Hepatomegalija - kas tai, kaip gydyti? Kepenų kaitos požymiai

Kepenys yra labai svarbi žmogaus organizmui nejautrus organas. Tačiau daugybė įvairių ligų patologinių procesų sukelia kepenų funkcijos pažeidimą ir slopinimą.Jo funkcijų spektras labai įvairus:

• Plazmos baltymų sintezė.
• Tulžies ir tulžies rūgščių susidarymas.
• detoksikacijos funkcija.
• Kraujo ląstelių( leukocitų ir eritrocitų) šalinimas.
• Cholesterolio sintezė, kuri vėliau naudojama steroidinių hormonų sintezei.
• Dalyvavimas angliavandenių( glikogeno saugojimo ir kt.), Riebalų ir baltymų metabolizme.
• Teikia kepenų ir hemoglobino skilimo produktų pašalinimą iš organizmo.

Taigi bet kokia patologija, kuri sukelia sutrikusios funkcijos ar kepenų pakitimus, sukelia rimtų pasekmių žmogaus organizmui.

Todėl bet kurio gydytojo užduotis - laiku įtarti ligą, galinčią sukelti komplikacijas, pažeidžiančias įprastą šio kūno funkcionavimą.Paciento užduotis - nustatyti simptomus, kurie nurodo patologiją - ir dėl to jie turi būti žinomi.

Hepatomegalija - kas tai yra?

Hepatomegalija yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį sukelia įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti pasklidosios arba židinio kepenų pokyčiai, bet visada yra patologinis ir liga, nes ji veda į tokį drastiškų pokyčių organų dydžio, kuris yra nebūdingas net už padidėjusia funkcinės įkelti jį laikotarpį.

Iš esmės, dydžio pokytis, deja, jokiu būdu neatspindi funkcinių sutrikimų laipsnio kepenyse.Šis kūnas, skirtingai nuo kitų, turi labai didelių regeneracinių( atkuriamųjų) atsargų.

. Jei yra pažeidimas, net 70-80%, gali nebūti klinikinių kepenų nepakankamumo simptomų.Tačiau kepenų plitimą yra gana lengva aptikti, nes palpacija( palpacija - kepenys paprastai neviršija kraštutinės arkos) ir ultragarsu.

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad hepatomegalija - grįžtamas procesas( o ne cirozė, kepenų ląstelių karcinoma) ir tinkamai gydyti iš hepatomegaliją, dydžio ir kūno funkcijų priežasčių grįžti prie normalaus. Tačiau dėl to būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Deja, daugeliu atvejų tai yra toks pat pavojingas pacientų įprotis kaip pernelyg didelis alkoholio vartojimas, kuris sukelia ligą.Pastarasis gali būti vienintelis organinio toksinio poveikio alkoholiui pasireiškimas. Pradiniame etape jis yra grįžtamasis ir ateityje gali sukelti riebiosios hepatoszės atsiradimą, paliekant negrįžtamus pėdsakus kepenyse.

Hepatomegalijos požymiai - kaip padidėja kepenys?

Nustatyti, kad kepenys pradėjo šiek tiek padidėti vien žmogui, yra gana sunku. Paprastai kepenų kraštas yra paslėptas po šaligatvio arka, kuri apsaugo organą, kaip ir visą krūtinę.

. Žiūrint, vizualiai galima nustatyti tik didelį vaikų kepenų pakilimą, kurio kepenų kraštas paprastai nėra paslėptas už kranto arkos. Tada dešinysis subcostal plotas asimetriškai pakils aukščiau pilvo paviršiaus. Dažnai kepenų

padidėjimas gali paslėpti už susijusių patologinių procesų, kurie veda prie patologija gepatobilliarnoy sistemos( kepenų, šlapimo pūslės, zhelchennogo tulžies latakų).Tokie procesai yra:

• Ascitas - skysčio kaupimas pilvo ertme;
• Uždegiminis pilvo ertmės procesas, kurį lydi raumenų difuzija( pilvo raumenų įtempimas);
• Kraujavimas į pilvo ertmę;
• Tūrio pilvo ertmės formavimas( gerybinis GI traktas);

Tokiais atvejais hepatomegalija jau nustatoma diagnostinių ir terapinių priemonių komplekse, siekiant pašalinti šiuos patologinius procesus ir ligas, kurios lėmė jų vystymąsi.

Iš tiesų, gydytojas turi tik du metodus hepatomegalijos diagnozavimui ir nustatymui:

1. rankomis naudojamos priemonės( palpacija ir pilvo perkusija).
2. Vidinių organų vizualizavimo metodai( ultragarsu, CT, MRT).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų.Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, pabandykite taikyti abu metodus, kai rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimas - antrinis.

Ši rankinė technika, tokia kaip priekinės pilvo sienos perkusija, leidžia apytiksliai nustatyti kepenų ribas perkusiniu garso kaitos būdu( Kruglovo metodas).Šiuolaikinėje medicinoje tokia technika praranda svarbą hepatomegalijos diagnozei, nes ji yra labai netiksli ir patikimumas skiriasi nuo konkretaus gydytojo įgūdžių ir paciento pilvo organų būklių.

Be to, pastebi, kad organizmo padidėjimas gali būti tik vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas laipsnio perkusija Kurlovui neapibrėžia.

Pilvo apalpimo receptas yra klasikinis medicinos diagnostikos prietaisas. Jo dėka galite nustatyti, ar kepenų kraštas išsikiša virš krašto arkos ir kiek centimetrų.Pagrindai skrandžio ir kepenų palpinimo technikos buvo parodyta Obrazcovui dar XX a. Pradžioje. Visi chirurgai ir terapeutai NVS šalyse vis dar naudoja.

Pagrindinis kepenų palpacijos metodo privalumas yra jo paprastumas, prieinamumas ir beveik be klaidų padidėjusios kepenų apibrėžimas beveik bet kuriame paciente. Tai atsiranda dėl palpacijos ir pirmojoje stadijoje aptinkama hepatomegalija, ypač jei ji yra besimptomė.

Padidėjusi kepenų koncentracija yra laikoma, kai suaugusio žmogaus sąnario arka gali būti apčiuopiamos tiek jo lūžiai( dešinėn ir kairė).

Apčiuopiamasis efektas dėl kepenų ir tulžies sistemos vizualizavimo metodų yra galimybė tuo pačiu metu nustatyti nuoseklumą ir gydymą( minkštas, elastingas, akmeninis, nelygusis, pastos ir kt.).Tam tikro laipsnio tikimybei tai gali reikšti patologinio proceso pobūdį.

Kepenų vizualizavimo metodai diagnozės metu leidžia gydytojui tiksliai nustatyti kepenų dydį ir nustatyti tokį sindromą kaip hepatomegalija. Svarbiausia, kad diagnozė yra kepenų ir tulžies sistemos ultragarsas.

yra skiriamas tiek pacientams, sergantiems šių organų ligomis, tiek bendrai diagnozuojant sudėtingas patologijas ir pilvo sužalojimus. Ultragarso trūkumas diagnozuojant hepatomegaliją yra tik galimas kepenų dydžio matavimo paklaidas, siekiant stebėti organo būklę.

Skirtinga ultragarso zondo padėtis gali sukelti savo klaidas ir pateikti klaidingą matavimo rezultatą.Todėl tris kartus rekomenduojamas kiekvieno ultragarsinio atstumo apibrėžimas.

Hepatomegalijos vystymosi priežastys

Priežastys ir mechanizmai, sukelianti hepatomegaliją, yra labai skirtingi. Todėl, jei nustatomas toks sindromas, pacientas parodo įvairius diagnostinius tyrimus ir išaiškina visas jo anamnezės aplinkybes. Apibendrina visas priežastis, kurios sukelia hepatomegaliją, galite įsivaizduoti:

• Uždegiminis kepenų procesas yra hepatitas. Pagal savo pobūdį, hepatito gali būti virusų, bakterijų, toksiškos, narkotikų, autoimuninė ir idiopatinė( nežinomos kilmės).Kepenų abscesai, kurie sukelia dažniausiai bakterinė ar grybelinės floros, taip pat uždegiminiai procesai, ir gali sukelti kepenų padidėjimą.
• Kraujagyslių kraujagyslių( venų) stagnacija. Dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumas. Tačiau, ji taip pat gali būti sukeltas dėl portalo hipertenzija( padidėjusio veninio kraujo spaudimas vartų venos kepenų) plėtrą.
• kraujo ligomis, ir kraujo formavimo sistema( limfomos ir leukemijos).Kepenys sudėtyje yra retikulinis audinys, kuris sunaikina kraujo ląsteles, kurios įvykdė savo funkciją.Kai procesai kraujodaros sistemos vėžinių ląstelių ir nenormalūs kepenų kauptis, todėl ji padidinti. Todėl onkologijos pašalinimas yra pirmoji diagnostinės išsiplėstos kepenų paieškos kryptis.
• hepatomegaliją, vaikas gali būti sukeltas įvairių toksinių apsinuodijimo, įskaitant maistą plintančios ligos.
• nėštumas.Šiuo atveju mes kalbame apie HELLP sindromą.Tai sunki forma preeklampsijos, kurie pasižymi ne tik kepenyse padidėjimą, bet ir sumažinti jo aktyvumą fermentų, sumažinti kraujo trombocitų ir raudonųjų kraujo ląstelių, nes jų sunaikinimo skaičių.
• Hepatomegalija dėl riebios hepatoszės. Tai riebalų kaupimosi kepenų ląstelių, kurios veda į organų funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Patologija išprovokavo alkoholis, suvartojamų toksinų, diabetas, glikogeno.
• kepenų cirozė yra ankstyvoje stadijoje( Advanced randai atsiranda mažėjant kūno dydį).
• Onkologiniai procesai kepenyse( adenomos, karcinomos, metastazės).Polycystic kepenys.
• Echinokokinės kepenų cistos.
• genetinių kepenų liga( Gilbert sindromas, fermentų ir T D.. Nepakankamumas)
• granuliacinis uždegimas sukelia tuberkuliozės, sifilio ir tt D.
• infekcinėms ligoms, kraujo ir limfos sistema( pavyzdžiui, maliarija, vidurių šiltinė, geltonosios karštinės, ir tt.)Su jais dažnai būna padidėjęs blužnis. Tada yra įprasta kalbėti apie hepatosplenomegaliją.

Dauguma šių priežasčių sukelti difuzinis arba pasklidųjų kepenų pokyčiai hepatomegalija - vienodą padidėjimas kepenyse dėl tų pačių bendrų pažeidimų.Šiuo atveju galime pasakyti, kad liga apima visą kepenų sistemą.

židinio patologijos formos sarginti linkusios suformuoti vieną ar daugiau uždegiminių arba vėžinių transformacijas - opos cistos, navikų ar metastazių.Kartais kepenų

padidėjimas gali būti susijęs su žarnyno gretimos patologijos. Hepatomegaliją kepenų dėl kasos uždegimo procesas - nėra neįprasta.

Kaip gydyti hepatomegaliją?- dietos, vaistai ir terapijos metodai

šis sindromas nėra sudėtinga ir daugeliu atžvilgių priklauso nuo priežasties, už patologinio kepenų plėtros vystymosi impulsą.Hepatomegalija, gydymas už gydymo įstaigų ribų, retai atsitinka atskirai.

Įdiegus galutinius priežastis sindromas, gydytojas paskyrė pataisomojo pobūdžio priemonių, įskaitant ne tik vaistus rinkinį:

• Dietiniai valgiai, išskyrus didelius riebalus, kurių norma yra baltymų ir angliavandenių.Atsisakymas naudoti bet kokią alkoholio rūšį, taip pat kitų blogų įpročių atmetimas - rūkymas, narkotikų vartojimas ir kt.
• Hepatoprotekcinių vaistų paskirtis. Jų užduotis yra skatinti regeneracinius procesus ir apsaugoti hepatocitus nuo toksinų.Dėl lengvų hepatomegalijos formų vartojamos augalinės kilmės vaistiniai preparatai( pieno ramento ekstraktai ir kt.).Esant sunkesnei patologijai, naudojami esminiai fosfolipidai ir urodeksikocholio rūgšties preparatai.
• Etiotropic hepatomegaliją gydymas - pašalinti kepenų ligos priežastis ir jos padidėjimą( kaip pasekmė).Priklausomai nuo naudojamo patogeno agentų, antibiotikų, antivirusinių agentų, interferonų, priešgrybelinių agentų ir pan. D. cirkuliacinio sistemos patologiją reikalauja daugiau kompleksinio gydymo su hormoninių agentų ir citostatinių vaistų, taip pat turintis kaulų čiulpų transplantacijos. Onkologinę patologiją gydo chirurgija, chemoterapija ir naviko proceso apšvitinimas.
• simptominis gydymas yra skirtas pašalinti konkrečius ligos simptomų -. . Skausmas, nusiminimas pilvo, melasa, rėmuo, kt

prognozės pacientams gyvenantiems

Medicinos prognozė dėl pacientų gyvenimo su hepatomegalija yra nustatoma priklausomai nuo šios būklės priežastis. Jei procesas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, perspektyva yra palanki.

Visos žinomos ligos, sąlygojančios šią būklę, sėkmingai gydomos, t.y.ir hepatito C Jei pirminis yra nuo paciento ligos etape progresavimo, santykinai palanki prognozė.

Abejotinų prognoze teismo hepatomegalija veikiami tik tiems pacientams, vėžio patologijos 2-4 minučių proceso stadijoje, taip pat pacientams, sergantiems genetinių ligų.