Klausos audiograma. Dekodavimas, lentelė, norma

Klausos vertinimo grafikas vadinamas audiograma. Kartais apklausos rezultatas pateikiamas lentelės pavidalu. Gautų duomenų iššifravimas leidžia nustatyti akustinio suvokimo diapazoną ir nustatyti klausos funkcijos sutrikimo laipsnį. Rodikliai 0-25 dB diapazone laikomi norma.

Kas yra audiometrija, pagrindinės sąvokos

Suvokiamas klausos organu garso bangos turi 2 pagrindinius fizinius parametrus – intensyvumą ir dažnį. Audiometrinio tyrimo metu nustatoma abiejų fiziologinių savybių reikšmė.

Ši diagnozė yra medicininė ir techninė procedūra, skirta paciento akustinei funkcijai išanalizuoti. Otolaringologinėje praktikoje dažniausiai naudojamas paprasčiausias kalbos testas, leidžiantis be specialių techninių priemonių nustatyti minimalų klausos jautrumo slenkstį.

Audiograma (dekodavimas normos lentelėje arba nukrypimai nuo nustatytų pamatinių verčių naudojama, kai akustinės funkcijos korekcijos metodo pasirinkimas) yra grafiškai suformatuotas rezultatas apklausa.

Garso intensyvumas reiškia garso bangų, kurias suvokia ausis, slėgio jėgą. Šis rodiklis yra individualus ir kintamas kiekvienam pacientui. Norint suvesti pagrindines charakteristikas į vieną vardiklį, naudojamos santykinės reikšmės.

Tai decibelai dešimtainėje logaritminėje skalėje. Kita pagrindinė audiometrijos sąvoka yra tonų dažnis. Norint įvertinti šią klausos aparato akustinę charakteristiką, matuojamas erdvėje sklindančios garso bangos virpesių skaičius.

Rezultatas įrašomas į lentelę arba rodomas diagnostikos grafike Hz/s vienetais. Yra sąlyginis tono dažnio pasiskirstymas aukštyjekalvė, vidutinė ir žema. Pirmojo indikatoriaus reikšmė yra diapazone virš 4000 Hz.

Vidutinis tono dažnis, vadinamas kalba, atitinka 500-4000 Hz indikatorių, žemasis - mažesnis nei 500 Hz. Audiometrinė procedūra, skirta klausos aštrumui matuoti, duoda subjektyvių rezultatų, kurie gali skirtis priklausomai nuo tiriamojo fiziologinės būklės, įrangos kokybės ir kt faktoriai.

Technika reikalauja stabilaus grįžtamojo ryšio iš diagnozuoto paciento. Apklausa iliustruoja specialaus prietaiso generuojamų garso virpesių jautrumą kiekvienai auskarei atskirai.

Indikacijos atlikti

Audiometrinė procedūra atliekama profilaktiniais arba klinikinės diagnostikos tikslais. Pirmuoju atveju jis įtraukiamas į kasmetinio planinio tyrimo kompleksą, turint polinkį sirgti otolaringologinėmis ligomis.

Procedūra leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti sutrikusio klausos suvokimo išsivystymą, nustatyti navikus, progresuojantį naviką ar uždegiminius procesus.

Klinikinės audiometrijos indikacijos:

• įvairių formų vidurinės ausies uždegimas;
• vidurinės ausies vamzdelio uždegimas;
• atidėtas trauminis smegenų pažeidimas;
• prasiskverbianti ausies kaklelio žaizda;
• apčiuopiamas kalbos ir garsų suvokimo pablogėjimas;
• ūminės ar lėtinės ENT patologijos;
• neurologinės ligos;
• insultas;
• diagnozuoti smegenų lokalizacijos navikai ir navikai;
• įgimtas klausos sutrikimas;
• otosklerozinė disfunkcija;
• akustinio nervo neuroma;
• infekciniai ENT organų pažeidimai.

Kas 6 mėnesius rekomenduojama atlikti audiometriją pacientams, kurių profesinė ar darbinė veikla yra susijusi su nuolatiniu buvimu padidinto triukšmo – daugiau nei 100 dB – sąlygomis.

Tokį tyrimą būtina reguliariai atlikti vyresnio amžiaus žmonėms – vyresniems nei 65 metų. Renkantis klausos aparato modelį ir technines charakteristikas, nustatyta audiometrija.

Profilaktinis patikrinimas akustinio suvokimo aštrumui nustatyti parodomas po intensyvaus ir ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais - neomicinu, gentamicinu, kiti. Audiometrijos priežastis yra padidėjusių salicilatų dozių vartojimas.

Audiograma (interpretavimas normų lentelėje su vėlesniu rezultatų interpretavimu - išimtinė kompetencija otolaringologas-audiologas) reikalingas ligų, turinčių įtakos klausos kokybei, gydymo efektyvumui įvertinti. funkcijas.

Tyrimų tipai, kaip yra diagnozė

Procedūra dažnai atliekama naudojant specialų audiometrinį monitorių. Pacientas nešioja ausines, per kurias priimami kruopščiai parinkto intensyvumo ir tono dažnio garso signalai.

Paprasčiausias metodas apima diagnostiką naudojant kalbos kontaktą. Ši procedūra išsiskiria didesniu rezultatų subjektyvumu ir mažesniu tikslumu nei naudojant audiografą ar medicininį varžos matuoklį.

Akustinės diagnostikos rūšys:

• Tikslas. Metodas orientuotas į besąlyginių refleksų fiksavimą reaguojant į garso dirgiklį.
• Kalba. Jis skirtas skaitmeninėje laikmenoje įrašytos gyvos ar sakytinės kalbos suvokimo lygiui nustatyti.
• Slenkstis-tonalus. Naudojamas paciento tonų girdumui įvertinti.
• Vaikiškas. Aktualu tiriant naujagimių ir 1-3 metų vaikų klausą.
• Kompiuteris. Tyrimas atliekamas naudojant specializuotą programinę įrangą.

Diagnostikos centruose naudojama specializuota Otometrics, Intracoustics ir kitų įmonių gaminama įranga. Tokie audiografai ir impedanso matuokliai užtikrina aukštą akustinės funkcijos tyrimo rezultatų tikslumą.

Pastarieji matuoja garso laidumo šlyties lygį vidurinės ausies srityje kintamo oro slėgio sąlygomis. Impedanso matuokliai naudojami didelio tikslumo diferencinėje akustinio suvokimo sutrikimų diagnostikoje.

Toninė audiometrija

Technika nustato apatinį slenkstį ir maksimalų įvairaus dažnio garso bangų suvokimo lygį biologiniu klausos aparatu. Visas tyrimų diapazonas yra 125-8000 Hz. Diagnostinė priemonė atliekama specialioje garsui nepralaidžioje kabinoje.

Pacientas nešioja ausines, prijungtas prie prietaiso, kuris generuoja akustinius signalus. Objektas, reaguodamas į gautą garsą, paspaudžia klavišą. Paeiliui tikrinama kiekvienos ausies klausos suvokimo kokybė.

Signalai, kurių dažnis yra 125, 250, 500 Hz ir daugiau, tiekiami nuosekliai, kol pasiekiamas reikiamas slenkstis. Standartinis audiometro derinimo žingsnis yra 62,5 Hz. Metodas skirtas nustatyti minimalias ir ribines girdimumo vertes.

Viršutinė riba nustato diskomforto atsiradimą tam tikru dažniu. Šiai sąlygai nustatyti naudojami gryni tonai kartu su siauro kryptinio triukšmo slėgiu.

Šio tipo audiometriniams tyrimams naudojamas prietaisas yra oro telefonų pora su ant ausies arba prijungtomis ausinėmis. Komplekte yra kaulų vibracijos generatorius, skirtas nustatyti akustinių bangų prasiskverbimą per kietas anatomines struktūras.

Kalbos audiometrija

Paprasčiausias metodas, skirtas sudaryti grafiką arba sudaryti lentelę su diagnostikos rezultatais. Kalbos testas apima paciento kalbėjimo gimtąja kalba suprantamumo nustatymą.

Tokiu būdu gauta audiograma yra itin subjektyvi. Norint vėliau teisingai interpretuoti rezultatus grafike ar lentelėje, reikalingas didelis tarimo aiškumas ir paciento buvimas maksimalios koncentracijos būsenoje. Normą arba klausos sutrikimą lemia šnabždesys ir aukšta kalba.

Pacientas yra 25-30 cm atstumu nuo garso šaltinio. Didelės raiškos skaitmeninis įrašymas dažnai naudojamas kalbos audiometrijai. Tyrimo kokybė ir tikslumas užtikrinamas naudojant elektroninį slopintuvą – specialų įrenginį, kuris be iškraipymų sumažina garso signalo amplitudę arba galią.

Rezultatą įtakoja sakytinės kalbos dažnio parametro stabilumas, teksto įvairovė ir sudėtingumas. Kalbos egzaminui atlikti yra specialios rusų kalbos žodžių lentelės.

In situ audiometrija

Šis diagnostikos metodas naudojamas ne tik akustinės funkcijos kokybinėms charakteristikoms nustatyti. In situ audiometrija skirta klausos protezams montuoti.

Tai leidžia nustatyti optimalius techninius garsą laidžios įrangos parametrus, atsižvelgiant į biologinio akustinio suvokimo mechanizmo ypatumus. Technika įdiegta šiuolaikinėse elektroninėse skaitmeninėse platformose ir nešiojamų prietaisų skaičiavimo galioje.

Ši technologija leidžia pacientui savarankiškai atlikti toninę audiometriją. Šiuolaikiniai klausos aparatai aprūpinti šia funkcija.

Procedūra reguliuoja prietaiso jautrumą skirtingų diapazonų akustiniams virpesiams. Ši technologija suteikia girdėjimo įvertinimą tiesiai klausos aparate, kad būtų galima tiksliai kalibruoti elektroninę įrenginio dalį.

Tyrimo metodai

Atskirkite kaulų jautrumą ir garso laidumą orui. Kiekviena fiziologinė savybė tiriama skirtingais metodais. Tiksliai nustatyti klausos slenksčius sunku net naudojant specialią įrangą.

Kiekvieno diagnostinio tyrimo rezultatai skiriasi, kartais gana dramatiškai. Norint gauti itin objektyvius duomenis, atliekami keli matavimai. Rezultatų tikslumas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, esamos tiriamojo psichoemocinės ir fizinės būklės.

Nuolat tobulinami tyrimo metodai, taikoma techninė įranga ir technologijos, kurios suteikia realybei artimus rodiklius. Audiografo grafike esantis tarpas tarp linijų vadinamas oro ir kaulo tarpu. Indikatoriai matuojami atskirai kiekvienai ausiai.

Oro laidumas

Ši fiziologinė savybė tiesiogiai laikoma klausos organo gebėjimu suvokti akustinius virpesius. Už oro laidumą atsakingas spiralinis elementas, esantis viduriniame ausies kanalo segmente.

Plaukų tipo receptorių ląstelės dengia garsą suvokiančią anatominę struktūrą. Jie svyruoja dėl oro stulpelio slėgio. Vyksta mechaninių judesių transformacija į nervinius impulsus.

Tokie signalai perduodami į klausos nervo kūną ir patenka į smegenų organo laikinąją skiltį, kurios neuronai susijaudina. Fiziologinis mechanizmas fiksuojamas specialia įranga arba paciento atsiliepimais.

Audiograma (normalių rodiklių ar nukrypimų nuo nustatytų atskaitos verčių lentelės aiškinimas atliekami po kelių iš eilės bandymų) nustato oro laidumą su santykiniu tikslumu.

Žmogaus ausis akustines bangas suvokia plačiame garso virpesių diapazone – 16 000-20 000 vnt/s. Vaikams buvo sukurta speciali technika, leidžianti žaismingai tyrinėti klausos suvokimo aštrumą.

Kaulų laidumas

Šią fiziologinę savybę lemia kietųjų audinių gebėjimas pasiimti akustines vibracijas. Garso virpesiai perduodami į vidinėje klausos vamzdelio dalyje esančius receptorius.

Jei ausies kanale yra mechaninių kliūčių sieros kamščio ar naviko formavimosi forma, akustinės bangos pasiekia nervines skaidulas dėl kaulo laidumo.

Šis garso suvokimas yra mažiau ryškus nei oro. Tyrimas atliekamas naudojant specialų kaulo vibratorių, prijungtą prie audiografo ir pritvirtintą prie ausies kaklelio mastoidinio ataugos.

Kaip vyksta studijos

Procedūra yra visiškai neskausminga ir sukelia nedidelį diskomfortą tik tada, kai yra duodami didelio intensyvumo garso signalai. Anksčiau otolaringologas tiria ausies kanalą, ar nėra patologinių pokyčių ir mechaninių kliūčių.

Prieš diagnostikos seansą draudžiama vartoti vaistus, gerti alkoholinius gėrimus. Atliekant kalbos testą klausos suvokimo aštrumui nustatyti, tyrime nedalyvaujanti ausies kaklelis uždaromas pirštu arba užkimštas medvilniniu tamponu.

Atliekant procedūrą naudojant audiometrinę įrangą, pacientui įteikiamos ausinės, per kurias priimami įvairaus tono dažnio ir intensyvumo akustiniai signalai. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių. Specialus pasiruošimas diagnostikos procedūrai nereikalingas.

Kaip atrodo audiogramos forma, kokia informacija joje?

Tyrimo rezultatuose kairioji ir dešinioji ausis atvaizduojamos atskirame grafike arba lentelėje. Jie pažymėti spalvomis arba pasirašyti. Kartais naudojami simboliai. Formoje kairioji ausis pažymėta kryželiu, dešinė – apskritimu arba kvadratu.

Audiogramoje (normalių rodiklių ar klausos sutrikimo lentelės interpretacija priklauso nuo tyrimo technikos) yra kaulo ir oro laidumo reikšmė. Pirmasis firminiame blanke pažymėtas punktyrine linija, antrasis – ištisine linija.

Jei audiograma pateikiama kaip grafikas, vertikaliai rodomas klausos suvokimo lygis dB, horizontalus nurodo taikomų akustinių bangų dažnio reikšmes Hz. Standartinis žingsnis laikomas 5 arba 10 dB.

Grafikas prasideda nuo -5 arba -10 dB ir baigiasi 100, 110 arba 120 dB. Tiekiamų akustinių bangų dažniai rodo šlovę dešinėje. Pradinis taškas yra 125 Hz. Jis palaipsniui pakyla iki ribinės 8000 Hz slenksčio.

Grafikas formuojamas jungiant taškus dažnio sankirtoje su klausos suvokimo lygiu. Specialūs formos laukeliai užpildomi paciento asmens duomenimis – vardas, pavardė, amžius, nustatyti otorinolaringologiniai sutrikimai.

Audiogramos dekodavimas, normos

Esant normaliam klausos lygiui, grafiką sudaro 2 beveik tiesios linijos, kurios neturi ryškaus oro ir kaulų intervalo. Vertikalės ir horizontalės susikirtimo taškai neviršija 20 dB.

Toks grafikas rodo normalų garso suvokimą kiekvienu dažniu, kurį sukuria įranga arba sakytiniai akustiniai signalai. Didžiausias leistinas tarpas tarp kaulo ir oro laidumo linijų yra 10 dB.

Esant nukrypimams nuo nustatytų dydžių, nustatant temas ir pažeidimo laipsnį, nustatomi patologiniai klausos sutrikimai. Jie pateikiami toliau esančioje lentelėje.

Disfunkcijos laipsnis	Akustinio suvokimo diapazonas esant standartiniams dažniams, dB	Atstumas iki šnekamosios kalbos šaltinio	Atstumas iki šnabždesio šaltinio
Norm	0-25	Virš 10 m	6 m
aš	26-40	3-6 m	Daugiau nei 2 m
II	41-55	Mažiau nei 3 m	10-15 cm nuo ausies kaušelio
III	56-70	1-1,5 m	Nesuvokiama
IV	71-90	Netoli ausies	Nesiskiria

Jei apatinis garso suvokimo slenkstis didesnis nei 90 dB, diagnozuojamas kurtumas ir paskiriamas klausos aparato naudojimas. Patologinis sutrikimas, atsirandantis dėl nesugebėjimo praleisti garso bangos per orą, vadinamas laidžiu arba laidumu.

Jei otolaringologinį sutrikimą sukelia funkciniai sutrikimai ausies vamzdelio vidinio segmento srityje, audiometrinis tyrimas atskleidžia neurosensorinį pažeidimą.

Retais atvejais abi klausos praradimo galimybės derinamos. Ši patologija vadinama kombinuota. Norint nustatyti smegenų žievės garso laidumo takų funkcinius sutrikimus, neužtenka vieno audiometrinio tyrimo.

Reikalingi papildomi neurofiziologiniai tyrimai. Šios etiologijos klausos praradimas vadinamas retrokochleariniu. Esant laidumo patologijai, grafikai turi būdingą didėjančią išvaizdą, o sensorineurinę patologiją - mažėjančią.

Iššifruoti audiometrijos rezultatą palengvina kaulo-oro intervalo dydis. Tai leidžia nustatyti funkcinio sutrikimo laipsnį ir klausos praradimo tipą.

Tyrimo kaina

Akustinę diagnostiką siūlo daugelis valstybinių ligoninių. Procedūra yra nemokama, gavus gydytojo receptą ir apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu. Komerciniuose diagnostikos centruose tyrimo kaina svyruoja tarp 1200-1500 rublių.

Į šią sumą įeina testas, rezultato pateikimas grafiko ar lentelės pavidalu. Papildoma otolaringologo konsultacija dėl audiogramos perrašymo mokama atskirai. Jei rodikliai nukrypsta nuo normos, gali prireikti neurologo įsitraukimo, o tai padidina tyrimo kainą.

Audiogramos vaizdo įrašas

Kaip iššifruoti audiogramą: