kraujagyslių encefalopatija( SE) galima nustatyti, kaip daugiau nei vieną žinių komponentas( atminties, kalbos, dėmesio, vaizdo ir / ar vykdomosios valdžios funkcija) pažeidimą ir kiek, kad, palyginti su iš anksto susirgimo, kurioje ateina į sutrikus kasdieninei veiklai( darbo, socialiniai ryšiai, asmeninis gyvenimas).
Kartu su Alzheimerio ligos smegenų kraujagyslių encefalopatijos yra dažniausia demencijos senatvės. Kai
encefalopatija kraujagyslių Genesis mes kalbame apie smegenų ląstelių žalą.Ši žala gali būti vidinis( Alzheimerio liga) ar už jos ribų, kai yra deguonies trūkumas. Liga gali atsirasti dėl žalos kraujagyslių smegenyse, įvairių jos dalių.
dažnis didėja su amžiumi ir veikia vyrus ir moteris vienodai.
patogenezė ir sukelia sutrikimus profesinės literatūros rodo, kad infarzatsii liga atsiranda, kai ne mažiau kaip 50 ml( 100 ml) smegenų audinio. Strateginio išdėstymas smegenų infarkto atveju galime kalbėti apie mažesnio tūrio smegenų audinio.
Kas encefalopatija -
nervų Likbez Kai kraujagyslių encefalopatija ateina į žalos smegenų audinyje dėl užsitęsusio hipoperfuzija ir hipoksija, kuri nustatytų, kaip aterosklerozinių degeneraciniai pokyčiai smegenų laivų su kuo trombozės ir embolijos, taip pat dėl arteriopatijos ir mikroangiopatinės skirtingos kilmės,kartais dėl hipoksinio-išeminė encefalopatija pasauliniu hipoksija.
Kai encefalopatija kraujagyslių Genesis metu hipoksijos-išeminė smegenų procesus daug kitų patogeninių ląstelių, dalyvaujančių morfologinių ir funkcinių sutrikimų CNS audiniuose: hipoksija ateina į energometabolicheskoy gedimų neuronų destabilizuoti vidaus aplinka neuronų aktyvavimo apoptozės ir laisvųjų radikalų susidarymo,kenkia biologines membranas ir fermentų, kurie, galiausiai, sąlygoti neuronų ir sinapsių skaičiaus sumažinimo.
Yra neuromediatorių sutrikimas, įskaitant cholinerginės sistemos, kuri yra labai panaši į pablogėjimo neurotransmiterių tipo Alzheimerio liga pažeidimus.
priežastys kraujagyslių encefalopatija:
- išemija;
- insultas;
- ar padidėjęs kraujo krešėjimas tendencija formuoti krešulius;
- hipertenzija( aukštas kraujo spaudimas);
- aterosklerozė( vainikinių ar periferinių arterijų);
- genetiniai veiksniai.
kraujagyslių ligos tipai encefalopatija etiologically reiškia nevienalytė grupė sutrikimų.Pagal klasifikaciją NINCDS-Airen( National Institute of Neurologiniai ir bendravimo sutrikimų ir insulto-asociacija Internationale pour la Recherche et L'Enseignement lt Neurosciences), nustato šių tipų kraujagyslių kilmės encefalopatija:
- kurti mikroangiopatinės ( Binswanger liga, kelis lacunas, leukoencefalopatija,
amiloido angiopatijos) - susidaro strategiškai esančių infarktų ;
- daugiafaktorialinis ( kaip multi-infarkto smegenų audinio, "didelių ir mažų" rezultatą);
- kurti smegenų hipoperfuzija ( dėl širdies sustojimas, ekstremalios hipotenzija, išemijos krašto vietovėse);
- ne inkranialnyh hemoragijų , įskaitant subarachnoidinės;
- dėl kitų kraujagyslių mechanizmus, jų deriniai, nežinomais faktoriais.
Simptomai kraujagyslių demencija
Ženklai susirgti kraujagyslių encefalopatija gali būti suskirstyti į keletą didelių grupių.Kognityvinė
( turintys pažintinę vertę):
- atminties praradimas;
- sutrikusi mąstymą ir sprendimus;
- dezorientacija, kalbos ir mokymosi sugebėjimai;
- blogos žinios.
Elgsenos( susijusi su elgesio):
- asmenybės sutrikimai, emocijos;
- depresija, nerimas;
- deliriumas, haliucinacijos;
- identifikavimo pažeidimas;
- elgesio sutrikimai;
- miego sutrikimai.
Funkcionalus:
- sudėtingos operacijos sunkumai;
- sunkumai dirbant namuose;
- savitarnos kasdien;
- kontinento sutrikimai;
- ryšio sutrikimai;
- eismas pažeidimas.
Vascular encephalopathy simptomai dažnai pradeda staiga pasirodyti, dažnai po insulto. Asmuo gali turėti aukštą kraujospūdį, kraujagyslių ligą ar ankstesnius insulto ar širdies priepuolius.
Liga gali būti, tačiau neturėtų eiti progresą, priklausomai nuo to, ar asmuo turi papildomų prielaidų.Kai kuriais atvejais simptomai gali susilpnėti laikui bėgant. Jei liga progresuoja, jos simptomai dažnai eina laipsniškai, staigiai pasikeitus intensyvumui.
Kraujagyslių encefalopatija su žalos smegenų viduryje, tačiau gali sukelti laipsnišką progresuojančio kognityvinių funkcijų, kurios gali atrodyti kaip Alzheimerio liga. Skirtingai nuo astmos sergančių žmonių, sergančiųjų SE dažniausiai išlaiko savo asmenybę ir įprastą emocinio atsako lygį vėlesnėse ligos stadijose.
Diagnostikos kriterijai ir metodai
Tyrimo metodai:
- anamnezė( šeimos istorija, bendra anestezija, priklausomybės nuo narkotikų, sunkios ligos);
- laboratoriniai tyrimai;
- serologiniai tyrimai;
- vidinis ir neurologinis tyrimas;
- EEG, CT, MRI.
SE diagnostikos kriterijai:
- atminties sumažinimas;
- sumažino kognityvinę funkciją;
- painiavos;
- emocinės kontrolės ar motyvacijos praradimas, socialinio elgesio pasikeitimas;
- simptomų trukmė mažiausiai 6 mėnesius.
Sunku atpažinti pradinius ligos požymius. Būtina atskirti ligą nuo neurozių, depresijos, senėjimo fiziologinių pasireiškimų, pseudodemijos.
narkotikų gydymas -
tik būdas paveikti ligą buvo įvesta ir dabar įvesta agentų iš skirtingų grupių narkotikų, pagal vazoaktyvių medžiagomis nootropics skaičių.
Metaanalizės rezultatai rodo, kad dauguma šių vaistų akivaizdžiai neveikia kognityvinių gebėjimų ar kraujagyslių encefalopatijos tolesnio progresavimo.
Dauguma vaistinių preparatų nuorodų yra susiję su Pentoxifylline ir Ginkgo Biloba( EGb 761) įvedimu.
. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad abu vaistai turėjo šiek tiek pranašumų, palyginti su kontroline grupe, kuri vartojo placebą.Kai kurie tyrimai rodo, kad Nimodipinas gali būti naudingas subkordinės kraujagyslinės encefalopatijos pacientų pogrupiui, tačiau kiti tyrimai reikšmingai kritikavo šį poveikį.
Dėl kitų analičių( nicergolinas, Vinpocetinas, Cerebrolysin, piracetamo) galima įtikinti teigiamų rezultatų tyrimas arba metaanalizės kuriais būtų galima pateisinti jų įvedimą kraujagyslių encefalopatija.
Pastaraisiais metais didelių atsitiktinių imčių tyrimų parodė, kad administravimo acetilcholinesterazės inhibitoriais ir memantino veiksmingumas pacientams, sergantiems kraujagyslių ir mišrių encefalopatija.
pacientai, matyt, yra cholinerginį deficitas ryšium su Cholinerginį kelius ir pažeidimų požievio pakitimų Cholinerginį branduolių.
Ligos progresavimas veda prie smegenų funkcijų sutrikdymo ir dėl to asmens negalios.Šių komplikacijų atsiradimą galima išvengti laiku gydant ir pacientams laikantis visų gydytojo rekomendacijų.
kompleksas prevencinių priemonių
Pacientai, sergantys pirminiu etapu encefalopatijos kraujagyslių genezės ir žmonės su padidėjusia rizika susirgti šia liga gali rekomenduoti šiuos prevencines priemones, siekiant sumažinti didelius rizikos veiksnius:
- atitinka kraujospūdžio kontrolę;
- rūkymo ir pernelyg didelio alkoholio vartojimo apribojimas / išskyrimas;
- kūno svorio kontrolė;
- normalizuoja lipidų kiekį kraujyje;
- sekos kompensacija už bet kokio tipo diabeto mastus;
- nuosekliai laikosi nefarmakologinių ir farmakologinių prevencinių priemonių prieš aterosklerozę;
- kraujagyslių rizikos veiksnių korekcija;
- gydymas išeminės ligos ir širdies aritmijos;
- gydymas kartu sukeliančių ligų.
Siekiant užkirsti kelią smegenų daug infarkto sutrikimams, svarbu apriboti insulto pasikartojimą.Dažniausiai naudojamas antitrombocitinis gydymas( acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, tiklopidinas), tam tikrais atvejais - antikoaguliantų terapija( varfarinas).
