Indikacijos prostatos biopsijai ir technikai

. Kelių ligų negalima diagnozuoti tik kraujo tyrimais ar paciento skundais. Kai kuriais atvejais reikia kruopštaus tyrimo, siekiant nustatyti ar pašalinti galimą patologiją.Prostatos liaukos biopsija yra parodyta tuose sudėtinguose atvejuose, kai gydytojas įtaria, kad jo pacientas yra vėžys.Ši procedūra yra galutinis diagnozės nustatymo metu, leidžiantis jums pasirinkti gydymo būdą, kuris prostatos vėžyje apima chirurginę intervenciją.

Kokie yra biopsijos procedūros atvejai?

Prostatos biopsijos procesas šiandien yra labiausiai paplitęs, sėkmingai pritaikytas specialistų iš viso pasaulio. Rimčiausias biopsijos požymis yra tiksli vėžio diagnozė vyrams. Pagrindinis tyrimo tikslas yra histologinis diagnozės patikrinimas, kurio tikslas - tirti struktūrą, gyvybinę veiklą, audinių ar ląstelių vystymąsi. Dėl biopsijos atsiranda galimybė įvertinti neoplazmo paplitimą, tiriant jo pobūdį, augimą ir stadiją.Visa tai leidžia mums sukurti tinkamą gydymo schemą, skirtą visiškam arba didžiausiam navikų pašalinimui arba jo išplitimo prevencijai.

prostatos vėžys

Suaugusių vyriškos lyties pacientų grupė patiria prostatos vėžį.Deja, daugumoje vyrų diagnozuojama liga vėlyvoje jo vystymosi stadijoje, o tai apsunkina gydymo procesą.Tik kelios ligos atsitiktinai nustatomos dėl profilaktinio paciento tyrimo. Dažnai simptomai yra apgaulinga pobūdžio dėl to, kad panašumo į tuos, kuriuos sukelia gerybinės prostatos hiperplazijos, ir pasižymi:

• dažno šlapinimosi;
• sunku šlapintis;
• spazminiai ar skausmingi pojūčiai tarpvietėje;
• su šlapimo delsa.

Rizikos veiksniai atsiranda:

• senatvės - pažymėjo, kad didesnis procentas liga patenka ant vyrų virš 65 metų amžiaus;
• su sunkiais hormoniniais sutrikimais;
• funkcijos galią - yra vyrų, kurie nori riebaus maisto grupė, linkę į prostatos vėžys yra 2 kartus daugiau, gyvūninių riebalų prisidėti prie piktybinių auglių vystymąsi;
• paveldima polinkis;
• neigiami aplinkos veiksniai, tokie kaip ultravioletiniai spinduliai;
• virusinėmis infekcijomis;
• kenksmingos darbo sąlygos.

Prostatos biopsija yra dažnai atliekamas po to, kai pacientas buvo atliktas išsamiai ištirti, kad yra:

• tyrimas tiesiosios žarnos palpuojant;
• transrectal ultragarso tyrimas;
• tyrimas, susijęs su prostatos specifinio antigeno lygio vertinimu.

Pateikiant prostatos biopsijos rezultatus, yra unikali galimybė pasirinkti labiausiai kompetentingą gydymo būdą konkrečiam pacientui. Rezultatai grindžiami kelių biopsijos atlikimo būdų naudojimu, tačiau dauguma specialistų pasirinko transrektalą, nes jis pripažįstamas kaip labiausiai neskausmingas. Transrektalinis tyrimo metodas atliekamas naudojant "biopsijos ginklą" ir vienkartines adatas, specialiai sukurtas tokioms manipuliavimo operacijoms atlikti.

Kaip atliekama biopsija?

prostatos biopsija atliekama keliais būdais, priklausomai nuo to, kokia organo dalis buvo pažeista neoplazmu. Medicinos praktikoje išskiriami tokie tipai:

• transrectal;
• transperinealinis;
• sekstantas;
• pažengęs;
• prisotinimas.

Transretalinės biopsijos metodas yra mažiausiai skausmingas, atliekamas per tiesinę žarną.Iki transperineal proceso( taip pat vadinamas tarpvietės), griebėsi, kai pacientas yra požymių stenozė išangės ar tiesiosios žarnos rezekcija, ir įdėkite priemonė yra neįmanoma. Sekstanto biopsijos metodas atliekamas taip, kad būtų galima paimti audinių mėginius iš 6 skirtingų vietų.Tai reiškia, kad keletas audinių mėginių veikia visiškai skirtingas prostatos dalis.

Naudojant išplėstą biopsijos metodą padidina prostatos vėžio galimybę, dėl to, kad mėginiai yra paimti iš 10-18.Kiti teigiami aspektai ilgą proceso biopsijos Ribojasi aukščiausios galimybe sutapimas Gleason suma( Šis diapazonas leidžia histologinio vertinimo diferenciacijos prostatos vėžiu, su dideliu, kaip manoma, rimtas prognozė ligos) ir gebėjimas nustatyti vieną arba dvišalį navikas.

Ne mažiau veiksmingas yra biopsijos įgyvendinimas karbonizacijos metodu, kurio metu mėginiai imami iš 24 taškų.

Organo dydis ir PSA lygis įtakoja vieno ar kito tyrimo metodo pasirinkimą.

1. Jei PSA <20 ng / ml, prostatos tūris <50 cm3, mėginiai imami iš 12 taškų.
2. Jei PSA <20 ng / ml, skilties tūris> 50 cm3, mėginiai paimami iš 18 taškų.
3. Jei PSA> 20 ng / ml, prostatos tūris <50 cm3, mėginiai paimami iš 8-10 taškų.
4. Jei PSA> 20 ng / ml, prostatos tūris> 50 cm3, nuo 12 taškų.

rekomendacijos ruošiantis biopsijos ir jos įgyvendinimo

prostatos biopsiją reikia šiek tiek mokymo, kuris reikalauja, kad pacientas būtinai:

• per savaitę laikotarpiu prieš procedūrą nebuvo naudoti lėšas, žymiai paveikti kraujo struktūra( tai yra "aspirinas", "Heparinas ", kiti);3 dienas prieš tyrimą
• nutraukė preparatus nuo uždegimo poveikio;
• vartojo antibakterinius preparatus 3-5 dienas prieš tyrimą, kad išvengtų prostatos uždegimo;
• vakare ir ryte, kol procesas taikomas priemones klizma, nes procedūra atliekama ant tuščio žarnyne.

tik po laikantis pirmiau minėtų rekomendacijų gali būti atliekamas biopsijos procedūra, nes tiksliai vertinimas priklauso nuo teisingo požiūrio į mokymą.Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ryte. Prieš tiriant organą tiesiosios žarnos srityje, skiriamas anestetikas( dažniausiai vartojamas "Lidokainas").Po tam tikro laiko po vietinės anestezijos įleidžiamas ultragarso jutiklis su antgaliu, specialiai sukurtas atsargiai įterpti adatą.Šiais adatais imami tam tikri organo punktai.

prostatos biopsija atliekama naudojant kontrolinį ultragarsą, siekiant nustatyti mėginių ėmimo taškus. Pacientai lengvai atlieka procedūrą, kartais gali atsirasti nemalonių pojūčių, ilgai trunkančių.Paimami mėginiai perduodami į atitinkamą laboratoriją moksliniams tyrimams, leidžiantiems nustatyti ligos stadiją.

Per dieną po procedūros pacientui rekomenduojama vengti sunkaus fizinio aktyvumo sukelto darbo krūvio, kad nebūtų sukelti komplikacijų.Užbaigus procedūrą, prostatos paveiktoje zonoje dedamas tamponas, siekiant išvengti kraujavimo. Praėjus vienai dienai po procedūros, tamponėlis pašalinamas.

Komplikacijų rizika

Bet koks procesas, susijęs su medžiagos paėmimu iš tam tikros audinių vietos, gali sukelti tam tikras komplikacijas. Prostatos liaukos biopsija taip pat sukelia kai kurias komplikacijas, kurios gali turėti įtakos bet kuriam pacientui. Komplikacijas apibūdina:

• hematurija, tai yra kraujo buvimas šlapime;
• su skausmu tiesiosios žarnos ar tarpinės srities srityje( priklauso nuo to, kokia buvo biopsijos procedūra);
• hemospermija, kartu su aptikimu kraujo spermoje;
  simptomai ūminio prostatito;
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos( jei organas buvo sužalotas adatos įvedimo metu);
• nesugebėjimas šlapintis dėl ūminio šlapimo susilaikymo;
• su ūmiu orchiepididimitu( sėklidžių ar priedugnio infekcijos proceso vystymasis);
• paciento sąmonės netekimas tyrimo metu.

Jei kraujavimas trunka ilgiau kaip 2 dienas ir pacientas serga karščiavimu, rekomenduojama atlikti privalomą medicininę konsultaciją.Galimybė susidurti su viena iš aukščiau išvardytų komplikacijų neturėtų kliudyti paciento biopsijai. Daugeliu atvejų ligos sukėlimo rizika viršija galimų komplikacijų riziką.

Kokiais atvejais reikia pakartotinio nagrinėjimo?

Taip atsitinka, kad rezultatuose nėra vėžio ląstelių.Tačiau tai nėra įrodymas, kad pacientas neturi prostatos vėžio. Atsižvelgdami į tai, specialistai rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą su prostatos liaukos biopsija, kuri atliekama, jei:

• pradinio tyrimo metu buvo nustatyta didelė prostatos intraepitelinė neoplazija;
• yra PSA padidėjimas daugiau nei 0,75 ng / ml per metus;
• yra įtarimas, kad radiacinė terapija pasirodė neveiksminga;
• palpacija atskleidžia abejotinas sritis ar keletą organų pokyčių;
• stebimas atsinaujinimas, kurį sukelia radikali prostatomeja.

Kita biopsija atliekama tik 3-6 mėnesius po pradinės. Antrinio tyrimo metodas skiriasi nuo ankstesnio, naudojant išplėstinius arba prisotinančius mėginių ėmimo metodus. Trečiasis ir tolesnis mėginių ėmimo procesas naudojamas tiems ligoniams, kurių požymius dėl procedūros sukelia veiksniai, kuriems būdinga padidėjusi rizika, susijusi su liaukos vėžiu. Papildomas tyrimas nustatomas kartu su:

• - rimtų prostatos intraepitelinės neoplazijos požymių;
• žymiai padidino bendrą PSA lygį;
• žymiai sumažino laisvo PSA santykį su bendruoju;
• padidino PSA greitį, palyginti su priimtu;
• buvimas ankstesniuose pavyzdžiuose kai kurių pokyčių, kuriuos sukelia mažos apimties netipinės formos proliferacija.