Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

Jei negydysite pakankamo dėmesio diabetui ir neimkite nustatytų vaistų, ligos eiga gali tapti nenuspėjama. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kraujagyslių kraujagyslių pokyčių gali pasireikšti diabetinė angiopatija.Ši gana rimta komplikacija atsiranda dėl ūminio skausmo apatinių galūnių ir audinių atrofijos. Tokia problema reikalauja skubių gydymo ir prevencinių procedūrų, kad būtų išvengta neigiamų padarinių.Norint laiku diagnozuoti ligą, turite suprasti angiopatijos simptomus.

Ligos simptomai

Angiopatijos raida atsiranda dėl arterinių kraujagyslių susiaurėjimo. Atsižvelgiant į ligos šaltinio vietą, apatinių galūnių diabetinė angiopatija( TBT kodas 10) gali būti diagnozuota dėl šių simptomų:

• Sumažėjęs smegenų aktyvumas;
• regos sutrikimas;
• Problemos širdies raumens darbe.

Labai svarbu tiksliai diagnozuoti tinkamą gydymą.Priešingu atveju, apatinių galūnių indų diabetinė angiopatija gali sukelti gangreną.Ligos atsiradimas taip pat gali rodyti kitus veiksnius:

• Kraujo buvimas šlapime;
• Kojų odos sausumas ir plakimas;
• Labai dažnas kraujavimas iš nosies;
• Staigus skausmas dėl ilgo vaikščiojimo, kuris dingsta po trumpo poilsio;
• Kraujo išsiskyrimas skrepliuose;
• Periodinės nugaros apatinės galūnės;
• Kojų odoje pasirodys įdomus.

Jei pastebėsite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte papildomai diagnozuoti šią ligą.

diagnostikos metodai

pirminė diagnozė yra pagrįsta pacientų skundų tyrimu. Esant rimtiems simptomams, gydytojas gali užsakyti šiuos tyrimus:

• Probleminės srities tomografinis tyrimas;
• ultragarsinis Doplerio tyrimas kraujotakos ir kraujagyslių sienose;
• Kraujo tyrimas;
• indų pralaidumo rentgeno tyrimas;
• Akių choroido apžiūra kraujavimo aptikimui ir naujai susidariusių indų skaičiui analizuoti.

Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas grindžiamas diagnostinių procedūrų metu gautais duomenimis. Jei ligos vystymasis tapo pavojingu, pirmiausia gydymo taktika turėtų būti grindžiama nuolatine glikemijos parametrų stebėjimu.

Ligos vystymosi mechanizmas

Cukrinio diabeto apatinių galūnių angiopatija yra kraujagyslių sienelių pažeidimo pasekmė.Kaip žinoma, didelis cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia audinių endotelio funkciją.Šiuo atžvilgiu gliukozė pradeda prasiskverbti į indo sienas, sorbitolio ir fruktozės forma kaupia ten grėsmingas ribas. Be to, toks pažeidimas sukelia perteklinio skysčio kaupimą audiniuose, dėl kurio susidaro tuščia indas. Dėl to organizmas aktyvina trombų susidarymą, blogina kraujotaką ir sustiprina krešėjimą.

Visų pirma, jei yra medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, kenčia mažos kojų kraujagyslės, todėl pastebimi neigiami ligos simptomai, pvz., Patinimas, traukuliai, audinių nejautra ir mirtis. Kai kuriuose induose gana dažnai susidaro mažos aneurizmos, dėl kurių susidaro silpnumas sienose ir dėl to dažni kraujavimai, kurie pastebimi ant akies tinklainės ir kojų odos paviršiaus.

Macroangiopatija

Diabetinė apatinių galūnių makroangiopatija pasireiškia skleroziniais vidutinių ir didelių kraujagyslių pažeidimais. Pavojingas cholesterolio kaupimasis sukelia aterosklerozines plokšteles, kurios sutampa su indo liumenu. Su makroangiopatija yra didelis krūtinės anginos, ischeminio insulto, miokardo infarkto ir kojų gangrenijos tikimybė.

Padidėjusią diabetinės makroangiopatijos riziką gali sukelti šie veiksniai:

• Nuolatinė hiperglikemija;
• sumažina ląstelių jautrumą insulinui;
• Padidėjęs kraujo krešėjimas;
• nutukimas;
• Rūkymas, apsinuodijimas;
• paveldima polinkis.

Be to, ligos vystymasis paspartėja po 55 metų moterims ir 45 metų vyrams. Diabetikams, turintiems patirties, yra didžiausia neigiamų pasekmių atsiradimo tikimybė.

Kojų makroangiopatijos vystymasis vyksta etapais:

• Pirmame etape pacientas praktiškai nemato nukrypimų nuo normos. Kai kuriais atvejais, ilgai laikant kojas, yra nedidelis pėdos tirpimas ir dilgčiojimas.
• Antrojoje ligos vystymosi stadijoje kojų nuovargis didėja, pacientas patiria periodinį silpnumą.Apatinės galūnės dažnai užšyksta ir atvirkščiai be prakaito. Dėl odos ir pirštų atrofijos atsiranda švelnumas.
• Trečiajame etape būdingas ūminio skausmo atsiradimas viso kojos ilgio. Skausmingas simptomas kartu su diabetu yra meluojantis. Naktį yra naktinių spazmų, pėdų plyšių ir dribsnių odos.
• Ketvirtajame etape ant kojų atsiranda vienos ar kelių opų, atsirandančių dėl odos nekrozės.
• Penktasis etapas yra sunkiausias. Kojos metu miršta pirštai, kūno temperatūra pakyla, febrilio būklė, prasideda gangrenė.

Visi ligos vystymosi etapai yra gana ryškūs, todėl gydytojai retai klysta diagnozuojant.

Mikroangiopatija

Apatinių galūnių mikroangiopatija yra mažų kraujagyslių pažeidimo patologinė pasekmė.Ši liga gali išsivystyti dėl diabeto, onkologinių sutrikimų, kepenų ligos ir inkstų nepakankamumo.

Dažniausios ligos priežastys yra:

• Kraujagyslių trombozė, kraujo srauto sutrikimai ir didelis krešėjimas;
• audinių ir ląstelių nekrozė;
• baltymų distrofija( hialinozė), dėl kurios haliinalas nusodinamas ant kraujagyslių sienelių;
• Fibroids padidina indų jungiamojo audinio skvarbą.

Kojų diabetinės mikroangiopatijos klinikinė išvaizda priklauso nuo kūno audinių pažeidimo laipsnio, taip pat nuo išorinių veiksnių poveikio.

Mikroangiopatijos vystymosi stadijos:

• Pirmieji simptomai gali būti uroliticozės, hipertenzijos atsiradimas, baltymų susidarymas su šlapimu.
• Antrame etape galima pastebėti kojų odos bėrimą ir rausvų žvaigždžių išvaizdą.Kojos nuolat užmerka.
• Trečiojo etapo metu atsiranda skausmingi pojūčiai, opos tampa ryškesnės.
• Ketvirtajame etape atsiranda audinių nekrozė, o dėl to oda tampa juodinta opų srityje. Odos sutrikimai gali lydėti gleivinių reiškinių.
• Penktojoje stadijoje liga ir toliau auga, opensinės liaukos padidėja, tai daro įtaką artimoms pėdos vietoms.
• Šeštame etape atsiranda pėdų nekrozė.

gydymo metodai

diabeto angiopatijos gydymo taktika yra sukurta atsižvelgiant į visas individualias paciento charakteristikas. Didžiausias poveikis sprendžiant šią problemą pasiekiamas konservatyviuoju gydymu. Vaistų parinkimas atliekamas gydytojo, atsižvelgiant į jų gebėjimą atkurti kraujotaką audiniuose. Vaistiniai preparatai turėtų sumažinti krešėjimą, kad būtų pagerinta prieiga prie laivų.Be to, vaistai turėtų padėti sumažinti cukraus kiekį.Pirmajame cukrinio diabeto etape pacientams skiriamos insulino injekcijos po oda.

Gerą poveikį taip pat teikia papildoma veikla. Pavyzdžiui, gydant diabetinę angiopatiją, naudojamos fizioterapijos sesijos, kuriomis siekiama išvalyti kraują per plazmą, taip pat įvairios vonios, kurios skatina kraujo apytakos atkūrimą.

Labai dažnai paskutiniuose ligos etapuose pacientui reikia operacijos. Sunkios operacijos metu chirurgai atstato kraujagyslių mikrocirkuliaciją ir padidina tarpą tarp artėjančių sienelių.

Jei liga pasiekia gangrenos stadiją, tada šiuo atveju galima tik pėdos amputaciją.Ši priemonė nereiškia pergalės už cukrinį diabetą, todėl vėlesnis gyvenimo laikotarpis turėtų būti pernelyg didelis gydytojų dėmesys. Pacientas turėtų reguliariai stebėti cukraus kiekį ir laikytis griežtos dietos.

ligos prevencija Pacientas diabetikui diagnozuojant turi pakeisti visą gyvenimo būdą.Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių angiopatijos vystymuisi ir progresavimui, būtina stebėti kelias prevencines priemones.

• Visų pirma, būtina be jokių nesėkmių laikytis visų gydytojo nurodymų.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir imkite insulino.
• Svarbus vaidmuo kuriant neigiamas pasekmes yra antsvorio, todėl jums reikia atidžiai stebėti.
• Be to, griežta dieta turėtų tapti diabeto gyvenimo būdu.
• Jei bandymų rezultatai rodo aukštą kraujo krešėjimą, tuomet turite gerti skiedimo vaistus. Tai padės išvengti trombozės pavojaus. Dėl tos pačios priežasties būtina griežtai kontroliuoti cholesterolio ir kepenų mėginius, nes kepenys yra atsakingos už cholesterolio ir glikogeno atsargų gamybą ir perdirbimą.

Savalaikė diabeto angiopatijos prevencija padės išvengti daugelio šios klastingos ligos sunkių padarinių.