neuropatinis skausmas - tai skausmas natūra, kad skiriasi nuo įprastinių tuo, kad tai nėra reakcija į fizinę žalą, ir ten yra nenormalus sužadinimas neuronų centrinės ar periferinės nervų sistemos rezultatas, gali atsirasti vaikams ir suaugusiems, nepriklausomai nuo amžiaus.
Ši patologija šiandien yra plačiai paplitusi ir kiekvienam šimtui žmonių iš jų kenčia septyni. Liga gali netgi paprasti veiksmai paversti skausmais.
Taigi, net pats paprasčiausias veiksmas, pavyzdžiui, išleisti batai gali būti tiesiog neįmanoma dėl didelio skausmo akivaizdoje. Iškalbinga, dažnai pacientas tiesiog negali apibūdinti skausmą ir jo savybes gydytojas, todėl neįmanoma pateikti tinkamą diagnozę ir pradėti veiksmingą gydymą pobūdį.
Skausmas gali būti nuolatinis ar epizodinis. Atrodo, kaip deginimo pojūtis, jausmas šalta ant odos, niežulys, pjovimo skausmas kartais - badymas, tirpimas.
Patologija progresuoja dėl nervų pluošto pažeidimo ar jo mitybos sutrikimo. Pavyzdžiui, jei pluoštas nustoja tinkamai funkcionuoti, smegenys siunčia signalą, kad, pavyzdžiui, vyras palietė karšta, nors iš tikrųjų jis nebuvo paliestas ne visiems.
Savo ruožtu, smegenys siunčia signalą, o ne sveiko vietoje, be jokios žalos bus jaučiamas skausmas ir deginimo pojūtis nuo liepsnojanti ugnis.
Kas yra skausmas - neurologinis mokymo programa
patofiziologija
procesas, kalbant apie neuropatinio skausmo patofiziologijoje - skausmo, kad atsiranda esant pažeidimams ir sutrikimų centrinės ir periferinės nervų sistemų.Priklausomai nuo sužalojimo lygiu, ir sukelia ligą gali skirtis ir skausmas:
- periferinė nervų : polineuropatijos, mononeuropatija, riešo kanalo sindromo, nervo pažeidimas;
- kamieno smegenų: išsėtinė sklerozė, auglys, insultas, siringobulbiya, tuberculoma;
- nervų šaknis : poherpinės neuralgijos, suspaudimo, trišakio nervo neuralgija;
- stuburo smegenų laidininkai : mielopatiją, suspaudimo, funikulieriuose myelosis, išsėtinė sklerozė;
- vizualinis kalnas : patinimas, insultas;
- užpakalinės rago nugaros smegenų : naviko siringobulbiya;
- žievės( smegenų) : galvos smegenų trauma, navikas, arterioveninės apsigimimų, insultas.
Skausmo formavimo mechanizmas yra įvairių nervų sistemos dalių restruktūrizavimo rezultatas. Pasibaigus išorinio prietaiso lygį yra jaudrumą ir aktyvacijos lygio "neveikiančių" struktūrų, kurios teikia skausmo( nociceptor) suvokimą sumažėjimas.
vaidina svarbų vaidmenį apvalkalo irimą ir restauravimo procesus pluoštai( mielino) ir neuronų plėtros procesus, skirtus netipiškai, kad forma aktyvius ryšius su kitomis neuronų.
taip pat turi įtakos aktyvacijos simpatinės nervų sistemos, kurių metu gauta neuropatinio skausmo ir jos simptomus papildo trofiką ir augalinė sutrikimai.
priežastis ir provokatorių veiksniai
neuropatinis skausmas gali atsirasti dėl tokių priežasčių:
- cukrinis diabetas : padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, būdingas šiai ligai, veikia nervų sistemos būklę.Šis nervų pažeidimas diabetikams vadinamas diabetine polineuropatija.Šiuo atveju skausmas, ne per stiprus, yra lokalizuotas pėdų srityje. Jei asmuo, turintis šią patologiją, ilgą laiką turi likti ant kojų, skausmas gali sustiprėti, ypač nakties miego metu, labai trukdo poilsiui.
- Herpes infekcija : herpes zoster yra būdingas bėrimas, o po jo išnykimo gali atsirasti skausmas. Labiausiai atsparūs šiai patologijai yra vyresni nei 50 metų žmonės dėl jau gana nenuoseklios nervų sistemos. Jautrūs skausmai lokalizuojami bėrimų vietoje. Nepatogūs pojūčiai gali sukelti net aprangą.Nugaros smegenų traumos .Visi pagrindiniai nervo galai praeina per nugaros smegenis, todėl po traumos galite patirti išspaudimą, susiuvimą, susižeidimus bagažinėje, taip pat apatinėje ir viršutinėje galūnes.
- Pasibaigus insulto skausmui .Insultas yra visos nervų sistemos trauma, todėl jis sukelia neuropatinių skausmų atsiradimą( jie gali pasireikšti po pusantrų metų po atakos).Pacientas gali jausti deginimo pojūtį, dilgčiojimą pažeistoje pusėje ir šalčio jausmą.
- Shingles .
- : dėl to nervų galūnės paveiktos tam tikroje srityje, kuri dabar veikia kitaip nei anksčiau, todėl pacientas gali jausti deginimą, dilgčiojimą, "creepy".
- AIDS .
- Nugaros sutrikimai, susiję su : slankstelių judėjimas ar sugadinimas gali sukelti nervų pažeidimus, o tai savo ruožtu gali sukelti neuropatinį skausmą.
- išsėtinė sklerozė . amdutacija
- : sukelia vadinamojo "fantomo" skausmo atsiradimą( limbas žmogui nebėra, bet smegenys signaluoja, kad skauda).
- cheminis, radiacinis poveikis .
- Trišakio nervo nervo neuralgija sukelia šio tipo skausmą, kuris pasireiškia tada, kai liečiasi oda, kramtyti, rijant.
sindromo rūšys
Medicinoje praktikoje atsižvelgiama į keletą neuropatinio skausmo rūšių:
- Nuolatinis skausmas, deginimo pojūtis, dilgčiojimas : dažniausiai šie pojūčiai lokalizuojasi viršutinės ir apatinės galūnių pirštuose. Ne blogai skausmas gydomas analgetikais, aspirinu, kombinuotais vaistais. Jei skausmas yra nepakeliamas, būtina naudoti stipresnius analgetikus, tokius kaip kodeinas. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad skausmas intensyvėja poilsio metu, todėl prieš einant miegoti pacientas turėtų vartoti stipresnį vaistą, kad būtų užtikrintas daugiau ar mažiau ramus ir visiškai miegas. Taip pat svarbu perspėti asmenį, kad skausmas visiškai negali praeiti ir kad net šiek tiek lengvata jau yra didelis pliusas.
- Trumpalaikiai ūminio skausmo atakai : skausmo trukmė yra tik porą sekundžių, o jos yra lokalizuotos kojų, nosies, pirštų srityje.Šios patologijos gydymą vykdo prieštraukuliniai preparatai. Reljefas bus apčiuopiamas ir bus praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios.
- Slėgis, susitraukiantis skausmas : skausmas, kurį sunku gydyti. Jis apima kojas ir kojas ir gali prisijungti prie
su kitų tipų neuropatijos sindromu, žymiai pablogindamas paciento būklę.Asmuo turėtų žinoti, kad net stiprūs analgetikai nepadės visiškai atsikratyti skausmo. - Skausmingo šalčio pojūtis apatinių galūnių pirštuose taip pat blogai tinka vaistų anestezijai.
- Padidėjęs jautrumas gali sukelti skausmingus spontaninius pojūčius. Taigi net paprastas liestis su paciento oda gali sukelti jam didelį diskomfortą.Situacijos sudėtingumas, taip pat yra tai, kad naktį vyras nešioja medvilnines pirštines ir kojines, antklodės kojas į tento kraštą, kad sapne nedaryti jokių nereikalingų judesių, kurie gali pabusti ir sukelia skausmą.Šiai būklei palengvinti gali būti paskirti triciklius antidepresantus.Įranga
skausmas
Simptomai neuropatinį skausmą išlieka ilgą laiką, ir net po gydymo gali tęstis tam tikrą laiką:
- nuobodu pastovų skausmą;
- disestezija;
- hipalergija
- hipoestezija;
- hiperpatija;
- allodynia;
- deginimo pojūtis;
- tirpimas;
- skausmo sindromas;
- dilgčiojimas;
- miego sutrikimas dėl nemalonių( skausmingų) pojūčių;
- gyvenimo kokybės pablogėjimas;
- nerimas, reikalaujantis išaugti į depresiją.
metodas trys ", C»
diagnozė neuropatinio skausmo remiasi trijų metodą "C": klausytis( tai, ką pacientas sako), žiūrėti( įvertinti jutimų sutrikimas), susiję( analizuoti skundų suderinamumą ir su tuo susijusios tikrinimo rezultatus).
Iki šiol buvo sukurtos visos sistemos ir skalės subjektyvių skundų ir objektyvių neurologinių simptomų( difodiagnozės) įvertinimui.
Praktiškai pateisino pasitikėjimą DN4 klausimyną, kuris Atsakydama į keturias ar daugiau klausimų ", neuropatinio skausmo" iš dešimties, diagnozė vyksta.
Toliau pateikiamas klinikinis tyrimas, kurio metu atliekamas neurofiziologinis tyrimas: elektroneiromiografija, sensorinis tyrimas, morfologinis ar neuroizmas, patvirtinantis pažeidimą.
Įranga
terapijos ir prevenciją neuropatinio skausmo gydymui yra pagrindinis tikslas atsikratyti pagrindine mirties priežastimi( jei įmanoma), ir simptomams.
Pagrindinės priežastys gali žymiai sumažinti skausmą.Dėl kiekvienos problemos, siauras specialistas priskiria jam konkretų veiksmingą gydymą.
Siekiant palengvinti būklę naudojami vaistiniai analgetikais( paracetamolis), anti-uždegiminių( ibuprofenas), bet jie tik leido sumažinti skausmą.
Tricikliniai antidepresantai, kurie gali palengvinti nemalonius simptomus kelioms 
dienoms iki kelių savaičių, yra veiksmingesni. Siekiant sumažinti mieguistumą, siūloma skirti vaistus nuo mažiausių dozių.
opioidiniai analgetikai yra dar viena galimybė sumažinti skausmą.Jie yra galingesni skausmo žudikai. Populiariausi narkotikai yra tramadolis, kodeinas, morfinas.
Antikonvulsantai yra antidepresantų alternatyva. Jie gali sustabdyti nervinius impulsus, taip užkertant kelią galimai epilepsijos priepuoliui.
. Siekiant didesnio veiksmingumo, galima skirti vaistų derinius: antidepresantą ir antikonvulsinį vaistą.
Fizioterapija skirta mažinti neuropatinį skausmą.Veiksmingiausi yra refleksoterapija, terapinis masažas, magnetoterapija, lazerinis gydymas.
Negerai pasiekti teigiamo poveikio ir taikyti jogos ir pratimų gydymo asanas.
Neuropatinis skausmas yra sudėtingas dėl to, kad kasdienis gyvenimas tampa kankinimu: apsirengimas, vaikščiojimas ir bet kokie judesiai gali tapti netoleravai skausmingi.
Profilaktikai būtina:
- atliekant pratimus visose raumenų grupėse;
- yra sveikas gyvenimo būdas;
- kojų vonia( kas antrą dieną);
- dėvi patogius batus;
- jautrumo galūnių tyrimas( kasdien);
- atsisakymas nuo alkoholio ir tabako rūkymo;
- išvengti nugaros ir galūnių sužalojimų.
