Kokia yra vaikų ir pagyvenusių žmonių šonkaulių ir krūtinės srities stuburo suspaudimo lūžių rizika?

lūžis - iš kaulo struktūros vientisumo pažeidimas. kompresinis lūžis stuburo - traumų, lydi suspaudimo stuburo kūno išorinių jėgų, lankstymas ir suspaudimo poveikį. kaulų struktūra ir kreko, nes ji buvo "spaustų", daugiausia priekinės, o slankstelis tampa pleišto formos.

kompresinis lūžis stuburo - traumų

mechanizmas Kai žala atsiranda apsauginę reakciją organizme - mažina pilvo raumenis ir FLEXOR raumenis krūtinės. Tuo pačiu metu su šiuo ateina į priekį liesos viršutinės galūnės juosta. Susiformavo aukšto slėgio paraiškas, kurios priekinė taškas stuburo įstaigų.

pagrindinis bruožas kompresinis lūžis - stabilumas neurologinių ir fizinės žalos( ne nesunkūs).Suspaudimo ir veikiami thoracicoinferior verhnepoyasnichny skyriai.

1. priežastys dažniausia kaulų lūžio su kompresija - traumos, kurio pagrindinis bruožas iš kurių yra didelis, staigus apkrovą ir vertikalią ašį, esantį priešais stuburo nuolydį.Toks mechanizmas paprastai yra įgyvendinama, kai šokinėja arba mažėja iš nusileidimo ant jo pėdų aukščio;automobilio avarijos metu.
2. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl lūžio be didelių fizinio poveikio iš išorės yra "silpnumas" kaulų struktūras, pavyzdžiui, osteoporoziniai pokyčiai. Osteoporozė yra medžiagų apykaitos procesus kaulo pažeidimas, žymiai padidinti savo trapumą ir trapumą.iš kaulų struktūros stiprumą sumažinti neįmanoma tinkamai opozicija didelėms apkrovoms. Kaip gali atsitikti, kai banalus liemens priekį iš stuburo lūžio rezultatas.
3. Todėl beveik keturiasdešimt procentų moterų Iki 80 metų amžiaus, turi bent vieną sulaužytas slankstelį.Priežastis yra išreikšta osteoporoze kaulų pokyčius, atsiradusius dėl perskirstymo hormoninių į klimakterinio ir menopauzės.
4. Metastazės. Metastazavęs stuburo pažeidimas veda prie kaulų struktūrą naikinimo ir padidinti suspaudimo poveikio rizika.
5. Bet koks kitas ligas, prie kurio pridedama į skeletas silpnumo padidėjimas - displazijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, autoimuninių patologijų.
6. kompresinis lūžis stuburo formuojasi vaikų, kai krenta atgal su nedideliu aukščio arba ant horizontalaus plokščio paviršiaus.

klasifikavimas ir mastas

Pagal vietą:

• lūžis kaklo slankstelių;
• kompresinis lūžis ir krūtinės ląstos stuburo ;
• stuburo ir suspaudimo juosmens departamento;
• vienviečiai slankstelių lūžiai kryžkaulio yra praktiškai neįmanoma - šio skyriaus traumos dažnai lydi žalos iki kelių slankstelių;virš
• gali naudoti atsižvelgiant į Stuburgalio departamentas. Tūrio

žalos:

• izoliuotas: lūžis vieną stuburo kūno;
• kelis: kenčia du ar daugiau slankstelių( jie gali būti įsikūręs netoli ar skirtingų departamentų);
• su nugaros smegenų pažeidimu arba be jo.

klasifikacija sumažinti stuburo kūno aukštis( sunkumo): Aš

• - mažiau nei trečdalį;
• II - mažiau nei viena sekundė;
• III - iš dalies ūgis didesnis kaip 50% sumažinimas.

taip pat skiriasi:

- ne skverbiasi lūžių.Šiuo atveju suspaudimo nepridėtas žalos tarpslankstelinių diskų.Ji palieka iš galinių plokštelių( pakraščio stuburo slankstelių kūno iš pavaros kremzlinėse paviršius) vientisumą.

Esant tokioms aplinkybėms, restauravimo procesai yra daug greitesnis dėka fiksavimo zonose stuburo kūno. Skvarbūs lūžiai

- .Suspaudimas stuburo kūno lūžio lydi viena ar abi plokštės ir kremzlės pažeidimų disko( paprastai viršutinių).Traumos lydi slankstelių dislokaciją dėvėti vidurinį charakterį, padidėjo deformacijos savo priekinės regionuose ateityje - didinti suformuotą Kupra( Humpback).Būtina atlikti chirurgiją, kad pažeistas stuburo kūno dalinis pašalinimas būtų atliekamas vėliau, po to, kai buvo sužeista vieta.

klasifikacija F. Denisas( naudojamas klinikoje):

• A - c kremzlės sužalojimo abi plokštės;
• B - sugadinus viršutinę uždarymo plokštelę;
• C - pagrindinės plokštelės sužalojimas;
• D - lūžis, apimantis tik priekines dalis.

Simptomai Pagrindinis simptomas kompresinis lūžis - aštrus, intensyvus skausmas traumos metu. Jei krūtinės ląstos, gimdos kaklelio dalys yra sužalotos, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų.

Po kurio laiko skausmas yra nugaroje, pažeidimo vietoje. Kartais pojūčiai gali skleisti skrandį ar kitą zoną.

Skausmo sindromas sumažėja horizontalioje padėtyje, padidėja, kai bandote judėti ar stovėti. Pastebėta nugaros raumenų įtempimas, ypač pažeidžiamoje srityje, sunku pasisukti, pakreipti.

Pacientas gali pateikti papildomų skundų dėl vėmimo, pykinimo, galvos svaigimo, sunkių galvos skausmų.Priklausomai nuo pažeidimo vieta gali būti variklis, jutimo sutrikimai( pvz, tirpimo viršutinių ir apatinių galūnių).

Jei lūžis neaktivizē traumos, ir trapumo kaulų struktūrą( osteoporozės), skausmas palaipsniui didėja. Iš pradžių pacientas į tai neatsižvelgia - specialistas jau gydomas sunkiais neurologiniais sutrikimais.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate kompresinis lūžis - nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

savo veiksmus prieš medicinos personalo atvykimo:

• pacientas guli ant kieto ir lygaus paviršiaus( galima naudoti bet kokiomis priemonėmis galima, pavyzdžiui, valdybos);
• jei nieko tinka nėra, galite naudoti minkštą neštuvų, bet šiuo atveju, pacientas yra ant pilvo( pagal krūtinės ląstą nustatyti pagalvėlę, pagalvė);
• įtariama kompresinis lūžis ir kaklo slanksteliai - bandyti kiek įmanoma nustatyti gimdos kaklelio stuburo;
• įtariamas lūžis, krūtinės ar juosmens slanksteliu - įforminta pažeisto ploto su voleliu.

diagnozė

kompresinis lūžis stuburo - yra trys specialistai Diagnozė: radiologai, traumatologo ir neurologas.

Bet kokios diagnozės pradžia - tai anamnezės rinkimas ir paciento tyrimas. Gydytojas nustato priežastis, kodėl jums reikia kuo daugiau informacijos apie traumų įvyko pastaraisiais metais, kuris gali veikti kaip galimą priežastį lūžimo. Kai

išorės tyrimas nustatė vietos skausmas žalos svetainę, neurologas nustatė buvimą neurologinių simptomų.Kruopštus tyrimas šiame etape leidžia įtarti galimą lūžių lygį su kelių slankstelių tikslumu.

Instrumentiniai metodai tyrimas:

• sugadinta rentgenografija departamentas( paprastai dviem projekcijomis) leidžia jums rasti pažeidimas;
• , norint išsamesnį sužaloto slankstelio tyrimą, gali būti kompiuterinės tomografijos paskyrimas;
• CT-mielografija yra būtina, norint įvertinti smegenų skilvelių struktūrų pažeidimus ir jų mastą;
• MRT - ne tik įvertina didžiausią žalą, iš kremzlės plokščių slankstelio būklę, bet taip pat sužalojimo laipsnį į nervų struktūrų aplinkinių minkštųjų audinių;
• densitometrija - atlikta moterims virš penkiasdešimties į suspaudimo lūžių buvimas Išsamesnės diagnozuoti osteoporozę.

gydymas

Gydymo veiklą sudaro trys elementai:

1. skausmo malšinimas;
2. sugadinto skyriaus fiksacija;
3. fizinio aktyvumo apribojimas. Norėdami pašalinti skausmo

rekomenduojame nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( aceklofenako, nimesulidas, ketoprofenas).Iš narkotikų atsigavimo stadijoje pridedami vaistai, leidžiantys pagreitinti audinių remontą( chondroitinai, kalcio preparatai ir kt.).

Veikla yra sumažinta iki minimumo: sunkus stuburo įtempimas, kėlimo svoriai, ilgalaikis stovėjimas ir sėdėjimas. Horizontalioje padėtyje - tik kietas, plokščias paviršius. Vyresniems nei 50 metų žmonėms( ypač moterims) rekomenduojama ilgai laikytis lovos dėl osteoporozinių pokyčių ir ilgalaikių regeneracinių procesų.

fiksavimas atliekamas su ortopediniais korsetais. Korsetas su stuburo kompresinis lūžis gali iš dalies iškrauti nukentėjusi atskirti ir prisideda prie palankių sąlygų stuburo struktūros atkūrimo.

Vidutinis gydymo laikas yra 3-4 mėnesiai. Rentgeno kontrolė atliekama kas mėnesį.

Fizioterapija skiriama po 1,5-2 mėnesių nuo gydymo pradžios. atstatymas po stuburo suspaudimo lūžio atsiranda po šešių mėnesių.

Kokie veiksmai ir, kai jie skiriami

procedūras, kurių laikosi minimaliai invazinės stuburo lūžio - tai kyphoplasty ir vertebroplasty. Jie naudojami, jei nėra pažeidžiamos nervų struktūros.

Vertebroplasty: Įvadas į pažeisto slankstelio ypatingą cementavimo medžiagos organizme, stiprina kaulų struktūrą ir užkirsti kelią tolesniam komplikacijų( ypač svarbu traumos kremzlės plokščių).

Kyphoplasty: padeda dalinai atstatyti stuburo kūno aukštį.Per protrūkį į slankstelius įkišamos specialios kameros, kurios tada pripūstos ir tvirtinamos specialia medžiaga.

rimtas chirurginė operacija rodo nestabilumą stuburo, kai( retai) arba neurologiniams rodančių nugaros smegenų traumos. Paprastai tai yra kaulų struktūros rezekcija( dalinis pašalinimas), po kurios užfiksuojama implantacija.

Bet kokia chirurginė intervencija kelia riziką.Šiuo atveju tai yra:

1. neurologinės komplikacijos;
2. kyphotic deformation;
3. segmentinis nestabilumas( sukelia pagreitį degeneracinius pokyčius stuburo srityje).

gydymas vaikams

Vaikų stuburo suspaudimo plyšys turi savybių. Dažniausiai lokalizacija yra Viduriniųjų Rytų departamentas. Antroje vietoje - juosmens, tada viršutinė ir apatinė krūtinės ląstos. Kaklo skyrius uždaro sąrašą( 2% visų atvejų).Paprastai keletas gretimų slankstelių yra sužeisti vienu metu, kartais 1-2 sveikieji yra tarp dviejų skaldytų slankstelių.

Trys ketvirtadaliai pacientų tarp vaikų kategorijos turi 3-5 skydliaukės pažeidimus. Deja, diagnozė yra sunki, o dauguma vaikų( 65%) nėra tinkamai ištirti žalos dieną.

Vaikų lūžių atveju abiejų kramtomosios plokštelės yra patognomoninės( suaugusiesiems šis lūžių variantas praktiškai nerastas).

Šiuo požiūriu suspaudimo lūžių gydymas vaikams turi savybių.Tarp

konservatyvių metodų:

• vieno žingsnio perskirstymas( atkurti buvusios kaulų struktūros padėtį) su vėlesniu taikymo gipso korsetas;
• laipsniškas perkėlimas;
• funkcinė metodika.

Pastarasis šiuo metu naudojamas dažniausiai. Jo esmė yra stuburo ištraukimo išplėtimas. Dėl funkcinės technikos tapo įmanoma užkirsti kelią tolesniam apgadinto ploto deformavimui. Be to naudojama terapinė gimnastika stiprina raumenis ir skatina raumenų kresetus.

Kalbant apie pirmuosius du metodus, ilgesnį korsetų dėvėjimą turi trūkumai:

1. nehigieniškas( prieš gaminio naudojimo pabaigą gaminį pakeisti negalima);
2. fiksavimas kartu su pažeistu holistinių kaulų struktūrų plotu - rezultatas yra judėjimo apribojimas, raumenų išsekimas, osteoporozinių pokyčių rizika, tolesnio ilgalaikio reabilitacijos poreikis.

Funkcinė metodika

Šis metodas yra padalintas į du etapus: stacionarus, reikalaujantis paciento hospitalizavimo ir ambulatorinio gydymo. Pirmasis etapas apima( be tempimo) fizioterapiją, masažą, pratimo terapiją.

Rekomenduojama anksti suaktyvinti pacientus dėl neigiamo lovos poilsio poveikio kaulinio audinio struktūrai. Su mėnesiniu imobilizavimu padidėja antrosios osteoporozės atsiradimo rizika. Todėl, atlikus būtinas procedūras, nedidelis pacientas perduodamas dėvėti korsetą, o terapinės gimnastikos intensyvumas didėja.

Kalbant apie ambulatorinį etapą, tai apima korsetą, fizioterapiją. Speciali vieta užsiima pratimais po atitinkamo laikotarpio stuburo suspaudimo lūžio. Optimali apkrovos schema, tinkama mityba, leidžia gerokai sutrumpinti reabilitacijos sąlygas.

Reabilitacijos veikla

Būtinas reabilitacija po stuburo slankstelio suspaudimo lūžio. Būtina atstatyti stuburo funkcines savybes - lankstumą ir judumą, taip pat bent jau dalinai pašalinti kifofinę kreivę.

Bendrieji principai:

1. Kas šešis mėnesius( iki dviejų metų išgijimo) būtina fizioterapija. Paprastai naudokite elektroforezę, parafiną.Retai: radioterapija. Fizioterapija derinama su masažu.
2. Draudžiama sėdėti( išvengti nereikalingo stuburo įtempimo) - vidutiniškai 4 - 6 mėnesiai po sužalojimo.Šio laikotarpio trukmę nustato gydantis gydytojas. Leidžiama keltis( naudojant minkštą pamušalą).
3. Tik miegamieji ortopediniai čiužiniai. Paskyrus gydytoją po kakleliu, galite įdėti kietą ritinį.
4. Dažnai po apdorojimo ekspertai rekomenduoja tęsti drabužius korsetu, pakeičiant kietąjį gaminį lengvesne versija.

Masažas atliekamas skirtingais atkūrimo etapais ir yra būtinas kraujo apykaitos ir medžiagų apykaitos procesams pagerinti paveiktoje teritorijoje. Be to, masažuotojo rankų pasyvavimas stimuliuoja nervinius centrus ir sumažina reflekso sužadinimo lygį.

Taikomi tokie tipai kaip refleksas, klasikinis ir akupresūrai.

Procedūra vykdoma sklandžiai, be jerksų.Sesijos trukmė yra 15 minučių du kartus per dieną.Technika tampa sudėtingesnė, kai gydymas vyksta - antrojo laikotarpio pagrindinis tikslas yra atkurti stuburo funkcionalumą.Todėl ramus, minkštus judesius pakeičia šlifavimas, išspaudimas, minkymas.

LFK

Pratimai po stuburo suspaudimo lūžių skiriami po ūmaus laikotarpio. Visas procesas turėtų būti griežtai prižiūrimas specialistu, judėjimai neturėtų apimti kirpimo, turi mažą amplitudę, būti labai atsargūs, kitaip ligos pasunkėjimas gali pablogėti.

LFK po stuburo suspaudimo lūžių susideda iš kvėpavimo gimnastikos, kartu su elementariomis pratimais. Kadangi atkūrimas palaipsniui plečia minkytą plotą, pratimai pridedami prie visų rūšių raumenų grupių.Raumenų neveikimas ne tik sukelia jų hipotrofiją, bet ir iš dalies išjungia darbo mikrocirkuliaciją, kuri palaiko uždegiminį procesą ir skatina lėtinį skausmą.

1. Pirmasis etapas( 2 savaites, 15 minučių per dieną) - kvėpavimo pratimai kartu su maksimaliu rankų judesiu, stuburo lenkimas, naudojant galūnes.
2. Antrasis etapas( per mėnesį, kasdien 25 minutes) - įjungia skrandį, tentą ir posūkius, galbūt pakeldamas kojas.
3. Trečiasis etapas( 3 savaites iki 45 minučių) - pratraukite pratimus į kelius.
4. Ketvirtasis etapas - palaipsniui pritaikant vidutinio sunkumo pėsčiųjų, kojų raumenų treniruotes.

LFK tęsia visą reabilitacijos laikotarpį, net ir po išrašymo iš ligoninės.