Varikocele yra pripažinta viena iš labiausiai paplitusių patinų tarp vyriškos pusės gyventojų.Iš tiesų, liga siejama su sėklidžių ir smegenų virkštelės varikoze. Pati savaime negalima laikyti rimta, tačiau, jei nėra gydymo, ji gali sukelti vyrų nevaisingumą.
Ligos požymiai
Pasaulio sveikatos organizacijos teigimu, ši patologija pasitaiko 15-17% visų vyrų populiacijos. Priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono ir pacientų amžiaus, pasklidimo dažnis yra skirtingas. Taigi, ultragarso tyrimo metodais, liga aptiktos maždaug trečdalyje reprodukcinio amžiaus pacientų.Dėl komisijų projektų patologijos diagnozavimo dažnis siekia 7%, paauglių - 13-15 metų - 19,3%.
Daugeliu atvejų kairiojoje pusėje atsiranda venų dilatacija. Dvipusė patologija yra daug rečiau nei vienpusė patologija. Tinkamos sėklidės veną atsiranda tik 3-8% visų atvejų skaičiaus. Pasak gydytojų, liga pradeda vystytis ankstyvame amžiuje, kai prasideda brendimo laikotarpis. Sėklidžių varikozės eiga yra greita, pasiekiama tam tikru laipsniu, negalavimai nustoja vystytis.
Dažnai pacientui nepasireiškia nemalonių pojūčių ir diagnozė nustatoma netyčia planuojamo medicininio patikrinimo metu. Ligos priežastys, vienaip ar kitaip, yra susijusios su patologinių indų darbo sutrikimais. Po operacijos didžiulis pacientų skaičius atkreipė dėmesį į genitalijų funkcijų atkūrimą.
simptomai Variotinio simptomai vyrams yra arba nėra arba jie yra neryškūs. Jauni žmonės gali vizualiai stebėti aukštį kairėje sėklidė dydžių, mažas traukimo skausmo jame, o tai padidina pratimų ar susijaudinimo metu. Kapiliarų išsiplėtimas išnyksta, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje.
Ligos pradžioje gali pasireikšti stiprus skausmas, reikšmingas kairiojo smegenų patinimas, sukeliantis venų išstumimą.Ejakuliato laboratorinis tyrimas rodo, kad pacientas sumažina bendrą spermatozoidų skaičių ir jų judumą.
Priklausomai nuo vazodilatacija diagnozuoti ligos 4 klasė:
- 0 laipsnį - su ja venos nesimato, o ne aptinkamas per palpuojant, patologija gali būti nustatytas tik ultragarsu ar Doplerio.
- 1 laipsnis - ir padidėjo Krętość venų apčiuopiami tik stovint, gulėti varicocele simptomai nėra pasireiškia.
- 2 laipsnis - išsiplėtusius indus galima lengvai išmatuoti, tačiau vizualiai jie nėra nustatyti.
- 3 laipsnis - kairėje arba dešinėje esantis varikocelis matomas įprasto tyrimo metu.
Labai retais atvejais atkreipkite dėmesį į vienos patologijos laipsnio perėjimą prie kito. Nepakankami pojūčiai gali būti ir 3 laipsnių ligos. Ypatingas pavojus yra tai, kad, vartojant varikocele, simptomai paprastai būna lengvi. Dėl to pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, kol paveiktos sėklidės dydis pradeda žymiai trukdyti vaikščioti.
priežasčių
įvykis šios ligos vyrams galima paaiškinti tuo, kad kraujagyslių vožtuvai, suprojektuoti siekiant išvengti kraujo tinkamai teka atgal, nebeveikia. Tai sukelia slėgio padidėjimą venoje, ypač fizinio krūvio metu. Kraujas pradeda spausti prieš laivo sienas, todėl palaipsniui plečiasi. Kai kuriais atvejais ši patologija pašalinama tik po operacijos. Daugeliu atžvilgių laipsnis, kuriuo pasiekiamas varikocelis, priklauso nuo paciento indų stiprumo. Su toliau plėtoti į sėklidės patologija yra kraujas iš tos kempine venų natūra, ji trukdo normaliam sėklidžių termoreguliacijos, todėl blogėja spermos gamybą.Jei nėra gydymo, gali pasireikšti nevaisingumas.
Pagrindinės priežastys, sumažinti spermatogenezę šiame liga laikoma:
- pažeidžiant termoreguliacijos į sėklidžių( IT perkaista);
- Dėl veikimo sutrikimų kraujagyslių vožtuvuose kai kurios veikliosios medžiagos patenka į kapšelį;
- Sutrikusi sėklidžių tiekimas su deguonimi( išemija);
- Skilimo produktų kaupimasis kapšelyje.
Analizuojant vyrų populiacijos nevaisingumo priežastis, varikocele yra pripažintas pagrindiniu nevaisingumo veiksniu.
diagnostikos ypatybės Labiausiai sunku nustatyti ligą.Diagnozę nustato flebologas tyrimo ir paciento apklausos metu. Paciento tyrimas atliekamas dviem pareigybes: stovint ir meluojantis. Jei kuri nors vizualiai arba palpuojant iš venų padidėjimas nėra apibrėžta, arba atskirti ligą nuo kitų panašių simptomų, pakitę Urogenitalinę sistemą, gydytojas paskyrė inkstų ultragarsu ir dubens organus. Atliekant ultragarsą, varikocele simptomai aptinkami net pačioje ligos pradžioje. Smegenų kraujagyslių būklę galima nustatyti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją.
Sergant amžiumi, skiriama smegenų sperma. Kai varikocele, gydytojai aptinka spermatozoidų asthenozoospermiją( sumažėjęs judesys) ir oligospermiją( sumažina skaičių).Doplerografija gali būti naudojama kaip tarpinis tyrimo metodas, kai nustatomos subklinikinės ligos formos. Ruošiant gydomąją programą, naudojama retrogradinė inkstų ir sėklidžių venografija, po operacijos atliekama antegradinė venografija.
terapija
Jei varikocele yra antrinė liga, gydymas pirmiausia turi būti skirtas pašalinti pagrindinę patologiją.Išsiplėtus 0 ir 1 laipsnio chirurginės intervencijos venų negalima. Naudokite metodus, kuriais siekiama pašalinti kraujo stagnaciją dubens srityje( vidutinio sunkumo pratybų, ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo gydymas ir kt.).Tuo pačiu metu atliekami periodiniai tyrimai paciento kapiliarų kraujagyslių būsenos nustatymui, siekiant nustatyti galimą ligos vystymąsi laiku.
Kai kuriais atvejais vyresnio amžiaus žmonės gauna gerą rezultatą, kai dėvi tvarsčius. Jei pacientas pradeda stipriai skaudėti( 2-3 laipsnio), operacija bus reikalinga. Sąlygos, kuriomis nustatomas chirurginis gydymas: stiprus
- skausmas;
- spermatozoidų susidarymo pažeidimas;
- nenormalus sumažėjęs paveiktos sėklidės dydis;
- yra kitų komplikacijų pavojus.
Dauguma ekspertų mano, kad, atsižvelgiant į varicocele vaikams ar paaugliams diagnozė, operacija yra nurodyta kokiu atveju, siekiant pašalinti nevaisingumo tikimybė ateityje. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais: padidinant sėklidę, embolizuojant kraujagysles arba pašalinant jas. Pastarasis variantas yra vykdomas subingvinalno( įveskite kirkšnies kanalas( PC)), kirkšnies( PC) arba retropritonealno( derlius PC).
šiandien plačiai naudojamas mikrochirurginė ir laparoskopinės( naudojant specialius vamzdžius, pristatė į ertmę per mažą pjūvį odoje) tipų chirurginės intervencijos reikšmingai sumažinti komplikacijų ir pasikartojimo ligos tikimybę.Po operacijos, nepriklausomai nuo buvimo ar nebuvimo nemalonių simptomų, pacientas patiria pilną patikrinimą naudojant ultragarso ir rentgeno metodą, siekiant nustatyti, kaip sėkmingai terapija, ir pašalinti pasikartojimo galimybę.
Prevencinės priemonės Jei turite kraujagyslių patologija, kad būtų užkirstas kelias varicocele plėtrą, išvengti didelio ir ilgalaikio fizinio aktyvumo. Su vidurių užkietėjimu, reikia imtis lengvų progresyvų, neįtraukti sunkiai ir lengvai virškinamo maisto recepto. Nepageidaujamo alkoholio vartojimas nėra pageidautinas. Negalima dėvėti sunkių ir nemalonių apatinių drabužių.Vyrui reikia reguliaraus lytinio gyvenimo, rūpintis visišku poilsiu.
Po operacijos dėl varikocele reikia reguliariai atlikti flebologo ar urologo tyrimą, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo. Pradiniame ligos stadijoje geras rezultatas gali būti pasiektas pašalinus nemalonius reiškinius dubens.
