Periferinių nervų neurologijos atlikimo tikslai ir bruožai

Nervų ištempimo arba dalinės žalos, kurią sukelia įvairūs sužalojimai, gydymui yra nustatytas neurolisis.

Neurolyzė yra chirurginė procedūra, per kurią atstatoma sutrikusi nervų laidumas, atpalaiduojantis nuo suspaudimo sukibimo, audinių, randų.

Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją naudojant mikroskopą ir specialius mikrokirurginius instrumentus.

Po pašalinimo nervų blokuojančių struktūrų, taip pat jo išlaisvinimo iš sukibimo ir randų, nervų stulpelis yra tikrinamas, kad būtų užtikrintas elektrinis sužadinimas.

Jei atsiranda kokių nors pažeidimų, paveiktų teritorijų darbas atnaujinamas, o nervų magistralė yra tarp specialiai paruoštos saugomos teritorijos raumenų.Pasibaigus operacijai, žaizda yra susiuvama, galūnė imobilizuojama 2-3 savaites. Nustatytos specialios fizioterapijos procedūros ir fizioterapijos pratimai.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami: masažas, refleksoterapija, fizioterapijos procedūros, gydomoji pratybų.Pastaroji padeda atkurti raumenų aktyvumą.

Procedūros pakitimai

Procedūra atliekama tokiais būdais:

• išorinis( išorinis);
• vidinis( vidinis).

Išorinė neurolyzė paprastai atliekama: skalpelio pagalba chirurgas atlieka jungties formų, išspaudančių nervą, išskyros. Tai skiriama tais atvejais, kai aplinkiniuose audiniuose atsirado randai.

Tačiau kai kuriais ypatingais atvejais vidinis neurolisis taip pat nustatomas: kai jungiamoji struktūra yra tarp ryšių ir praeina per nervų bagažą.

Ši procedūra laikoma labai sudėtinga operacija, kuri turi būti atlikta laiku, nes ilgalaikis nervų sistemos pažeidimas gali sukelti galūnių paralyžią.

Procedūros požymiai

Ši chirurginė intervencija skiriama bet kokiems periferinių nervų pažeidimams, siekiant išlaikyti jos anatominį vientisumą.

Šios chirurginės intervencijos požymiai yra tokie:

• trauminiai nervų ląstelių spazmai;
• riešo sindromas;
• gilus liaukos nervo šakos buvimo vieta;
• trauminės aneurizmos su susijusiais nervais;
• kartu sužalojo nervus ir kaulus.

Dabar ši operacija buvo naudojama pseudoneuroroms, priaugminio plasto sužalojimams, daliniams nervų pažeidimams, įvairiems pirštų šakų nervų pažeidimams po nesėkmingo nervo siūlės.

Neurolyzė atliekama siekiant atkurti periferinių nervų funkcijas tokiais atvejais:

• žalos radialiniam nervui, sukeliančios "kabančio šepetėlio" sindromą;
• paklotinio nervo pažeidimai, vykstantys su ryškiais jausmingumo sutrikimais;
• sužalojimai, susidarę dėl dilgčiojimo nervo, dėl kurių sutriko motorinė funkcija;
• krūtinės nervo žandikaulis, sukeliantis skausmą ir nesugebėjimą judėti įprastai;
• papuolių nervų pažeidimai, kuriems būdingas pėdos, pirštų ir raumens ekstensorio paralyžius, užtikrinantis jo pasukimą į išorę;
• sutrikimai blauzdikaulio nervo srityje, dėl kurio pėdos, pirštų ir blauzdikaulių raumenys išlieka paralyžius, užtikrinantis jo sukimąsi viduje.

Pradinis patikrinimas

Po tam tikrų negalavimų rekomenduojama kreiptis į kliniką dėl pagalbos. Norint skirti gydymą, gydytojas turi sužinoti pagrindinę bet kokių problemų priežastis ir surinkti anamnezę.

Norėdami tai padaryti, jis gali priskirti šiuos diagnostikos tipus:

• kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą;
• atitinkamų organų ir objektų rentgeno spinduliai;
• patikrinkite, ar galite sužadinti;
• tam tikri jungties jautrumo ir sugebėjimo atlikti kai kurias variklio funkcijas atlikti tyrimai.

Renkantis gydymo būdą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• traumos metu;
• žalos pobūdis;
• ankstesnės operacijos;
• audinių randų laipsnis;
• nervų pažeidimo lygis.

Specialistas taip pat vertina, ar yra sutrikimų.

Technika

vykdymui Vidaus neurolyzė atliekama anestezijos būdu. Skalelė, išilgai viso nervo ilgio, išilgai atveriama pluošto jungiamojo audinio, jungiančio nervų ryšulius.

Tada švelniai randami atskiri pluoštų paketai ir nupjautos randus tarp jų, taip užtikrinant prieigą prie nervo. Nervas išsiskiria iš audinių šiek tiek žemiau ir aukščiau žalos lygio, palpacija atliekama norint nustatyti randų zoną ir pašalinti randą.

Siekiant išvengti žalos netoliese esančiuose laivuose ir šakose, pašalinimas atliekamas griežtai virš nervo, bet ne iš šonų.Po to ant audinio yra ant 2-3 plonos siūlės. Nervas yra panardintas į naują raumenų lovą.

Po pašalinimo suspaudimo, jautrumas normalizuojamas ir skausmas išnyksta. Tiek prieš operaciją, tiek po jo, purvo terapiją, elektrostimuliavimą ir fizioterapiją rekomenduojama naudoti neurostimuliatorius.

Išorinės neurozės metodas yra šiek tiek panašus į vidinį.Operacijos esmė yra tokia: po to, kai nervų stulpelis išsiskiria iš aplinkinių audinių, išilginės jungiamojo audinio dalys yra pagamintos iš dviejų pusių.

Kiekviena nervų grupė išsiskiria iš tracheotomijos kablys ir išsiskiria iš randus su aštriais instrumentais( naudojant įrankius) arba tiesiai( naudojant pirštus).

atkūrimo stadija

Iš karto po operacijos skausmas išnyksta ir atkuriamas jautrumas.Ši būklė paaiškinama nepažeistų aksonų suspaudimo šalinimu. Tolesnis prarastų funkcijų atstatymas yra lėtesnis. Tai paaiškinama pakartotiniu aksonų reimelizavimu ir augimu.

Siekiant veiksmingo ir greito gydymo, taip pat trumpo atkūrimo laikotarpio, rekomenduojama atlikti operaciją ankstyvuoju etapu, kai nervų suspaudimas nėra labai gilus, o degeneracijos procesas yra grįžtamasis.

Laiku ir tiksliai atlikta operacija veiksmingai pasireiškia per trumpą laiką:

• yra patobulintas ar visiškai atstatytas paveikto nervo funkcionalumas;
• vegetatyvinė trofinė patologija ir skausmas išnyksta;
• grąžina jautrumą;
• normalizuoja prakaitavimą.

Kaina "šakutė"

Neurolyzė reiškia chirurginės intervencijos mikroķirurinį tipą, kuriame išsiskiria rando audinio nervas.

Procedūros kaina yra derinama paciento konsultacijose su gydytoju ir gali labai svyruoti. Atsižvelgiama į patologinio proceso sunkumą, kartu esančių patologijų ir komplikacijų buvimą, planuojamos operacijos tipą ir buvimo trukmę medicinos įstaigoje.

Kiekviename mieste yra keletas klinikų, siūlančių šią procedūrą įvairiomis kainomis. Pavyzdžiui, Maskvoje daugiau nei 30 medicinos įstaigų.Vidutinė operacijos kaina sostinėje yra 50000, taigi radialinio nervo neurilio kaina pečių lygyje svyruoja nuo 20500 iki 135000r, o intervencija šepečio lygyje kainuos nuo 6500 iki 128000r.

Sankt Peterburge apie 10 klinikų siūlo savo paslaugas, kurių vidutinė kaina siekia 25 000 RUB.Operacinės išlaidos radialiniam nervui svyruoja nuo 10 000 iki 39 000 r., Ir sindralinio nervo neurolisis kainuos nuo 10 000 iki 66 000 r.

Daugeliu atvejų savalaikiška prieiga prie gydytojo leidžia visiškai atkurti nervingumo laidumą.Patyrę gydytojai, šiuolaikinė įranga ir naujoviški diagnostikos metodai padės greitai ir veiksmingai atsikratyti periferinių nervų ligų.