1 patologija

pilvaplėvės karcinomatoze reiškia onkologinės gamtos liga, kuri turi įtakos pilvo antrinio mechanizmo serosa.Ši patologija paprastai yra metastazių piktybinių navikų įvairių organų rezultatas. Pagal atsiradimo implantacijos karcinomatoze mechanizmo, liga generuoja piktybinių ląstelių, atskirta nuo pirminės navikas ir skverbiasi į pilvaplėvės ertmę kartu su serozinis skystis. Taigi, esminis principas procese siejamas su tarpląstelinio sukibimo ląstelių praradimo.

Kaip metastazavusiu pažeidimo rezultatas dažniausiai veikiami pilvaplėvės ir krūtinplėvės lukštais. Pilvaplėvės anatomijos bruožas yra joje dideliais kiekiais kraujagyslių ir limfagyslių, su kuria jis jungiasi su daugeliu institucijų buvimas.Šis faktas sukelia metastazių į serosa plitimą. Statistika patvirtina, kad pilvaplėvės karcinomatoze beveik 40%, dėl auglių virškinimo sistemai plitimą, ir beveik 1/3 - Onkologijos kiaušidės. Priežastys

2

pilvaplėvės ligos turi didelę sritį( 1,6-2,2 m²) ir filmo paketą į ertmę be raukšlėtis neįmanoma. Kaip anatominių ypatybių pilvaplėvės rezultatas raukšlės nuolat patrinti vienas prieš kitą, taip prisidedant prie uždegiminių reakcijų, kurios gali prisidėti prie piktybinių procesų vystymąsi. Tai taip pat prisideda prie įkišant į serozinis membranos į organų pilvo ertmės skaičius. Visa tai padidina dygimo iš pilvaplėvės auglio tikimybę.

Taigi, taip vidinių priežasčių, kurios prisideda prie patologijos:

• tiesioginio kontakto su pilvo ertmę apvalkalą;
• stora kontaktas pilvo raukšlių;
• daug kraujo ir limfos kanalus.

Šie veiksniai leidžia piktybinių ląstelių patekti į pilvaplėvės, naudojant vieną iš būdų:

• tiesiogiai daigumas gretimų organų;
• metastazių suleidžiant į kraują arba limfos;
• po chirurginio gydymo pilvo ertmę.

pilvaplėvės karcinomatoze Gana dažnai lydi ascitas, t.y.propotevanie serozinis skystis pilvo ertmėje. Kompozicija Serozs skysčio tepimo, kad būtų išvengta trinties organus yra vienas iš pilvaplėvės funkcijų, bet kaip vėžio intoksikacijos, sumažinimo baltymų kiekio, išvaizda vandeninis elektrolitas disbalanso kyla sustiprintas infiltracija( propotevanie) skysčio į ertmę rezultatas.

3 Ligos vystymosi stadijos

Karcinomatozės vystymuisi aiškiai pastebima staging. Pirmasis etapas( stadija) būdingas pradinių formų piktybinių ląstelių prasiskverbimui į pilvą.Šiuo metu tarpkartinis ryšys yra sutrikęs, o nenormalūs ląstelės tampa mobilumu. Skverbiasi į pilvo ertmę, tokios ląstelės pagal savo svorį ir vidaus organų sumažinimo įgyvendinti, atsižvelgiant į didžioji taukinė, Akloji žarna ir Douglas kišenės srityje.

Antrasis etapas susijęs su vėžio ląstelių sąveika su pilvaplėvės mezoteliumi. Jie fiksuojami mezoteliumi ir išsiplėtę išilgine kryptimi išilgai pilvo skilvelio paviršiaus su daigumu į bazinę membraną ir jungiamąjį audinį.Trečiasis etapas apima neoangiogenezės aktyvavimą, kaip privalomą vėžio švietimo elementą.Paprastai patologijos vystymosi dažnį ir greitį lemia pirminio dėmesio lokalizavimas, jo dydis, diferencijavimo laipsnis ir histologinis tipas. Labiausiai pavojingas yra nediferencijuotas skrandžio vėžys.

4

Kai pilvaplėvės karcinomatoze, simptomai pasitaiko daugiausia formuojasi parametrus pirminės navikas. Labiausiai būdingi požymiai pasireiškia anksčiau paminėtu ascitu. Kartais ascitito sindromas tampa vieninteliu ligos simptomu, kuriuo pacientas kreipiasi, todėl sunku nustatyti pirminę diagnozę.

Liga paprastai trunka sunku, su tipiškas dramatišką svorio ir simptomų:

• ascitas, gali išsivystyti iki tokio laipsnio, kad reikšmingai padidina skrandžio tūrį, o gulint pasireiškia sindromas "Varlė skrandžio";
• skausmo sindromas buklėje triukšmingoje charakteristikoje;
• virškinimo sutrikimų požymiai: viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas;
• bendros apsinuodijimo požymiai: padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, bendras silpnumas ir nuovargis, temperatūros režimo( padidėjimas ar sumažėjimas) pažeidimas;
• , vystydamas didelę metastazę, auglys palpuoja per odą.

Šie simptomai pasireiškia gana aiškiai, bet karcinomatozė yra antrinis procesas, pagrindinį vaidmenį atlieka pirminių vėžio pažeidimų požymiai. Kitaip tariant, labiausiai išryškėja organo patologijos simptomai, kur lokalizuojamas pirminis navikas.

Patologijos klasifikacija paprastai yra susijusi su pirminio pažeidimo klasifikavimu. Dažniausiai pasireiškia šie pilvo karcinomatozės tipai:

1. P1: vietinis vienkartinis serozės pažeidimas.
2. P2: yra keletas izoliuotos pilvo ertmės pažeidimų, tarp kurių yra visiškai sveiki audinių zonos.
3. P3: Daugybė paakių pažeidimų, kurie gali sujungti į vieną didelę pažeidimo zoną.

Kartais rutulinė sistema naudojama pažeidimo mastui nustatyti.Šiuo atveju bronchinio uždegimo balas nustatomas 13 charakteringų taškų, nustatant trijų punktų patologijos įvertinimą( nuo 0 iki 3 balų).

5 diagnostikos priemonės

Karcinomatozė diagnozuojama remiantis anamnezės analize, simptomų tyrimu ir atitinkamų laboratorinių bei instrumentinių tyrimų atlikimu. Tyrimai atliekami dalyvaujant gastroenterologui ir onkologui. Kraujo tyrimas gali atskleisti leukocitų kiekio padidėjimą ir ESR pagreitį.Tikslesnė diagnozė atliekama remiantis pilvo ir dubens organų ultragarsu. Svarbi informacija pateikiama MERT naudojant kontrastinės terpės ir citologinius ascito skysčio tyrimus. Norint gauti tyrimo pavyzdžius, atliekamas laparocentesas.

Galutinė diagnozė ir pažeidimo laipsnio nustatymas atliekamas laparoskopija, naudojant blakstienos, diafragmos, Douglaso erdvės būklės tyrimą.Tyrimui atliekama biopsija. Pirminio pažeidimo šaltinis ir metastazavimo būdas nustatomi atliekant atvirkštinės transkriptazės PCR.Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra specifinių oncomarkerių naudojimas.

6 Terapiniai veiksmai

Peritoninė karcinomatozė yra kito naviko metastazė, o tai reiškia, kad pagrindinis dėmesys turi būti gydomas. Veiksmingas gydymas remiasi pradinio išsilavinimo šalinimu, netoliese esančiais metastazavimais ir skydliaukiais pilvo ertmėje. Dažniausiai mes turime atlikti peritonektomiją, pašalinant sigmoidę dvitaškę, tulžies pūslę ir gimdą su priedais. Chirurginis poveikis pilvo ertmės serozinei membranai atliekamas tik su jo nedideliu pažeidimo plotu( karcinomatozė Р1).

Po operatyvinio gydymo chemoterapija yra privaloma. Karcinomatozėje efektyviausias laikomas intraperitoniniu hipertermijos gydymu. Vietinis citostatikų administravimas leidžia žymiai padidinti jų dozę, o tai padidina efekto efektyvumą.Plačiausiai vartojami vaistai yra platina - cisplatina ir jos artimiausi analogai. Vietoj chemoterapijos su kontraindikacijomis galima naudoti fotodinaminį gydymą.Tokiu atveju injekuojamas fotosensibilizuojantis agentas.

Kaip parodė praktika, pažengęs patologijos etapas reiškia neveikiančią kategoriją.

Simptominė terapija yra naudojama asmens sveikatos būklei palengvinti. Toks gydymas apima tokius padarinius:

• pilvo pūtimas, siekiant sumažinti ascitą;
• skausmo malšinimas;
• žarnyno peristaltikos normalizavimas;
• pašalina vėmimą ir pykinimą;
• elektrolito balanso atkūrimas;
• šlapinimosi normalizavimas.

Periferinė karcinomatozė yra labai rimta patologija, sukelta piktybinių navikų metastazių kituose organuose. Liga turi pesimistinį išgyvenimo prognozę.Tik laiku atliekamas pirminio pažeidimo gydymas suteikia galimybę pašalinti patologiją.