).
- Uždegiminė liga (arteritas).
- Užsikimšimas vainikinių arterijų trombo ar embolija.
- Anomalijos laivų, pamaitinti širdį.
- Stresas.
- Fizinis pasyvumas (mankštos trūkumu).
simptomai
Kai pilvo forma miokardo infarkto, nespecifinių simptomų. Pagrindinis skiriamasis bruožas - iš išreikšta skausmas už krūtinkaulio, kuris yra būdingas bendrų formų ligos nebuvimas. Dėl šios širdies liga pasižymi šiomis savybėmis:
- Skausmas. Ji jaučiamas epigastriumo srityje ar viršutiniame dešiniajame kvadrante. Skausmas yra intensyvus, jis trunka ilgiau nei 30 minučių, aštrių, presavimas, deginimas, arba veriantis. Skausmo sindromas nėra susijęs su maisto produktais (skirtingai nuo gastritas, pankreatitas, cholecistitas ir dvylikapirštės žarnos opa) ir praeina po to, kai nitrato nurijus. Gali lydėti skausmas miokardo užpakalinės sienelės širdies raumenį.
- Švelnumas ant palpuojant pilvo.
- Pykinimas.
- Vėmimas.
- Įtampos pilvo raumenis.
- Prakaitavimas.
- Blyškumas odos.
- Rimtas silpnumas.
- Psicho-emocinis susijaudinimas.
- Dusulys.
- Baimės jausmas.
- Padidėjęs kraujo spaudimas. Pastebėtas, atliekant ūmaus miokardo etapo. Palaipsniui, slÙgiui.
- Palpitacija.
- Padidėjęs kūno temperatūra. Galbūt ūminės ligos laikotarpį. Karščiavimas dažniausiai trunka 3-5 ar daugiau dienų. Už didinant temperatūrą priežastys yra nekrozė ir uždegimas.
- Galvos svaigimas.
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas. Yra širdies sutrikimų ir smegenų hipoksija rezultatas.
Dažni požymiai pilvo forma miokardo yra pilvo pūtimas ir raugėjimas. Simptomai palaipsniui susilpninti. Ji yra labiausiai išreikštas per pirmuosius 2 valandas nuo atakos, kuri atitinka nuo ūminio miokardo infarkto laikotarpio pradžios.
diferencinė diagnostika
Jei įtariate, kad širdies priepuolis reikia išskirti šias ligas:
- Opa. Skiriamieji bruožai yra stiprus skausmas epigastriumo regione, ženklai yra vidinio kraujavimo (Kraujo spaudimo kritimas, vėmimas ir kruvini viduriavimas). Skausmas per pepsinė opa atsiranda beveik iš karto po vaisto išgėrimo, ir su 12 dvylikapirštės žarnos opa pralaimėjimo - 2-3 valandos po valgio. Galimas skausmas nevalgius ir naktį.
- Ūmus uždegimas tulžies pūslės (cholecistito). Jei jis pajuto skausmą dešinėje viršutiniame kvadrante šalia kepenų ir spinduliuoja į nugaros ir mentės. Ataka gali sukelti alkoholio vartojimas, klaidas dietos ir streso. Vemti tulžies gali būti, o tai nėra būdinga širdies priepuolio. Be akmenų susidarymo yra gelta ir stebima tamsus šlapimas.
- Ūminis pankreatitas. Skausmas, kai jis jaučiamas epigastriumo, kairės viršutinės kvadrantas ar aplink juosmens. Pankreatitas gali sukelti suvartojamų riebalų maisto ir alkoholio.
- Apendicitas.
- Gastritas. Kai giperatsidnom gastritas skausmas atsiranda ant tuščio skrandžio, naktį arba po klaidų dietos. Skausmo sindromas mažina arba išnyksta, kai atsižvelgiant antacidų (Fosfalyugel) ir protonų siurblio blokatorius (omez).
Įdėti teisingą diagnozę reikės:
- Ultragarso (padaryta neįtraukti patologijų pilvo ertmės);
- FEGDS;
- elektrokardiografija (miokardo galimas neigiamas dantų T, in QRS kompleksas ir patologinis dantų Q Pakeisti);
- ultragarso;
- bendri ir biocheminių kraujo tyrimų rezultatai (padidėjęs KFK, Mioglobinas, LDH ESR, troponino, AST ir ALT);
- šlapimo;
- kraujo krešėjimo;
- lipidogram;
- scintigrafija;
- fizinis ištyrimas (apčiuopa pilvo, plaučių ir širdies auscultation triukšmo);
- išmatų analizė (pankreatito išimtimis).
gydymas
Miokardo infarktas (pilvo forma) gydymas pradėtas iš karto po diagnozės. Terapija siekiama sumažinti miokardo deguonies poreikis, kraujagyslių pralaidumą atkūrimą, rizikos veiksniai, skausmui malšinti ir komplikacijų prevencijos panaikinimą. Pacientai hospitalizuojami su širdies priepuolio.
terapiniame būde,
Pagrindiniai aspektai terapija yra:
- apie vaistus.
- kvėpavimo takų palengvėjimą.
- Gaivinimo. Ji reikalinga sąmonės, širdies nepakankamumas ir kvėpavimo sustojimą nėra.
- Defibrylacja. Atliekamas per sustojus širdžiai.
- Šalinama skausmą.
- Chirurgija.
- Laikantis griežtos dietos. Aterosklerozės nepatenka meniu riebalų valgio ir maisto, saldumynų, majonezas, marinuoti agurkai, rūkyta produktų ir alkoholio.
- Reabilitacijos veikla (gimnastika, masažo, fizioterapijos).
vaistas
Kai pilvo (pilvo) miokardo infarktas kreiptis:
- Narkotinių analgetikų (fentanilio).
- Neuroleptikų (droperidolis).
- Nitratai. Jie turi būti skiriamas į veną.
- Beta adrenoblokatoriai (vaistai remiantis metoprololis, bizoprololį ir atenololis). Parodyta padidėjusi kraujo spaudimą ir širdies ritmo sutrikimu.
- Statinai. Indikacijos širdies priepuolio dėl dislipidemijos ir aterosklerozės fone.
- Trombolizinio (streptokinazė).
- ACE inhibitoriai (kaptoprilis, Enap).
- kalcio kanalų blokatorių (verapamilis).
- Antiaritminiai vaistai (lidokainas, amiodaronas).
- Preparatai, kalio (Panangin) ir magnio. Panangin paskirtas po kančių širdies priepuolis.
- Antitrombocitiniai vaistiniai preparatai ir antikoaguliantai.
operacija
Sunkiais atvejais pilvo forma miokardo reikalauja, kad metalo konstrukcijų (stentų) įdiegimą į vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba spindžio. Į aneurizmos susidarymo reikalauja savo ekscizijos. Tais atvejais, šiurkščius žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra nustatytas širdies stimuliatorius.
ligų prevencija
Prevencija pilvo variantas miokardo infarkto sumažėja mesti cigaretes ir alkoholį, riboti riebalų meniu ir saldus maistas, laiku aterosklerozės gydymas ir trombozės, normalizuoti svorį, pašalinimo streso ir stabilizuoti kraujo slėgis.
