Kraujo spalvos indeksas. Norma moterims, vaikams, vyrams pagal amžių. stalo

Spalvos indeksas nustatomas klinikinės analizės metu. kraujas kartu su kitais eritrocitų rodikliais. Gautų skaičių palyginimas su nustatyta norma turi didelę diagnostinę reikšmę sergant anemija, nes leidžia suprasti jos priežastį.

Kraujo spalvos indekso nustatymas

Raudonieji kraujo kūneliai yra prisotinti deguonies plaučiuose ir tiekia jį į visus organus ir audinius, paimdami iš ten anglies dioksidą ir grąžindami jį atgal į plaučius. Pagrindinė eritrocitų sausosios medžiagos sudedamoji dalis yra hemoglobinas (Hb), kraujo „kvėpavimo fermentas“.

Jo struktūrą sudaro keturios hemo molekulės, kurių sudėtyje yra geležies atomas, ir globino baltymas. Kadangi geležies atomas turi daug laisvųjų elektronų, jis lengvai prisijungia arba atsisako deguonies molekulės. Įvairių kompleksų pavidalu hemoglobinas cirkuliuoja arterinėje ir veninėje lovoje, transportuodamas deguonį ir anglies dioksidą. Taigi užtikrinamas audinių ir organų ląstelių kvėpavimas.

Sumažėjus hemoglobino kiekiui, pablogėja audinių aprūpinimas deguonimi. Vystosi anemija. Būtent hemoglobino junginiai suteikia kraujui spalvą: ryškiai raudona – arterinė, tamsesnė – veninė.

Spalvų indeksas yra indeksas, atspindintis eritrocitų prisotinimo hemoglobinu laipsnį, ty jo santykinę koncentraciją raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Kitas pavadinimas, naudojamas medicinoje: farb-index (nuo žodžio farb – spalva). Jį žymint diagnostikos laboratorijose naudojama santrumpa "CP".

Šiandien centrinis procesorius yra šiek tiek pasenęs. Šiuolaikinėse laboratorijose vis dažniau kreipiamasi į kitą apskaičiuotą rodiklį - MCH (vidutinis hemoglobino kiekis 1 eritrocitų ląstelėje, vidutinis ląstelių hemoglobinas). Šis indeksas išreiškiamas pikogramomis. Nepaisant to, senasis parametras vis dar naudojamas diferencinei anemijos diagnostikai.

Normos moterims, vyrams, vaikams pagal amžių

Nustatant CP normą sutartinai buvo daroma prielaida, kad idealus farb indeksas yra lygus vienetui (1,0). Ši reikšmė pasiekiama, kai hemoglobino kiekis yra 16,7 g% (gramproc.), o eritrocitų skaičius yra 5 mln.

Kiekvienas apskaičiuotas atvejis lyginamas su šia idealia metrika: gauta Analizės metu vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose lyginamas su jo kiekiu normaliame eritrocitų.

Kraujo spalvos indeksas, kurio norma idealiu atveju yra 1,0, praktiškai svyruoja vertėmis, artimomis vienybei. Fiziologine norma laikomi procesoriaus svyravimai nuo 0,86 iki 1,05. Jei laboratorijoje naudojamas spalvų indikatoriaus analogas - MCH, tada jo norma yra 27,0-31,0 pg.

Amžius ir lytis šioms reikšmėms įtakos neturi: 0,86-1,05 intervale esantys skaičiai analizės formos eilutėse yra normalūs vaikams, vyrams ir moterims. Kai kurie šaltiniai vis dar nurodo kai kuriuos normos amžiaus skirtumus.

Skirtumas atsispindi lentelėje:

Amžius	CPU sparta (vnt.)
Suaugusieji	0,86–1,05
Vaikams nuo 0 iki 5 dienų	0,9–1,3
Vaikams nuo 5 dienų iki 15 metų	0,85–1,0

Naujagimių CP padidėjimas siejamas su vaisiaus hemoglobinu (F), kuris nėštumo metu buvo vaisiaus kraujyje. Pirmosiomis dienomis po gimimo jo išlieka dideliais kiekiais. Suaugusiesiems šio tipo hemoglobinas sudaro tik 1-2% viso pigmento kiekio. Hemoglobinas F turi didelį afinitetą deguoniui, kuris apsaugo vaisiaus audinius nuo hipoksijos.

Galimi nukrypimai

Anemija yra būklė, kai cirkuliuojančiame kraujyje nėra pakankamai hemoglobino, kad audiniai būtų tinkamai aprūpinti deguonimi. Dažniausiai tai įvyksta dėl Hb kiekio sumažėjimo eritrocitų ląstelėse. Tokiu atveju mažakraujystė išsivysto ir esant normaliam ar net padidėjusiam Hb kiekiui eritrocituose, kai labai sumažėja bendras eritrocitų skaičius.

Anemijos tipų atskyrimas pagal spalvų indeksą:

Hipochrominis	CPU žemiau normalaus
Hiperchrominis	CPU virš normalaus
Normochrominis	Hemoglobino prisotinimas išlieka normos ribose

Kraujo spalvos indeksas, kurio norma yra nuo 0,86 iki 1,05 vienetų, atspindi sodrumą eritrocitai su hemoglobinu, kuris, sujungęs geležies joną su molekule, šias kraujo ląsteles nudažo raudonai deguonies.

Esant dideliam prisotinimui, raudonieji kraujo kūneliai laikomi per daug spalvotais; esant žemai - nepakankamai spalvota.

Hipochrominė anemija

Blyški raudonųjų kraujo kūnelių spalva rodo mažą hemoglobino kiekį juose. Jei procesoriaus skaičius yra mažesnis nei 0,8, jie kalba apie hipochromiją. Jis dažniausiai randamas esant geležies stokos anemijai, kuri yra susijusi su geležies atsargų išeikvojimu organizme. Fe trūkumas sukelia hemoglobino sintezės ir jo koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

Stiprus indekso kritimas (iki 0,5 vienetų) atsiranda esant dideliam kraujo netekimui.

Vidutinė eritrocitų hipochromija

Jei CP indeksas yra nuo 0,5 iki 0,8, jie kalba apie vidutinio sunkumo hipochromiją. Būklė būdinga nėščiųjų geležies stokos anemijai, taip pat vėžiui ar infekcinei intoksikacijai.

Kai kuriais atvejais per mažas eritrocitų prisotinimas raudonu pigmentu nėra susijęs su Fe trūkumu. Priežastis – hemoglobino susidarymo mechanizmo sutrikimas. Taigi, sergant kai kuriomis paveldimomis ligomis (porfirija), hipochromija sukelia nebaltyminės hemoglobino dalies – hemo – susidarymo sutrikimą. Sergant hemolizine anemija (talasemija), sutrinka globino baltymų grandinių sintezė.

Apsinuodijimas švinu paveikia kelis proceso lygius: sutrikdo hemo sintezę, sumažina globino biosintezės greitį ir sutrumpina raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą.

Hiperchromija

Eritrocitai laikomi hiperchrominiais, jei CP yra didesnis nei 1,05. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių tūris, todėl jame gali būti daugiau raudonojo pigmento. Per didelis eritrocitų prisotinimas hemoglobinu sukuria „tiršto“ ir „sunkaus“ ​​kraujo įspūdį.

Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių spalva, būdinga anemijai, kurią sukelia vitamino B trūkumas₁₂ (kobalaminas, cianokobalaminas) ir folio rūgštis. Didesnės nei 1,3 CP reikšmės atsiranda sergant sunkia žalinga anemija, kurią sukelia sutrikusi kraujodara dėl vitamino B trūkumo organizme₁₂.

Normochromija

Kraujo spalvos indeksas yra normalus. Ši būsena rodo sveikatą, bet ne visada. Proporcingai mažėjant eritrocitų ir hemoglobino kiekiui, jų santykis išlieka (1: 1) - stebima anemija.

Patologinė normochromija atsiranda dėl didelio kraujo netekimo.

Normalus CP gali būti sergant hemolizine anemija, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami dideliu greičiu. Atitinkamai mažėja ir bendras hemoglobino kiekis.

Normochromija būdinga pjautuvo pavidalo ląstelių anemijos, kurią sukelia paveldima globino struktūros anomalija, kraujo vaizde.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas stebimas esant virusinėms infekcijoms, toksiniam ir autoimuniniam poveikiui organizmui. Aktyviai ardomos eritrocitų ląstelių membranos (sienelės), vyksta masinė raudonųjų kraujo kūnelių lizė.

Normochrominę anemiją sukelia ilgalaikė inkstų liga. Sveikame inkstų audinyje gaminasi eritropoetinas, būtinas naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui. Lėtinės ligos eigoje inkstų audinys yra randuotas, dėl to sutrinka eritropoetino sintezė.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja sergant lėtinėmis ligomis dėl citokinų aktyvumo. Nuolat cirkuliuodami kraujyje, jie veikia eritrocitų ląstelės sienelę, ją sunaikindami ir taip paveikdami hemoglobino mainus.

Skaičiavimo formulė

Spalvų indeksas yra santykinė vertė, apibūdinanti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių procentą.

CPU yra šių santykių rezultatas:

(Hb% tiriamajame kraujyje / Hb% normalus) / (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius tiriamajame kraujyje / normalių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius).

Praktikoje CPU skaičiavimui naudojamos dvi formulės. Vienas iš jų skirtas hemoglobinui, išreikštam gramais procentais; kitas yra Sali vienetuose.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb vienetas Sali / (Er x 2).

Er yra pirmieji 2 raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus viename milimetre indikatoriaus skaitmenys³.

Pagal idealų hemoglobino (16,7 g%) ir eritrocitų (5 mln.) kiekį apskaičiuotas kraujo spalvos indeksas, kurio norma artima 1,0. Šie skaičiai paimti toliau pateiktiems pavyzdžiams, kad būtų aiškiausiai parodyti skaičiavimai pagal formules.

Taigi, jei hemoglobino kiekis išreiškiamas gramprocentais, tada jo kiekis patrigubinamas ir gautas skaičius dalijamas iš pirmųjų dviejų eritrocitų skaičiaus indikatoriaus skaitmenų. Pavyzdžiui, Hb skaičius yra 16,7 g%, eritrocitų skaičius yra 5 mln. Skaičiavimo pavyzdys: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% atitinka 100 vienetų. hemoglobino pagal Sali skalę. Todėl su tais pačiais rodikliais, kaip ir ankstesnėje užduotyje, santykis bus lygus vienetui: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Poreikis apskaičiuoti spalvų indeksą pagal formulę atsiranda, jei analizė atliekama rankiniu būdu. Naudojant panašų indeksą (MCH), skaičiavimai atliekami automatiškai, naudojant hematologinį analizatorių.

Kokia analizė naudojama norint nustatyti, kaip

Spalvos indikatorius kartu su kitais eritrocitų indeksais yra įtrauktas į bendrą (arba klinikinį) kraujo tyrimą (CBC). Išsamus jų įvertinimas suteikia supratimą apie kiekybines ir kokybines eritrocitų savybes ir ypač leidžia spręsti apie anemijos etiologiją.

Tyrimas atliekamas tiek pagal planuojamų veiklų skaičių, tiek prieš operaciją. Analizė skiriama tiriant pacientus, sergančius įvairiomis ligomis. Asmenims, gydomiems nuo anemijos, būtinas pakartotinis CP ir kitų eritrocitų rodiklių įvertinimas. Tikslas – įvertinti terapijos efektyvumą.

Prieš kineziterapiją atliekamas kraujo tyrimas. Būtinybė vartoti vaistus derinama su gydančiu gydytoju.

Tyrimui kapiliarinis kraujas imamas iš piršto. Biomedžiagai paimti naudojamas skarifikatorius odai pradurti, mėgintuvėlis, spiritas ir vata. Kai kuriais atvejais pagal gydančio gydytojo nurodymus kraujas imamas iš venos.

Kraują rekomenduojama duoti ryte, po 8 valandų badavimo. Visą šį laiką leidžiama gerti tik negazuotą vandenį. Alkoholio vartojimas turėtų būti pašalintas.

Tyrimai laboratorijoje atliekami rankiniu būdu arba naudojant specialų analizatorių. Rankinė kraujo tepinėlio mikroskopija pagerina rezultatų tikslumą. Paprastai tai atliekama, jei randama kokių nors nukrypimų.

Rezultatų dekodavimas

Tyrimo rezultatus interpretuoja gydytojas, kuris orientuojasi ne tik į spalvos indikatoriaus reikšmes. Atsižvelgiama į likusius rodiklius, klinikinį ligos vaizdą ir individualias paciento savybes.

Kraujo spalvos indeksas, kurio norma turi vienodus abiejų lyčių vaikų ir suaugusiųjų standartus, siūlo išimtis. Naujagimiams šis indeksas yra didesnis ir svyruoja 0,9–1,3 vienetų ribose, o suaugusiems CP padidėjimas iki 1,3 būdingas žalingos anemijos išsivystymui.

Bet koks KP nukrypimas nuo normos yra anemijos požymis, tačiau esant skirtingoms anemijos rūšims jis pasireiškia skirtingai. Diferencinei anemijos diagnozei gydytojas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių.

Taigi, geležies stokos anemijos diagnozė nustatoma remiantis žemu farb indeksu ir sumažėjusiu hemoglobino kiekiu. Atsižvelgiama į geležies trūkumo būsenoms būdingus trofinius požymius: trapūs nagai, plaukų slinkimas, sausa oda. Žemas feritino ir geležies kiekis serume yra labai svarbus diagnozei.

Sergant hipochromija, bet esant padidėjusiam geležies kiekiui kraujo serume ir be trofinių sutrikimų, atsiranda talasemijų ir anemijų, susijusių su porfirinų sutrikimu.

CP lygis virš 1 dažniausiai siejamas su megaloblastine anemija dėl nepakankamo B suvartojimo.₁₂ į kūną. Taip pat atsižvelgiama į kitus požymius: didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (makrocitozė), trombocitų ir neutrofilų kiekio sumažėjimas.

Pastebimi atrofiniai virškinimo trakto gleivinės pokyčiai. Yra glosito simptomų, kai liežuvis yra uždegimas ir nudažytas ryškiai raudona spalva – vadinamasis „poliruotas“ liežuvis. Sunkiais atvejais nervų sistemos sutrikimai išsivysto funikulinės mielozės arba nugaros smegenų sklerozės forma. Toks pat kraujo vaizdas būdingas ir folio rūgšties stokos anemijai, tačiau glosito ir funikulinės mielozės nėra.

Norėdami nustatyti, kas lėmė CP nukrypimą nuo normos, gydytojas atsižvelgia į likusius tyrimo rodiklius. Svarbi eritrocitų forma ir dydis, kitų kraujo ląstelių skaičius ir pagrindinės savybės.

Esant nustatytai anemijai, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Gali prireikti kitų tipų laboratorinių tyrimų, pvz., geležies serumo, feritino ir porfirinų kiekio eritrocituose tyrimo. Slapto kraujo tyrimas leis jums patikrinti, ar yra latentinis kraujavimas, kaip paciento anemijos šaltinis.

Norint išsiaiškinti gilią anemijos etiologiją ir paskirti tinkamą gydymą, dažnai prireikia instrumentinės diagnostikos tyrimų. Taigi trūkumas B₁₂ gali būti derinamas su skrandžio vėžiu. Norint pašalinti piktybinį procesą, atliekama gastroskopija arba rentgenografija.

Žemesnio lygio priežastys

Sumažėjus spalvų indeksui, hemoglobino kiekis sumažėja labiau nei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Paprastai tai rodo geležies stokos anemiją, nors gali būti ir kitų priežasčių.

CPU sumažėja šiais atvejais:

• Kraujo netekimas dėl operacijos ir traumų.
• Latentinis kraujo netekimas esant virškinimo trakto opoms, hemorojui, „šokoladinėms“ kiaušidžių cistoms.
• Gausios menstruacijos su gimdos mioma, policistinėmis kiaušidėmis.
• Nepakankamas geležies suvartojimas su maistu.
• Iš pradžių mažas Fe kiekis kūdikyje dėl geležies trūkumo motinai nėštumo metu.
• Geležies stokos anemija dėl lėtinio uždegiminio proceso (lėtinis pyelitas, sepsis).
• Goodpasture sindromas yra plaučių kraujagyslių ir inkstų endotelio pažeidimas dėl imuninių kompleksų. Klinikinis vaizdas susideda iš glomerulonefrito ir hemoptizės derinio.
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.
• Kaulų čiulpų pažeidimas.
• Paveldima anemija, susijusi su protoporfirino sintezės sutrikimu.
• Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių mirtis sergant talasemija.

Yra situacijų, kai Hb sumažėjimas yra normalus fiziologinis reiškinys. Pavyzdžiui, nėštumo metu padidėja kraujotakos tūris (mamos ir vaiko), o kartu didėja ir bendras kraujo tūris. Tokiu atveju atsilieka kraujo ląstelių kiekio padidėjimas, kraujas plonėja.

Kraujo spalvos indeksas, kurio norma sutampa su tyrimo formos rezultatu, gali rodyti anemiją esant ūminiam kraujo netekimui, hemolizinę anemiją ir lėtinę inkstų ligą. Tokiais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis gali mažėti lygiagrečiai.

Spalvų indekso vertės didinimo priežastys

Padidėjus farb indeksui, eritrocitų skaičius sumažėja labiau nei raudonojo pigmento lygis. Labiausiai tikėtina priežastis yra megaloblastinė anemija, kurios etiologija yra folio rūgšties arba vitamino B trūkumas.₁₂. Šių medžiagų įsisavinimo virškinimo trakte pažeidimas yra itin svarbus.

CPU reikšmės padidinamos šiais atvejais:

• Nepakankamas vitamino B suvartojimas su maistu₁₂. Trūkumas yra susijęs su sutrikusia glikoproteinų gamyba ir būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Glikoproteinas susijungia su vitaminu ir užtikrina jo pasisavinimą.
• Sutrikusi absorbcija B₁₂ plonojoje žarnoje po perkelto enterito.
• Atsargų išeikvojimas B₁₂ kepenyse su hepatitu.
• Platus kaspinuočio užkrėtimas, kuris sugeria didelį vitamino B kiekį₁₂.
• Skrandžio polipozė ir sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas apsunkina vitamino B pasisavinimą₁₂ ir folio rūgšties.
• Ilgalaikis skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų (omeprazolo, famotidino) vartojimas.
• Apsinuodijimas alkoholiu, kai jį lydi skrandžio gleivinės pažeidimas.
• Imerslundo-Gresbecko sindromas, kai yra daugybinis inkstų, odos ir žarnyno epitelio pažeidimas.
• Visiška skrandžio pašalinimas. Geležies stokos anemijos simptomai pasireiškia praėjus 5 metams po operacijos. Iki to laiko pacientai tenkina vitamino B atsargas.₁₂ kepenyse, papildydami jas per nežymią absorbciją plonojoje žarnoje.
• Plonosios žarnos rezekcija.
• Skrandžio vėžys.
• Ilgalaikis prieštraukulinių vaistų (fenobarbitalio) ir citostatikų (vaistų nuo vėžio) vartojimas.
• Folio rūgšties trūkumas nėščioms moterims.

Kas turi įtakos tyrimo patikimumui

Šie veiksniai gali turėti įtakos analizės rezultato patikimumui:

• paciento nėštumas;
• gretutinių ligų buvimas;
• alkoholio ar narkotikų vartojimas prieš tyrimą;
• įprasto gėrimo režimo nesilaikymas, dėl kurio sutirštėja arba skystėja kraujas;
• heparino įvedimas ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (pervertinkite indeksą);
• biomedžiagos mėginių ėmimo technikos pažeidimas.

Jei tyrimo rezultatai per daug nukrypsta nuo normos, patartina jį kartoti. Patikimiausi yra tyrimai, atliekami dinamikoje. Tai leidžia išsiaiškinti individualias konkretaus paciento normos ypatybes.

Kraujo spalvos indeksas yra svarbi diagnostinė charakteristika, rodanti bet kokius raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino santykio pokyčius. CP verčių nukrypimas nuo normos didesniu ar mažesniu mastu leidžia nustatyti anemijos buvimą ir daryti prielaidą apie jos etiologiją.

Vaizdo įrašas apie kraujo spalvos indeksą

Kraujo spalvos indeksas: