Kaip gydyti spinalinę spondilartrozę?

spondilartrozės stuburo susijęs su degeneracinės ligos stuburo ir artrozė tarpslankstelinių( FACET, aspektą) sąnarius. Labai dažnai pokyčių sąnarių briaunų plėtra ankstesnė pokyčius tarpslanksteliniai diskai - šiuo atveju vadinama antrinio osteoartrito.

Pirminis spondiloartroz kaip nepriklausoma ligos - retas variantas ir yra susijęs su potrauminių pokyčių arba lėtinio perkrovos stuburo.

spondilartrozės stuburo - jis vystosi

Osteohondroznye pakeitimai - sumažinti tarpslankstelinių diskų aukštis - didinti krūvį sąnarių briaunų.

Jei niekas nesikeičia, tada palaipsniui kuriant sinovitas - uždegimą bendrą lukštais, tarp bendrų briaunų sukaupta ertmėje( skysčio uždegiminė), kremzlės yra palaipsniui sunaikintų, bendra paviršiaus sukurti sklerozės, sąnarių kapsulės yra ištemptas ir vystosi mažą subluxation.

bendra yra sujungtas su jos ligamentous aparatai tampa dirginimo stuburo nervų šakų šaltinį.Vėlesni patologiniai pokyčiai gali sukelti stenozė tarpslankstelinių foramen. Trūkumas

bendra reikalauja didesnės atraminį paviršių - nuo ten osteophytes, krašto ataugų sumaišymo kontakte su SĄNARINIŲ paviršių.Kaip kompensacinių pokyčių, osteophytes, tačiau riboti sąnarių judrumą ir gali meluoti arti, suspausto neurovaskulinės struktūras.

impulsai paveiktoje zonoje yra pajėgi formuoti sudėtingas refleksas skausmas, tiek vietos, tiek atspindėjo charakterį.Šios negatyvios pojūčių derinys vadinamas aspektas sindromas. Priežastys

Be osteochondrozė, stuburo spondilioartrozės sukelia plėtra gali būti:

1. anomalijos plėtros - lyumbalizatsiya pirmasis kryžkaulio slankstelio( padidėjimas juosmens slankstelio iki 6) ir, priešingai, paskutinis juosmens sacralisation mažėjant sumas juosmens slankstelių iki 4;asimetrijos tarpslankstelinėms sąnarių, dėl kurių yra nelyginis apkrovos paskirstymas;ne visiškai baigtas formavimo arterijų skydas.
2. Tarp dažniausia traumų - panirimas į stuburo sąnarius.
3. spondilolisteze - kompensuoti stuburo Institucijos santykinius tarpusavyje.
4. nestabilumas stuburo organai.

lemia šie veiksniai yra:

1. Aukštos ir tvarkingi apkrova stuburui, įskaitant profesines sporto.
2. nutukimas.
3. priklausanti ir moteriškos lyties( metabolizmas po menopauzės pagreitina degeneracinių pokyčių plėtrą).
4. Amžius vyresnis nei 65 metų.
5. plokščios pėdos.
6. autoimuninių ligų.
7. diabetu.
8. Neteisinga galia.
9. paveldimo polinkio.

Klasifikacija

spondilartrozės stuburo dažnai išsivysto ne iš viršutinės ir vidurinės trečdaliai jo lygiu. Neretai skausmo krūtinės ląstos srityje priežastis yra ne žemas nugaros skausmas ir disko išvarža, ty artrozė iš sąnarių briaunų.Su pagarba juosmens čia artrito pokyčiai gali palengvinti susiaurėjimas tarpslankstelinių foramen ir radikulitnye sukelti skausmą dėl suspaudimo pagrindinės nervus.

Tiesą sakant, spondilartritas ir klasifikuojami pagal proceso Miestas:

1. artrito facet sąnarių ir stuburo - tservikoartroz;
2. spondiloartroz krūtinės ląstos stuburo vadinamas dorsatroza;
3. spondiloartroz juosmeninės stuburo dalies - lyumboartroz;
4. su pondiloartroz sakralinės stuburo - iš kelių blogo koncepcija,

nes kryžkaulio yra didžiulis vieno kaulo, kad įvyko iš lydyto kryžmens slankstelių tarpusavyje, kurioje sunku atskirti tarpslankstelinių sąnarių kaip atskiras anatominę vienetą.

gali atskirti artrito Juosmens ties Juosmens ir kryžkaulio sankryžos, nieko daugiau svetainėje.

Taip pat iš plėtros etapų klasifikacija:

• 1. etapas pasižymi besimptomė liga. Procesai artrozė ankstyvoje vystymosi stadijoje - nežymiais sinovijoje, raiščių aparatą.
• 2 etape pirmieji simptomai: stuburo praranda savo buvusį mobilumas, nuovargis, skausmas grįžta. Iš tarpslankstelinio disko pusės galima pastebėti pluoštinių žiedų pažeidimą.
• Dėl trečiojo etapo, žala yra ne kremzlės ir kaulo iš bendrų paviršių.Uždegiminiai procesai prasiskverbia giliau. Kaulų augimo atsiradimas - osteofitai, ryškių funkcijų sutrikimas.
• 4 etape paveiktų sąnarių nustatymas - ankilozės, rimtai paveikti fizinį aktyvumą paveiktoje zonoje. Ataugų aplink bendrų paviršių kraštų pasiekti didelę dydį, yra problemų su inervacijos ir kraujo srauto tame pačiame regione.Šiame etape visi pakeitimai yra negrįžtami.

Priklausomai nuo pokyčių į sąnarių briaunų patogenezės žinoma, gali būti suskirstyti į šias įgyvendinimo variantuose:

• degeneracinės - sąnarių paviršiaus briaunos reguliuoja beveik visiškai sunaikinti, procesas apima kaulų struktūrą, negrįžtamas degeneracija;
• deformavimas - ryškesnis nežymiai kaulų augimas;
• displazinis tipas - būdingas kaulų struktūros restruktūrizacija;
• ankilozinis tipas - iš tiesų, atitinka 4 etapas, yra tendencija, kad greito vystymosi ankilozės.

dažnai lydi spondiloartroz spondylosis juosmens stuburo. Simptomai

spondyloarthrosis

stuburo pacientams, sergantiems spondyloarthrosis būdingi šie simptomai:

• ryte sustingimas stuburo( paveiktoje zonoje, yra ypač ryškus, jei pacientas - spondiloartroz juosmeninių slankstelių);
• meteosensitivity - skausmas gali pasireikšti su aštriais temperatūros pokyčių, lietingą orą, kai nuo šalčio;
• skausmas yra dažnai dėl didelio fizinio streso - skausmas didėja palaipsniui per dieną, o vakare ji tampa nepakeliamas;
• skausmas išnyksta, jei pacientas vartoja tam tikrą padėtį: horizontalią poziciją ant plokščio paviršiaus, kojos sulenkto klubo ir kelio sąnario;
• nugaros skausmas didėja apsistojimo trukmę toje pačioje padėtyje, ypač stojantis.

Pastaruoju atveju, sąnarių briaunų yra taikomos labai didelės apkrovos. Dėl santykinai siauras angas foraminarnyh ten yra suspaudimo nervų šaknelių rizika. Ta pati situacija yra su išplėsta pėsčiomis, važiuojant, arba perkelti savo galvą atgal.

skausmas, kai spondyloarthrosis išsiliejo, difuzinis - pacientas negali apibrėžti paveiktos zonos ribos. Simptomai stuburo

spondyloarthrosis gali būti netiesioginis, o ne atkreipti tiesiai į skausmo šaltinio.Šiuo atveju klinika priklausys nuo proceso lokalizacijos.

Tservikoartroz:

1. spengimas ausyse;
2. galvos skausmas( kaklelyje);
3. skausmas ginklų, pečių, menčių;
4. griūtis kakleliu su savo šlaitu.

krūtinės ląstos stuburo spondilartrozės pasireiškia po klinikas:

1. rankų tirpimas;
2. nemalonūs, neįprasti pojūčiai rankose( nuskaitymo nuskaitymas).

Kai procesas yra lokalizuotas juosmens srityje, skausmas dažnai skleidžia apatinį pilvą, sėdmenis ir kirkšnį.

diagnozė

Jei pacientas, prieš priskirdamas papildomus tyrimo metodus, kviečia gydytoją skubiai apklausti ir ištyrinėti pacientą.Paprastai tokio specialisto vaidmuo yra neurologas, ortopedas arba - pradiniame etape - rajono terapeutas.

gydytojas analizuoja nugaros raumenų atrofija, pakeisti stuburo, laikysenos sutrikimų mobilumą, nurodo, kaip ilgai susirūpinęs skausmo.(Po to terapeutas paprastai skiria konsultaciją su neurologu ar ortopedu ir pacientas patenka į specialisto rankas).

Kitas etapas - stuburo dalies, kuri dalyvauja procese, rentgeno tyrimas dviem projekcijomis. Tyrimas atliekamas su išankstiniu paruošimu, išskyrus dujas formuojantį maistą prieš dieną prieš rentgenografiją ir klizmą.

Radiografija rodo pokyčius sklerozuojančių sąnarių paviršių, krašto proliferacijos, jungčių plyšių siaurėjimui.Šis metodas leidžia diagnozuoti spinalinę spondilartrozę nuo antrojo ligos stadijos.

yra tikslesnis diagnostikos CT - Rentgeno kompiuterinė tomografija, kuri paprastai veikia su kontrastine medžiaga administracija - siekiant išsiaiškinti buvimą ir laipsnį stenozė foraminarnyh skyles( įtariamo komplikacija spondilartrozės nervų šaknis suspaudimo).

Radiografiniai metodai, įskaitant CT, neleidžia aiškiai matyti patologijos tuo atveju, jei ji neperduodama į kaulų struktūrą.Kremzlės pokyčiai gali būti atskleisti tik MRT, net ir su pirmuoju artrozės etapu.

Diferencinei diagnostikai galima naudoti radioizotopų nuskaitymą( retai).

Gimdos kaklelio spondilartrozė kai kuriais atvejais gali pažeisti kraujo tekėjimą per stuburo arteriją.Apskaičiuojant pokyčių laipsnį, angiografija ir kaklo kraujagyslių ultragarsu naudojama doplerografija( pastaroji dažniau).

diagnostinė( ir tuo pat metu medicininė) procedūra - blokada. Sąnario ertmė vartojami skausmą ir priešuždegiminių agentų( paprastai steroidų ir prokainas), kuri laikinai mažina skausmą tuo atveju, kad ji ištikta sąnario. Skausmo išnykimas yra argumentas artrozės naudai.

Komplikacijos vėlesniuose etapuose ligos dažnai atsiranda komplikacijos:

• suspaudimo ir žalos stuburo arterijos;
• stuburo stuburo nestabilumas;
• negalia( motoriniai ir jutimo sutrikimai);
• spondilolistezė;
• dubens sutrikimai.

Konservatyvus

gydymas Konservatyvus gydymas - tai vaistinių preparatų ir vaistų vartojimas. Daugumoje medikamentų naudojamas šiuos vaistus:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( flupirten, meloksikamas, aceklofenako, nimesulidas);
• antiepilepsiniai vaistai( su neuropatijų skausmais) - pregabalinas;
• antidepresantai - fluoksetinas, amitriptilinas;
• raumenų relaksantai - tizanidinas, tolperizonas( vadinamas midol);
• vitaminai, kurie skatina dalinį neuromuskulinės laidumo atsinaujinimą( tiaminas, piridoksinas, cianokobalaminas);
• blokada - steroidai ir anestetikai;
• medžiagos, skatinančios kremzlių regeneraciją, - gliukozaminas ir chondroitino sulfatas.

Sunkiais atvejais anestezijos narkotikų vartojimo prijungtas angioprotective preparatai( pagerinti mikrocirkuliaciją), steroidų ir medžiagų apykaitos vaistus generolas( cytoflavin).

Dėl nefarmakologinių metodų tai apima:

1. Akupunktūra, kuris leidžia pašalinti raumenų spazmas ir paveikti kraujo tekėjimą į paveiktoje zonoje.
2. kineziterapijos - mokymo metodas, per kurį pacientas gali savarankiškai užsiimti fizine terapija namuose laikotarpiais remisija ir paūmėjimo subsidijuojamų.
3. Fizioterapija - naudojama net ūminės fazės metu, - bet ne iš skausmo viršūnę.Tai apima įvairius metodus, pradedant nuo elektroforezės ir baigiant magnetų.Gydymą parenka gydytojas.
4. Manualinė terapija pašalina funkcines problemas paveiktoje segmente, raumenų įtampą, padeda gerinti vietos mikrocirkuliaciją.
5. Masažas - yra atsakingas už tiekimo audinių normalizuoti dėl medžiagų apykaitos, atstatymo kraujo ir limfos apytaką pagreičio. Su giliai masažas gali blokuoti skausmo impulsus iš periferinės nervų sistemos. Pagerėjęs trofėjus, galite greitai pašalinti skilimo produktus.
6. psichoterapija. Būtina informacija psichinės būklės pacientai spondyloarthrosis, kurie dažnai susiduria su sekina skausmas.

operacijos

Šiuo metu išrado nemažai operacijų, kurios leidžia sumažinti pacientų būklę su šios patologijos. Jos apima:

• radijo dažnių denervacinės( kraujo krešėjimo nervų pabaigos, dalyvaujančių patologinės proceso - paprastai Lyushka nervų - naudojant elektrodą);
• cheminės denervacinės( naudojant alkoholinis tirpalas anestezijos);
• dekompresinė intervencijos( mikrochirurgia lygio - dažniausiai yra iš viršutinių slankstelio lankas pašalinimas);
• užpakalinės slankstelių sintezės( paveikta judesio segmentas stabilizuotas implantuojant, tuo pačiu metu yra išskleisti kraujagyslių ir nervinių struktūrų,);
• transpedicular fiksacija( administruojamos per stuburo arkinių varžtais fiksavimo stuburo segmento. Po kurio laiko, po to, kai kaulų sintezės formavimo, metalinė konstrukcija gali būti pašalintas).
• Spondilartrozės chirurgija yra reta. Tam reikia rimtų požymių:
• variklį ar jutimo sutrikimų, galūnių;
• dubens sutrikimai( problemų, susijusių su šlapinimasis, tuštinimosi);
• pažymėta foraminarinė stenozė;
• sunkios formos stuburo nestabilumo.

prevencija Norint išvengti plėtrą ir ligos progresavimą, būtina atlikti šiuos paprastus nurodymus:

• atsikratyti viršsvorio;
• reguliari mankšta( būtina šviesa, nesukelia nuovargio, overexertion);
• įmanoma - pamaininis darbas, jei susiję su vienodo apšilimo laikysena arba po kiekvienos darbo valandos;
• teisinga, pilna ir racionali mityba;
• teisinga apkrovos paskirstymas, kai įrengta su svorius( kuprinės su pločio juostų Tinkamiausiu atveju maišelį daugiau nei vieno peties);
• traumų prevencija( vengiant pernelyg didelio kulno platforma);
• kasdien pėsčiomis trumpais atstumais( 3-4 km);
• ortopediniai batai;
• tinkamai organizuota lova( čiužinys ir pagalvė).

bus atlikta daugiau elementų iš šio sąrašo, tuo mažiau tikėtina, perėjimas spondilartrozės sunkiųjų etapą.