1 patologija

žarnyno vėžys yra naviko piktybinių modifikuotų liaukų epitelio pirmenybė lokalizuota tiesiosios žarnos ir storosios žarnos forma. Atsižvelgiant į aukščiausią paplitimą šios vėžio rūšies dažniausiai vadinama kolorektalinio vėžio, tynaviko apima gaubtinės žarnos( storosios žarnos) su savo keturis kartus iš eilės skyriuose ir su tiesiu arba storojo žarnyno( tiesiosios žarnos) į dubens srityje. Plonojoje žarnoje ir Akloji žarna Onkologijos fiksuoto labai reti( mažiau kaip 1% visų žarnyno vėžio atvejų).Mes rekomenduojame jums aplankyti

su jos buvimo vietos nustatymo piktybinių navikų taip: tiesiosios žarnos naviko( daugiau nei pusė visų atvejų), riestinės gaubtinės žarnos( beveik 40%), Nuleidimo ir kylantieji šakos( 6-8%), skerspjūvisstorosios žarnos( 2-3%).Tuo pačiu metu vyrams, labiausiai paplitusi vėžio gaubtinės ir moterims - skirtingų dalių dvitaškis. Beveik 99% onkologinių žarnyne dėl degeneracijos žarnyno polipų, gerybinių ir turintys susideda iš liaukinį audinį, kurie turi vidurinį dauguma šių charakteristikų morfologija vėžio - adenokarcinoma. Navikai aptiko esant bet kokio amžiaus, tačiau jų dažnis išvaizda gerokai padidėjo žmonių vyresnių nei 45 metų( su piko metu 65-70 metų).

2 etiologija ligos etiologijos

formavimo gaubtinės žarnos vėžiu, galutinai nenustatyta, tačiau kai kurie iš priežasčių, tai visuotinai pripažintas. Svarbų vaidmenį atlieka mityba. Perteklinį produktą su riebalų ir gyvūninių baltymų vyrauja kartu su fizinio neaktyvumo žymiai padidina vėžio riziką.Priešingai, ligos tikimybė yra gerokai sumažintas, kai maisto vartojimas, sodrinimas daržovių baltymų, angliavandenių ir skaidulų.

labiausiai tikėtina, priežastys onkologinių susijęs su polipozės gaubtinės žarnos( labiausiai pavojingų: difuzinis ir viliozinės polipozės sindromai Turco ir Peutz-Jeghers-Touraine), patologijų, virškinimo trakto, tipo( opinis kolitas, Krono liga), ligų, turinčių medžiagų apykaitos sutrikimais( cukrinis diabetas)Pažymėti poveikį piktybinio naviko patologijos atsiradimą, kaip antai:

• hemorojus;
• divertikula;
• žarnyno obstrukcija lėtinės formos;
• fistulė ir analinis įtrūkis;
• patologija apatinių takų traktatuose.

turėtų būti priskirta prie provokuojančių veiksnių:

• genetinis polinkis;
• blogų įpročių( rūkymas, alkoholio vartojimas);
• netinkama galia;
• toksinis apsinuodijimas;
• mechaniniai pažeidimai ir sužeidimai;
• streso;
• su amžiumi susijusių pokyčių.

4 Ligos simptomai

Žarnyno vėžio požymiai priklauso nuo dėmesio centro ir patologijos vystymosi stadijos. Kai atsiranda žarnyno vėžys, naviko simptomai gali pasireikšti ne visada, bet palaipsniui didėja ligos progresavimo intensyvumas.

. Pirmieji vėžio požymiai yra neapibrėžti ir nespecifiniai, todėl sunku atskirti nuo kitų ligų. Ankstyvojoje stadijoje yra šie žarnyno vėžio simptomai: bendrasis

• silpnumas, negalavimas ir nuovargis;
• diskomfortas žarnyne;
• skausmas pilvo srityje židinio lokalizavimo vietose;
• progresuojantis svorio kritimas;
• mažas, bet stabilus temperatūros padidėjimas;
• išmatos tamsios spalvos išvaizda, taip pat kraujo pėdsakai ar gleivės išmatose;
• odos blyškis;
• žarnyno sutrikimo požymiai( pykinimas, išsiplėtimas, pilvo pūtimas, nestabili išmatos, sunkumas skrandyje po valgio).

Kraujo ir gleivių priedai išmatose yra labiausiai būdingi onkologijos požymiai pirmajame etape, kai nėra hemorojus. Pradinė manifestacija matoma kraujo venų forma. Kraujo kiekis išmatose didėja kartu su ligos progresavimu. Kraujo parinkimas gali prasidėti prieš išmatomis arba kartu su juo. Grynosios formos tiesiosios žarnos nugriovimas nėra išskiriamas, bet paprastai yra sumaišytas su krauju.

Žarnyno navikas per savo progresavimą pasireiškia skirtingais simptomais. Pagrindiniai žarnyno vėžio požymiai yra suskirstyti į kelias grupes pagal pasireiškimo pobūdį: toksinį anemiją, enterokolitą, dispepsiją, obstrukciją ir pseudo uždegiminius simptomus.

Toksiškai-aneminė grupė apima gleivinės vientisumo sutrikimo požymius, dėl kurių žarnyno infekcija prasiskverbia į kraują ir sukelia bendrą apsinuodijimą kūnui. Skiriami šie simptomai:

• silpnumas;
• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• sąnarių skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• gleivinės anemija su jos blyškumu;
• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
• padidėja kraujo tankis;
• pokyčiai širdies ir kvėpavimo ritmo.

Siekiant identifikuoti auglius pagal šiuos požymius, būtina patikrinti daugelio ligų, kurioms būdingos tos pačios apraiškos, buvimą.

Enterokolito simptomus sukelia tiesiosios žarnos uždegimas, kuris, be stipraus apsinuodijimo, sukelia žarnyno disfunkciją.Šios grupės požymiai yra šie požymiai:

• karščiavimas su pažymėtu karščiavimu;
• viduriavimas( kartais, priešingai, vidurių užkietėjimas);
• meteorizmas, pilvo pūtimas;
• skausmas pilve po valgio;
• sutrikusios tiesiosios žarnos peristalsis;
• išmatose esančios gleivinės, žarnos ir kraujo priemaišos.

Manoma, kad šios grupės simptomai yra panašūs į dizenterijos ir kitų uždegiminių tiesiosios žarnos uždegiminių ligų simptomus.

dispepsiniai požymiai nustato žarnyno sutrikimo laipsnį.Patogeninis procesas yra susijęs su daugeliu skausmo receptorių, dėl kurių sienelėje atsiranda opų.Dar daugiau tokių požymių atsiranda metastazių pradžioje kepenyse. Simptomai:

• intensyvus pilvo skausmas;
• atsiranda nemalonus kvapas;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• karščiavimas.

Manifestaciją galima supainioti su apendicito paūmėjimu.

Žvalgos kamieno obstrukcijos arba užsikimšimo požymiai yra akivaizdūs metastazių ir uždegiminių sukibimo atsiradimo metu neoplazmos zonoje. Pagrindinės funkcijos:

• pailgėjęs vidurių užkietėjimas, nepašalintas vidurių užkietėjimu;
• didelė sunkumas pilvo srityje;
• stiprus skausmas po valgio.

Jei į plonąją žarną procesas prisijungia prie pralaimėjimo, tai gali pasireikšti ūminis žarnų nepraeinamumas, žarnų išsipūtimas Sienos, Volvulus, ir kaip rezultatas - labai stiprus skausmas, nesustabdomas vėmimas, padidėjęs pasireiškimas simptomus.

Išplitusiuose ligos etapuose, kai metastazės plinta toli organizme, yra vadinamųjų pseudo uždegimo simptomų, panašių į įprastą uždegimą.Pagrindinis šio etapo bruožas yra auglio apibrėžimas palpacija. Simptomai:

• yra nuolatinis pilvo skausmo sindromas pilvo srityje;
• aukšta temperatūra;
• gleivinės priemaišos išmatose;
• vidurių užkietėjimas;
• nuolatinis meteorizmas;
• patologijų požymiai organuose, linkusioms į metastazes.

3 plėtra vėžys

žarnyno auglys dažnai turi savo dėmesio į fiziologines susiaurėjimai ar posūkiuose žarnyne, kur galimą sąstingį išmatomis, kuris paaiškina lengvatinio lokalizacijos švietimo srityse. Atsižvelgiant į neoplazmo vystymosi mechanizmą, išskiriamos dvi pagrindinės formos: egzofitinė ir endofitinė.Eksofitinis vystymosi variantas būdingas auglio augimo žarnyno pro forma.Ši forma turi platų pagrindą ir paprastai veikia kairę pusę tiesiosios žarnos. Endophytic tipas yra labiau paplitęs į teisingą dalis tiesiosios žarnos ir tęsiasi giliai į žarnyno sienelių, apimantis jį į žiedą.

Metastazė dėl vėžio atsiranda paskutiniuose ligos etapuose. Labiausiai aktyviai šis procesas vystosi link kepenų.Daug rečiau, žarnyno navikas suteikia metastazių plaučiams ir smegenims. Tai retas atvejis, kai juos galima rasti pilvo ertmės limfmazgiuose. Visas procesas

progresavimas ir žarnyno vėžio gali būti suskirstyti į 4 etapus:

1. navikas yra mažas, yra apribotas gleivinės ir pogleivinės sluoksnis.Šiame etape prasideda tik pirmieji bendrosios intoksikacijos simptomai.
2. Auglynas auga į raumenų sluoksnį ir gali paveikti tiesiosios žarnos serozinį apvalkalą.Formacijos dydis gali siekti pusę žarnyno skersmens. Metastazių nepastebėta.
3. etapas yra padalintas į keletą versijų srauto ir yra būdinga metastazių pradžios iki regioninių limfmazgių.Auglio dydis gali viršyti pusę žarnyno skersmens.
4. Paskutinis, sunkiausias etapas, kai auglys sklinda į artimiausius organus ir tolimos metastazės.

5

diagnostika atliekama per pirmuosius požymius ir tiems, gresia didelis pavojus, būtina surengti išmatų mėginys, siekiant nustatyti paslėptą kraujavimą.Atrankiniai tyrimai gali aptikti navikus ir polipus, didesnes nei 15-20 mm. Jei abejotini rezultatai gaunami, ji laikoma fibrosigmoskopiya arba sigmoidoscopy su vaizdo tikrinimo ir kontrasto išnagrinėjus tiesiosios žarnos.

Diagnozės išaiškinimas atliekamas kontrastingos radiografijos ir žarnos ultragarsu. Išsamesni tyrimai atliekami šiuolaikiniais metodais: kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimu, positronų emisijos tomografija.Šiuo metu vis dažniau naudojama diagnostika naudojant oncomarkerius. Garsiausias kolorektalinio vėžio apibrėžimo žymeklis yra REA antigenas( glikoproteinas).Dažniausiai yra kitas oncomarker - CA 19-9.Deja, ankstyvosiose diagnozavimo stadijose naudojant oncomarkerius nesuteikiami patikimi rezultatai.

6 gydymo prognozė

Žarnyno vėžio gydymas pagrįstas chirurgine procedūra, skirta pašalinti navikus. Sėkmingo gydymo tikimybė priklauso nuo ligos stadijos. Kaip pagalbiniai gydymo metodai naudojama cheminė ir radioterapija. Jų vartojimas po operacijos žymiai sumažina tikimybę, kad bus pasikartojimų ir metastazių.Pagrindinis chemoterapijos vaistas yra 5-fluorouracilas. Gali būti naudojami kiti vaistai: kapecitabinas, irinotekanas ir tt Imunokorrektoriai naudojami gydymo veiksmingumui didinti.

žarnyno vėžys priklauso labai pavojingoms onkologinėms ligoms. Išgyvenimo prognozė tokioje patologijoje visiškai priklauso nuo to, ar ligonis yra laiku atpažįstamas, ir dėl chirurginio gydymo.