1,2 ir 3 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas: gydymas ir prognozė |Med. Consultant - sveikata on-line

Mitralinio vožtuvo prolapso( MVP) - diagnozė dažnai gali būti matyti iš širdies ultragarso rezultatų.Tačiau ne tik nerimauti: tai vožtuvų ligos tipas yra dažnai diagnozuojama kitaip sveikų žmonių ir tik reikalauja periodiškai kardiologas.

Medicinos nepasirinkta priklauso ne tik dėl prolapsas( kreipiamojo) vožtuvo sunkumo, bet taip pat dėl ​​regurgitacijos laipsnis( atvirkštinės kraujo srauto tūris).

mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai?

Mitralinio( Krūminių dantų) vožtuvas atskiria kairę kamerą širdies: atrijuje ir skilvelio. Mitralinio vožtuvo prolapso - vožtuvo lapelių Pasibaigus susitraukimo( sistole) kairiojo skilvelio metu deformacija.

patologija sukelia sutrikimams vožtuvo struktūros( jos pluoštinių sluoksnio, bent jau sausgyslių akordai) tinkamu fybrodisplations.šis lankstinukas yra ne tik lenkimo, bet negali uždaryti teisingai.

Su kairiojo skilvelio mažinimo per vožtuvo likusį kraują spindyje skuba atgal į prieširdį.Šis procesas vadinamas regurgitacija.

PMC dažniausiai diagnozuojama jauniems suaugusiems 20-35 metų.Labai reti sutrikimai struktūros ir veikimo mitralinio vožtuvo randama mažiems vaikams. Tarp suaugusiųjų ligų dažnis svyruoja 10-25%, ir pagyvenusių žmonių - 50%.

pagrindinės priežastys vožtuvas defektas formavimas:

• paveldima jungiamojo displazija( Marfano sindromas ir Ehlers-Danlos) - sukurti pirminę vožtuvo prolapso;Neteisingai
• teka osteogenezės, todėl deformacijos krūtinės;
• reumatinės širdies žala, uždegiminių procesų jos kriauklių, infarkto, lėtinis išeminė širdies liga, aterosklerozė / kalcifikacija vožtuvo žiedo - suformuota vidurinį prolapso. Pagal

sunkumas deformacijos atskirti mitralinio išvaržą:

1. 1 laipsnis - kupolo formos kreipimo atvartų aukštis neviršija 0,6 cm( normos 1-2 mm);
2. 2 laipsniai - išsipūtimas iki 0,9 cm;
3. Grade 3 - lapų kupolas didesnis nei 0,9 cm

simptomai iškritimas galių regurgitacija

klasifikavimo PMK dėl vožtuvo lapelių įlinkio sunkumo yra gana įprastas. .Svarbiausias veiksnys, lemiantis bendrą būklę asmuo ir gydymo politikos yra atpylimas laipsnis( 1 - 3. laipsnių), kuris sukelia simptominį vaizdą mitralinio nepakankamumas.

Mitralinio vožtuvo prolapso 0 laipsnis

net su tokiomis ryškiomis o kreipimo atvartų sandariai uždarytas, ir kraujo kiekio iš kairiojo skilvelio į visą ekraną patenka į aorta( ne priešinga kryptimi į kairiojo prieširdžio).

Šis 0 laipsnių regurgitacija nėra jokių skausmingų simptomų: žmogus jaučiasi visiškai sveikas ir neturėjo nusiskundimų dėl širdies. Mitralinio vožtuvo prolapso

1

mitralinio vožtuvo prolapso ir 1 laipsnio regurgitacija diagnozuota su minimaliu kraujo kiekio grąžintas į prieširdžio. Jokių nusiskundimų, nukreipta į prastos apyvartą, pacientas nerodo.

Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į skausmo atsiradimą dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje. Taip yra dėl nepakankamo dešiniojo skilvelio funkcijų, kad padidėtų kraujo tėkmė širdyje. nuokrypis yra įrašomi į apklausos:

• auscultation - klausytis triukšmo dėl širdies ir konkrečių paspaudimų viršūnės dėl aštrių įtampos atsipalaidavęs akordais metu skilvelio sistolės. Paspaudimai yra garsesni vertikalioje padėtyje, jie gali visiškai išnykti linkę.Kartais( nebūtinai!) "Mėlynas"( squeaks), atsirandantis dėl akordų arba vožtuvo uždorių vibracijos, yra išgirstas.
• Echokardiografija( širdies ultragarsas) yra nedidelis perėjimas tarp uždarojo vožtuvo uždorių ir fiksuoto kraujo kiekio, grįžtamo į ariumą.

Mitralinio vožtuvo prolapso 2 laipsnis - mitralinio nepakankamumas

Kai vožtuvas išvaržą ir 2 laipsnio regurgitacija ultragarsu( Doplerio širdies) yra fiksuotas daugiau ryškus požymių mitralinio nepakankamumas. Kraujo srautas, grįžtantis per iš dalies uždarytą vožtuvą, pasiekia vidurinėsios priekinės kameros kamerą.

Atrium iš skilvelio grąžina daugiau nei 25% kraujo. Taigi pastebėta simptomai būdingi stagnacijos plaučių apyvartą:

• širdies skausmas - silpno ar vidutinio sunkumo, be glaudaus ryšio su fizinių pratimų ar emocinio streso atsaką( gali atsirasti spontaniškai).Vartojimas Nitroglicerinas neturi ypatingo poveikio pašalinant tokį skausmą.
• Galvos skausmas - įtemptas, dažnai dvipusis( tik kartais imituoja migreną).Galvos skausmas dažnai pasitaiko dėl staigių oro sąlygų pokyčių, po emocinės pertvaros.
• Dusulys - dažnai sukėlė hiperventiliacija sindromas( giliųjų ar dažnai dvelkia sukėlė iš oro trūkumo jausmas).Dusulys gali pasireikšti net ir po minimalaus fizinio krūvio.
• autonominė disfunkcija - pasireiškia vienkartinės gerklę, padidėjęs prakaitavimas, nuovargis ir ryte ligos, nepagrįsta pakyla temperatūra iki 37,0-37,5ºS, pykinimas ir galvos svaigimas. Taigi vegetacinės krizės kartojasi bent 1 kartą per savaitę, nesusiję pacientui pavojingų būklių ir emocinė būklė pusėje šiek tiek prislopintas. Sinkopas taip pat yra labai retas. Vegetatyviniai sutrikimai provokuoja depresinių būsenų vystymąsi ir emocinį nestabilumą( melancholija ir globa ryte, nerimas ir dirglumas vakare).Dažnai pacientai skundžiasi dėl tam tikrų kūno pojūčių, kurie kartais suvokiami kaip kitos fizinės ligos simptomai.
• Širdies darbo pertraukimas - pacientas periodiškai pažymi stumia ar širdies plakimą.Taigi ekstrasistolės( neeilinis širdis plaka) ir tachikardija( dažnas širdies ritmas) matuojamas nėra pastovus, kaip atsitinka, kai emocinė patirtis, fizinio krūvio, ar net išgėrus kavos.

Mitralinio vožtuvo prolapsas 3

laipsnis trūkumas plaučių apyvartą veda prie padidėjusio streso dešinėje pusėje širdies. Palaipsniui didina esamus simptomus ir yra ryškėjo nesėkmės daugelį: edema, aukštas kraujospūdis, odos cianozė, nenugalimas silpnumas, prieširdžių virpėjimas ir kepenų padidėjimą.Tokie pacientai paprastai gauna 1 negalios grupę.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra pavojus gyvybei, 3 laipsnio regurgitacija: galimą plėtrą tachikardija, plaučių edema, endokarditas ir kitų sunkių komplikacijų, iki tos staigios mirties.

Pacientai, kuriems yra bikustoplasčio prolapsas, dažniau kenčia nuo peršalimo, dažnai diagnozuojamas lėtinis tonzilitas.

• įgimta displazija patologija jungiamojo audinio per vaikystės Rodyti displazijos pokyčius klubo sąnarių, plokšti pėdų, pilvo išvarža.

mitralinio vožtuvo prolapso nėštumo Mažosios

drugelis vožtuvo prolapso ir nedidelių mitralinio nesandarumo nėra kontraindikacija nėštumo, Vaisingos šiuo atveju vyksta paprastai.

Gali net ateiti laikinai sumažinti vožtuvo lapelių nuokrypio dėl fiziologinio padidėjimo kairiojo skilvelio matmenų.Tačiau sistolinis murmėjimas ir paspaudimai grąžinami praėjus 1 mėnesiui po gimdymo.

labiau pavojinga sunki laipsnis atpylimas ir mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo: žymiai padidėja tachikardija. Vaikų gimdymo metu negalima atmesti klaviatūros akordų plyšimo.

Moterims MVP dažnai nustatomas pirmalaikio vaisiaus dangalų plyšimas ir silpnų darbo susitraukimai. Mažyčiai veikiami vaisiaus asfiksija ir dažnai gimsta su mažo svorio( išsekimo).

gydymas mitralinio vožtuvo prolapsas

medicinos taktika išrinktas griežtai laikantis Krūminių dantų vožtuvo prolapsas, buvimo / nebuvimo požymių mitralinio nepakankamumo ir komplikacijų laipsnį.

1 laipsnis mitralinio vožtuvo prolapso: sveikatos-atkurti

veikla su mažai struktūros pokytis vožtuvų( mitralinio vožtuvo prolapso su atpylimas 1 laipsnis), tai yra nuolatinio aritmija ir kitų skausmo simptomų gydymo nebuvimas yra reikalingas. Asmuo žiūri kardiologo rekomenduojama 1 kartą per metus, o korekcijos gyvybinių principų:

• mesti rūkyti ir alkoholį, kava, stipri arbata;
• racionali mityba;
• fiziniai krūviai, atitinkantys kūno galimybes;
• Atsparumo stresui ugdymas;
• Racionalus darbo grafikas - poilsis.

gydymas PLA ir 2 laipsnių regurgitacija

išvaizdos skausmingų simptomų mitralinio vožtuvo prolapsas rodo, kad narkotikų terapija poreikį.Terapinis grandinės apima:

• sprendžiant širdies skausmą - tinkamai panaudoti raminamuosius( valerijono, šalavijas, gudobelės, Hypericum, Motherwort);
• terapija vegetososudistoy - andidepressanty( amitriptilinas, Azafen), neuroleptikų( Sonopaks, Triftazin), raminamųjų( elenium, Seduxen, Grandaxinum);Pagerino
• metabolizmas miokardo - Riboxinum, Kartinin, kofermento Q-10, Panangin, vitaminų ir magnio preparatai( ypač veiksmingos mitralinio prolapso!);
• Širdies ritmo atstatymas - Obsidanas ir kiti blokatoriai;
• prevencija infekcinio endokardito - plataus spektro antibiotikai kiekvienos operacijos( danties, tonzilių).Panaikinant

sunkia regurgitaciją vožtuvų išvaržą dvigeldžio

Siekiant panaikinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią sunkios pasekmės mitralinio nepakankamumas taikyti širdies glikozidų, diuretikai, AKF inhibitoriai( kaptoprilis dozės negipotenzivnaya - apie 0,5 mg / kg kūno masės per dieną - daro poveikį kardioprotekcinio).Kartu su vaistų terapija atliekamas chirurginis bicuspido vožtuvo plastikas.

Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių chirurgų atlikti sutrumpinimą vožtuvo chorda, uždarymas sklendes ir abliacijos židinių patologinių impulsus( pašalinti infarktas).Sunkiais atvejais vožtuvas visiškai pakeičiamas.

galimybės šiuolaikinėje medicinoje leidžia daug širdies operacijos endovaskulinės( transcatheter) arba endoskopinės prieigą.Atvirai operacijai, širdies chirurgai kurortuoja tik ekstremaliais atvejais, pavyzdžiui, su kombinuotais trūkumais. Prognozė

Atsižvelgiant mitralinio nepakankamumas paprastai palankios ligos baigties nėra. Reikėtų pažymėti, kad nedidelė deformacija vožtuvo lapelių liesos žmonių ir paauglių vaikų gali išnykti dėl jų pačių, atsižvelgiant į atostogų režimu, tinkamu fizinio aktyvumo ir sveikos mitybos.

paciento sveikata mitralinę prolapsas ir greito progresavimo ligos priklauso nuo laiku ir pakankamumo priežiūrą.