Padidėja santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį (PDW)

Santykinis trombocitų pasiskirstymo kraujo tūryje plotis Tai fiziologinis organizmo rodiklis, atspindintis šių ląstelių pasiskirstymo žmogaus kraujagyslių sistemoje dinamiką. Paprastai reikia išlaikyti stabilią jaunų ir senų trombocitų kiekybinio rodiklio pusiausvyrą.

Santykinio trombocitų pasiskirstymo pločio pokytis jų didėjimo arba mažėjimo kryptimi gali būti vienos iš kraujodaros organų ligų simptomas. Retais atvejais šios pusiausvyros pažeidimas yra individualus tiriamojo kūno bruožas.

Charakteristikos ir savybės

Santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį (PDW) yra vienas iš rezultatų rodiklių laboratorinis veninio kraujo tyrimas, kuris nustato nevienalytiškumo laipsnį ląstelės.

PDW analizė parodo, kurie trombocitai vyrauja paciento širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jaunos ląstelės, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs, arba senos, kurios praktiškai netinkamos operatyviai spręsti fiziologinius uždavinius, siekiant išsaugoti gyvybinę organizmo veiklą.

Žmogaus kraujyje yra jaunų ir senų trombocitų. Kad kraujotakos sistema tinkamai veiktų, šių tipų ląstelės turi būti pusiausvyros būsenoje.

Šios pusiausvyros pažeidimas link senų trombocitų koncentracijos padidėjimo reiškia bendros žmogaus būklės pablogėjimą, pablogėjimą. kraujo krešėjimo rodikliai, padidėjusi išorinio ar vidinio kraujavimo rizika dėl traumos audiniai. Santykinio trombocitų pasiskirstymo per tiriamo kraujo tūrį pločio rodiklį tiria hematologas.

PDW lygio tyrimas yra būtinas norint laiku nustatyti patologinius procesus, vykstančius žmogaus organizme. Pagal savo struktūrinę struktūrą trombocitai yra nevienalyčiai. Sveiko žmogaus kraujyje vienodai dažnai randama labai didelių ir mažesnių ląstelių.

Šiuo atveju itin svarbu, kad skirtingų frakcijų trombocitai tolygiai pasiskirstytų kraujyje. Santykinio trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį pločio analizė tuo pačiu metu matuoja šių ląstelių koncentraciją kraujyje. Pagrindinis PDW tyrimų dėmesys skiriamas trombocitams. Tai kraujo ląstelės, kurių vidutinis dydis yra nuo 3 iki 5 mikronų.

Trombocitai yra ovalūs ir plokšti, nebranduoliniai ir turi šias fiziologines savybes:

• dalyvauti žmogaus organizmo biologinėse reakcijose, kurių metu susidaro kraujo krešulys;
• sustabdyti vidinį ir išorinį kraujavimą pažeidus audinius;
• skatinti aktyvų augimą ir greitą kraujagyslių sienelių atkūrimą;
• pristatyti ląstelinius imuninius kompleksus į uždegiminio proceso židinį, taip pat dalyvauti greičiau atkuriant sergančius audinius;
• dalyvauti valant kraują nuo antigenų.

Trombocitai gaminami kaulų čiulpuose. Dauguma šio tipo ląstelių yra lokalizuotos kraujagyslėse. Blužnies audiniuose yra nereikšminga trombocitų dalis. Vidutinė trombocitų gyvenimo trukmė yra nuo 8 iki 11 dienų. Senas ląsteles, kurios buvo išsigimusios, panaudoja kepenys.

Stalas ok

Santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį padidėja tais atvejais, kai žmogus serga kraujodaros sistemos ligomis. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami moterų, vyrų ir vaikų PDW rodikliai.

Pacientas	Normalios PDW reikšmės	Pastabos (redaguoti)
Moterys	nuo 15 iki 17 proc.	Analizuojant santykinį trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį plotį bendroje kraujotakoje, menstruacijų metu nepasiduodama. Šiuo metu PDW vertės smarkiai sumažėja. Nėštumo metu šios analizės rodiklis pasislenka iki 10-20%.
Vyrai	nuo 15 iki 17 proc.	Ši PDW reikšmė yra norma visiems suaugusiems vyrams, nepriklausomai nuo jų amžiaus.
Vaikai	nuo 10 iki 14 proc.	Vaiko aktyvaus augimo fazėje šios reikšmės gali nežymiai kisti link mažėjimo ir didėjimo, o tai yra normos rodiklis.

Naujų ir senų trombocitų kiekio perteklius neturėtų būti didesnis nei 10%. Priešingu atveju labai padidėja kraujagyslių trombozės rizika. Tuo pačiu metu jaunų ir senų trombocitų fiziologinės pusiausvyros sumažėjimas gali išprovokuoti vidinį kraujavimą.

Padidinti simptomus

Santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis tūryje padidėja klinikiniais atvejais, kai žmogui diagnozuota sunki organizmo liga. Šių kraujo ląstelių disbalanso simptomų tipas ir sunkumas priklauso nuo to, kokia patologija yra konkrečiam žmogui.

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys sveikatos pablogėjimo požymiai, atsirandantys padidėjus PDW:

• odos blyškumas;
• žemas kraujo spaudimas;
• nusilenkimas;
• raumenų audinio silpnumas;
• blužnies tūrio padidėjimas;
• galvos svaigimas;
• prastas judesių koordinavimas;
• mieguistumas;
• Plaukų slinkimas;
• nestabili nuotaika;
• polinkis į staigią depresijos būseną;
• centrinės ir periferinės nervų sistemos funkcijos sutrikimai;
• galvos skausmas.

Per žemas trombocitų pasiskirstymo kraujo tūryje santykinio pločio rodiklis rodo trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Ši būklė yra pavojinga organizmui, nes gali smarkiai netekti kraujo.

PDW verčių sumažėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• migrena;
• nestabilus kraujospūdis;
• spazminis skausmas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• viduriavimas;
• išmatų išaiškinimas, kuris tuo pat metu rodo patologinę kepenų būklę;
• galvos odos praradimas;
• vietiniai ar platūs uždegiminiai audinių procesai, kurie yra infekcinės kilmės;
• odos būklės pablogėjimas.

Nesveikas gyvenimo būdas vartojant per daug riebaus, rūkyto, baltyminio maisto, alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas keičia bendrą sudėtį kraujo. Šiuo atveju PDW indekso padidėjimas ir sumažėjimas yra vienodai dažni.

Padidėjimo priežastys

Vėžiu sergantiems žmonėms trombocitų pasiskirstymo pagal tūrį santykinis plotis padidėja. PDW lygio sumažėjimas taip pat gali būti susijęs su patologine organizmo būkle.

Vidinis kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu

Vidinio kraujavimo atradimas atsigavimo laikotarpiu po operacijos padidina PDW vertes. Šiuo atveju pacientas turi didelę senų ar jaunesnių kraujo kūnelių persvarą. Pacientams, kuriems dėl šios priežasties sutriko santykinio pasiskirstymo plotis trombocitų, pastebimi šie papildomi blogos sveikatos simptomai:

• odos cianozė;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• galvos svaigimas;
• prastas judesių koordinavimas;
• pykinimas;
• ūminis pilvo skausmas;
• išmatos yra raudonos arba juodos.

Pašalinti šią padidėjusio PDW lygio priežastį galima tik atlikus antrą operaciją, atkuriant pažeistus audinius ir kraujagysles.

Uždegiminis procesas

Vietinis ar platus uždegiminis procesas raumenų ir kaulų sistemos audiniuose arba vidaus organuose taip pat provokuoja PDW lygio padidėjimą. Šiuo atveju senų ir jaunų trombocitų disbalansas yra ūminio organizmo imuninio atsako į infekcinį daugelio ląstelių sunaikinimą rezultatas. Uždegiminę PDW padidėjimo priežastį gali sukelti patogeninis bakterinių ir virusinių mikroorganizmų aktyvumas.

Anemija

Progresuojančia anemija sergantiems vyrams, moterims ir vaikams pasireiškia santykinis trombocitų pasiskirstymo kraujo tūryje padidėjimas. Tokiu atveju sutrinka bendra kraujo ląstelių pusiausvyra. Esant šiai priežasčiai, per didelės reikšmės Pacientui, sergančiam PDW, pastebimi šie papildomi požymiai:

• galvos svaigimas;
• per didelis odos blyškumas;
• dusulys;
• kardiopalmusas;
• galvos skausmo priepuoliai;
• per žemas kraujospūdis.

Kai normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius atsistato, senų ir jaunų trombocitų pusiausvyra palaipsniui stabilizuojasi. Tokiu atveju pacientui reikalingas išsamus visų ląstelių grupių veninio kraujo tyrimas.

Onkologija

Pašalinių piktybinių navikų buvimas padidina PDW lygį. Tokiu atveju navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje kūno dalyje nuo kraujodaros sistemos iki vidaus organų audinių. Piktybiniam navikui augant, proporcingai pablogėja paciento savijauta, dar labiau sutrinka jaunų ir vyresnių trombocitų pusiausvyra.

Vitaminų B12, B9 trūkumas

Ūmus šių vitaminų trūkumas sukelia per lėtą trombocitų sintezę ir sistemingai mažėjant jų koncentracijai kraujyje. Pacientams, paveiktiems šio priežastinio veiksnio, pablogėja bendra odos būklė, lūžinėja nagai, iškrenta plaukai.

Santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis yra sutrikdytas senų ląstelių paplitimo link. Tuo pačiu metu trūksta jaunų trombocitų, kurie yra atsakingi už pagrindinę funkcinę apkrovą palaikyti stabilią gyvybinę organizmo veiklą. Ūminio vitaminų B9 ir B12 trūkumo pašalinimas užtikrina laipsnišką PDW normos atkūrimą.

Virusinis hepatitas

Infekcinis kepenų uždegimas yra pavojingas patologinis veiksnys, sukeliantis PDW lygio sumažėjimą kraujyje. Pacientams, kuriems dėl šios priežasties pablogėja santykinio trombocitų pasiskirstymo pločio rodikliai, senų ląstelių panaudojimo procesas sulėtėja. Šiuo atžvilgiu trombocitai degeneracijos stadijoje viršija jaunų ląstelių skaičių.

Pacientams, kurių PDW yra sumažėjęs ir kurie kenčia nuo virusinio hepatito, pastebimi šie patologiniai požymiai:

• pykinimas;
• išmatų išaiškinimas;
• šlapimo spalvos pasikeitimas tamsėjant (šlapimas tampa tamsiai rudas);
• fizinis silpnumas;
• sumažėjęs našumas;
• vėmimo išskyros;
• odos pageltimas;
• skausmas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• nepasitenkinimas riebiu maistu ir alkoholiu;
• Stiprus galvos skausmas.

Dėl šio priežastinio veiksnio pacientui tuo pačiu metu sumažėja PDW rodikliai ir atsiranda bendro kūno apsinuodijimo požymių. Didėja vidinio kraujavimo atidarymo rizika.

Hematopoetinės sistemos patologijos

Kraujodaros sistemos disfunkcija lemia daug mažesnio kiekio naujų trombocitų sintezę, nei to reikia sveiko žmogaus organizmui. Sistemingas PDW indeksų mažėjimas lemia šių kraujo kūnelių pasiskirstymo pusiausvyros pasikeitimą link senų trombocitų paplitimo.

Pacientui pasireiškia šie skausmingos kūno būklės simptomai:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• kitų gyvybiškai svarbių kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų formulės) disbalansas;
• stipraus galvos skausmo priepuoliai;
• kraujavimas iš nosies;
• skausmingas apatinių galūnių sąnarių ir kaulų skausmas;
• bendras darbingumo sumažėjimas ir fizinės jėgos sumažėjimas;
• liesos kūno masės praradimas;
• skausmas žarnyne.

Kaulų čiulpų patologijos yra pavojingos žmogaus organizmui, nes jos progresuoja gali sukelti kritinius kraujo ląstelių sudėties pokyčius, taip pat mirtinų pasekmių atsiradimą rezultatas.

Gydymas citostatiniais vaistais

Gydymas stipriais citostatiniais vaistais turi šalutinį poveikį, pasireiškiantį kepenų ir hematopoetinės sistemos funkcijų slopinimu. Tokiu atveju sutrinka tolygaus trombocitų pasiskirstymo pusiausvyra link jaunų ląstelių, kuriose vyrauja senesnės, koncentracijos mažėjimo. Baigus citostatinių vaistų vartojimo kursą, atkuriama optimali PDW reikšmė.

Indikacijos tyrimams

Santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis pagal tūrį padidėja pacientams, sergantiems ūminiu vidaus organų uždegimu. PDW lygio analizę skiria hematologas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Šis tyrimas rodomas šiais atvejais:

• paciento hospitalizavimas chirurginio skyriaus ligoninėje;
• gauti atnaujintus duomenis apie paciento, kuriam taikomas medikamentinio gydymo kursas, bendrą būklę;
• gausus kraujo netekimas net ir esant nedideliam audinių pažeidimui;
• įprastinė medicininė apžiūra, kuri atliekama kasmet siekiant užkirsti kelią profesinėms ligoms;
• dažnas kraujavimas iš nosies;
• apatinių galūnių venų trombozė;
• staigus vidinio kraujavimo atidarymas;
• blogas kraujo krešėjimas;
• būtinybė atlikti visapusišką organizmo diagnostiką, siekiant laiku nustatyti kraujodaros sistemos patologijas ir naviko navikus.

PDW lygio analizė skiriama pacientams, kuriems yra uždegiminių kūno ligų požymių su lėtine kurso forma.

Kaip nustatoma

Santykinio trombocitų pasiskirstymo analizė atliekama steriliomis sąlygomis biocheminėje laboratorijoje. Norėdami atlikti šį tyrimą, sveikatos priežiūros specialistas paima kraują iš paciento bevardžio piršto ryšulio arba iš alkūnkaulio venos.

Norėdami gauti patikimiausią PDW lygio rezultatą, turite laikytis šių pasiruošimo šiai analizei taisyklių:

• Likus 24 valandoms iki apsilankymo klinikoje, nelaikykite kūno intensyviam fiziniam krūviui;
• duoti kraujo tuščiu skrandžiu, o paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 8 valandos prieš apsilankymą klinikoje;
• ryte prieš duodamas kraują leidžiama išgerti 200 ml paprasto vandens be dujų;
• Likus 1 dienai iki tyrimo negalima valgyti per daug riebaus, sūraus ar aštraus maisto.

Vaistų vartojimo kurso atveju būtina pranešti gydančiam gydytojui, kokie vaistai vartojami analizės laikotarpiu. Biologinės medžiagos rinkimas diagnostikai vykdomas ryte iki 09-00 val.

Jei reikia, hematologas pacientui skiria šiuos papildomus diagnostikos metodus:

• Virškinimo sistemos ir blužnies ultragarsas;
• biocheminis kraujo tyrimas, nustatantis bilirubino kiekį, siekiant pašalinti skausmingos kepenų būklės veiksnį;
• kraujo donorystė nuo virusinio hepatito;
• Viso kūno MRT arba KT, siekiant nustatyti uždegiminio proceso židinius, naviko navikus;
• kaulų čiulpų punkcija, siekiant atmesti kaulų čiulpų ligą;
• kepenų palpacija.

Remdamasis minėtų tyrimų rezultatais, gydantis hematologas nustato tikrąją PDW reikšmių sumažėjimo ar padidėjimo priežastį. Po to pacientui parenkama tinkama tolesnio gydymo schema.

Kaip atsigauti

Norint normalizuoti per didelį arba mažą PDW, naudojami vaistai, kurie mažina arba padidina trombocitų funkcinį aktyvumą.

Aspirino kardio

Aspirin Cardio yra antitrombocitinis agentas, kurio veiklioji medžiaga yra acetilsalicilo rūgštis, kurios koncentracija 1 tabletėje yra 100 mg. Šis vaistas skiriamas pacientams, kurių santykinis trombocitų pasiskirstymo plotis yra mažesnis.

Aspirin Cardio priklauso farmakologinei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, užkertančių kelią trombozei, grupei. Šis vaistas geriamas po 0,5 arba 1 tabletę 1 kartą per dieną. Terapinio kurso trukmę nustato gydytojas. Vidutinė vaisto Aspirin Cardio kaina yra nuo 77 rublių. už 20 tablečių.

Klopidogrelis

Klopidogrelis yra vaistas, turintis antitrombocitinių savybių. Šio agento veiklioji medžiaga yra cheminė medžiaga klopidogrelio hidrosulfitas, kurios dozė yra 97 mg. Klopidogrelis vartojamas pacientų, kurių PDW indeksas sumažėjęs, būklei normalizuoti. Šio vaisto dozavimo režimas apima 1 vaisto tabletę 1 kartą per dieną.

Gydymo kursas yra nuo 7 dienų iki 1 metų, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių buvo pažeistas vienodas trombocitų pasiskirstymas. Vidutinė antitrombocitinio preparato Clopidogrel kaina yra nuo 114 rublių. 14 tablečių.

Sodecor

Sodecor yra augalinis preparatas, turintis bendrą tonizuojantį poveikį, kuris gaminamas tinktūros pavidalu su kombinuota kompozicija. Šio vaisto vartojimas skirtas pacientams, kurių PDW reikšmė per didelė.

Sodecor geriamas po 15-30 ml 1-2 kartus per dieną. Viena šio vaisto dozė ištirpinama 200 ml paprasto vandens be dujų arba šiltoje arbatoje. Optimali gydymo kurso trukmė yra 20 dienų. Vidutinė vaisto Sodecor kaina yra nuo 1369 rublių. vienam 400 ml talpos buteliukui.

Dicinonas

Dicinon yra tabletinis preparatas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra etamsilatas, kurio koncentracija yra 250 mg. Šis vaistas turi hemostatinių ir angioprotekcinių savybių, taip pat skatina aktyvesnę trombocitų sintezę kaulų čiulpų ląstelėse. Vaistas Dicinone skirtas vartoti pacientams, kurių PDW reikšmės per didelės. Šio vaisto dozavimo režimas yra 1 tabletė, kuri geriama 3–4 kartus per dieną. Vaisto "Ditsynon" kaina yra nuo 410 rublių. už 100 tablečių.

Santykinio trombocitų pasiskirstymo kraujo tūryje padidėjimas yra vienos ar kelių organizmo ligų požymis. Staigus PDW indekso padidėjimas diagnozuojamas pacientams, kuriems yra lėtinio infekcinio uždegimo židiniai etiologija, onkologija, vidinis kraujavimas, kuris atsidaro pooperaciniu laikotarpiu reabilitacija.

Anemija, vitaminų ir mineralų trūkumas taip pat gali sukelti netolygų trombocitų pasiskirstymą visoje kraujotakos sistemoje. Sumažėjusios PDW reikšmės atsiranda žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu, kaulų čiulpų ir blužnies ligomis.

Vaizdo įrašas apie PDW analizėje

RDW kraujo tyrime: