Septinis artritas: kaip infekcija sunaikina mūsų sąnarius

Infekcinis arba sepsinio artrito - uždegiminių pažeidimų yra vienas arba daugiau sąnarių, sukelia daug priežasčių.

Liga gali išsivystyti bet kokio amžiaus, įskaitant naujagimius.

procesas veda prie sąnarių sunaikinimo, jų funkcijų pažeidimas. Siekiant išvengti tokio rezultato, labai reikia skubios medicininės pagalbos.

Įranga

ligaliga yra ūminė kartais, subakutinio ir lėtinis.1 sąnarių uždegimas vadinamas monoarthritis, 2 - oligoarthritis, 2 - poliartritas. Dažnai pasireiškia galūnių sąnarius.

infekcinio artrito( IA), atliekant ūmaus forma vystosi per kelias valandas, kartais dienų.Mikrobai prasiskverbti į sąnario iš kaimyninėse srityse( osteomielitą) arba nuotolinio valdymo pulto iš jos šaltinio, plinta per kraują arba limfos.

Be tiesioginio kontakto su patogeno BENDRUOSE( traumos arba operacijos) pirminės artritas išsivysto, ir, kai praslydimo mikroorganizmų iš kitų audinių ir židinių - vidurinis.

Kas sukėlė patologija? Kiekviena

Trečiasis atvejis susijęs su infekcine liga prasideda.

Priklausomai nuo sąnarių uždegimas patogeno yra skirstomi į:

• bakterijų;
• virusas;
• parazitinės;
• grybelinė.

gali sukelti tokias ligas tipų medžiagos:

• bakterijų . Būna gonokokinė, streptokokai, stafilokokai, gumbelis Bacillus, ir tt;
• virusai : hepatito B, kiaulytės;ŽIV, raudonukės ir kt.
• patogeninių grybelių , sukelia kandidozė, aspergiliozė, actinomycosis, ir kt.;
• parazitai : . Echinococcus, katė Fluke, filaria ir kitų

Suaugę bakterijų procesas dažniausiai vystosi.

Pagrindiniai iš jų yra:

• gonorrheal;
• brucelioze;
• sifilitinio;
• tuberkuliozės;
• Borrelia;
• Yersinia artritas.

ūminis patologija gali atsirasti krūtinės angina, furunkuliozė, pielonefritas, pneumonija ir kt. Ligomis.

Gonorrheal, tuberkuliozės ir sifilitinio IA yra spetsifichekim artritas.

rizikos veiksnių

didelė rizika susirgti šia liga apima asmenis:

• kenčiantiems nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
• turintys seksualinę orientaciją;
• su imunodeficitu;
• kenčia nuo osteoartrito, reumatinio artrito;
• su cukriniu diabetu, nutukimo, sisteminės raudonosios vilkligės;
• vartotojai narkotikų;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• patirtis padidino fizinį aktyvumą, įskaitant sporto;
• buvo sužeisti sąnariai;
• su lėtiniu židinių infekcijos organizme;
• su genetiniu polinkiu į sąnarius pralaimėjimo;
• buvo atlikta operacija dėl sąnarių, įskaitant intraartikuliniam injekcijos.

padidėjusiu infekcijos pavojumi dirbtinių sąnarių( jos metu ir po operacijos).Endoprotezirovannye sąnarių dažniausiai įtakos.2/3 pacientų liga vystosi pirmaisiais metais po operacijos.

Ankstesnis sužalojimas yra susijęs su sąnarių protezų pažeidimu. Kai kurie pacientai kelis mėnesius neturi skundų, todėl mankštos metu yra skausmingi pojūčiai, ramybėje atsiranda kitų simptomų.

Simptomai ir požymiai, priklausomai nuo pažeistos bendro

infekcinio artrito turi būdingus simptomus, priklausomai nuo nukentėjusiose vietovėse:

1. diskai ( kelio nuostoliai) gali būti arba ūminis( staiga prasidėjęs ir greitas srautas) ir lėtinis( ilgalaikis Peaking), dvišalisir vienpusis. Simptomai priklauso nuo žalos nuo skausmo ir standumo ryte kiek( 1 žingsnį.) Prie bendrų deformacija, nuolat disfunkcija( 3 žingsnis) ir negalios.
2. Cox ar klubo sąnario liga yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus, nors ji gali atsirasti net kūdikiams. Jauniems pacientams, sergantiems gleiviniu koksu, sparčiau vystosi. Kartais apsinuodijimo simptomai pirmiausia vyrauja, panašūs į šalčio, tada požymiai atsiranda ant sąnario. Nepagrįstoje situacijoje yra visiškas mobilumo praradimas.
3. Dažniausiai priežastys rankų sąnarių uždegimas, yra infekcija, žalos( sumušimas, patempimas, lūžis), metabolizmas( cukrinis diabetas) sutrikimai. Rizikos grupę sudaro asmenys, kurių darbas susijęs su hipotermija. Riešo sąnarių artritas prasideda skausmo sindromu be akivaizdžių priežasčių.Stiebumas lemia nesugebėjimą atlikti net paprastus judesius. Vėlyvose stadijose yra ryški rankų deformacija.
4. pirštų atspaudų požymiai pirmiausia pasirodo vaikščiojant.Ūminė ligos fazė apibūdinama visais simptomais, o lėtinės gali būti pastebimos atskiros apraiškos. Patologija vystosi bet kuriame amžiuje. Pagrindinė priežastis - neteisingai parinkti sunkūs batai, tačiau infekcija taip pat gali būti svarbi. Deformacija atsiranda su bet kuriuo pėdos artritu, kai yra užmirštų atvejų.

Diagnostikos metodų, tokių metodų diagnozuojant:

• pacientas tyrimas skundų ir ligos eiga;
• patikrinimas sąnarių, kur apskaičiuota bendra konfigūracija, tinimas, ir skausmas palpuojant judėjimo, temperatūros, spektrą judesio.

Laboratoriniai tyrimai priklausomai nuo numatomos AS priežastys:

• bendrasis kraujo tyrimas;
• bakteriologinis kraujas;
• tyrimas dėl sifilio;
• tepinėja dėl gonorėjos;
• ELISA ir PCR;
• arthrocentesis po analizės sinovinio skysčio, gauto iš patogeno jautrumas antibiotikams nustatymo;
• jungties rentgenograma( per pirmąsias 2 savaites nuo ligos nėra informatyvi);
• ultragarsas;
• MRI;
• CT;
• osteoscintigrafija;
• konsultuojasi su kitų specialybių gydytojais( prireikus).

Ūmus infekcinio artrito - ypač jo ypatumas

sepsinio artrito( SA) yra ūmus, sparti, progresavimo. Simptomai pasireiškia nuo 3 dienų iki 2 savaičių.

monoartritas( klubo, kelio, kulkšnies) yra dažnas. Simptomai ūminio

IA:

• sąnarių skausmas: pirma,null, judesio, ir tada vien tik su jausmą;
• karščiavimas 380C temperatūroje su drebuliu;
• judėjimo apimties apribojimas;
• odos paraudimas ir karščiavimas virš jungties( gali būti nepastebėta);
• konfigūracijos pasikeitimas, patinimas dėl sukaupto skysčio( ar pūlio) jungties ertmėje;
• apsinuodijimo požymiai( silpnumas, skausmingi raumenys, bendras negalavimas).

Gonorėja yra būdinga: dažniau pažeidimo alkūnės, kelio ir čiurnos sąnarių, rankų, migruojantys skausmai, bėrimai ant odos ir gleivinių( į taškinę kraujavimas, burbuliukai, ir tt pavidalu).

Nedaugeliui pacientų yra karščiavimas. Manipuliacijos iš gimdos kaklelio sistemos gali nebūti.

Bakterijos( ne gonorėjaus) CA turi visus būdingus įprastus ir vietinius simptomus. Agresyvus srautas su sąnario sunaikinimu per 2 dienas yra pastebėtas su artėjimu, kurį sukėlė Staphylococcus aureus ir septinio šoko bei mirtinų rezultatų atsiradimas.

Virusinis poliartritas trunka 2-3 savaites, yra visiškai grįžtamas, nesukelia likusių pokyčių.

Lėtinės ligos

ligų sukėlėjai lėtinis procesas yra labiau tikėtina, kad grybų, Mycobacterium tuberculosis, mažai agresyvių bakterijų.Jis susidaro 5% visų pacientų, sergančių IA.

Chronizacija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, reumatoidiniu artritu, dirbtiniu junginiu, tačiau gali vystytis ir kitose.

Chroniškoje ligos formoje sinovijos audinys proliferuoja ir naikina ne tik sąnarių kremzlę, bet ir pagrindinius kaulus. Diagnozė yra tikslesnė rentgeno tyrimo metu: išsivysto osteosklerozė ir marginalinė erozija.

Antibiotikų terapija yra neveiksminga. Veiksmingas yra ilgalaikis infekcinio artrito gydymas pagal pasirinkto patogeno jautrumą.

infekcinės-alergija tipo alergija patologija

infekcinio artrito yra susijęs su išvakarėse arba paūmėjimas lėtinė infekcija perdavimo, padidėjo polinkiu alergijai kūno. Jautriausios liga

jaunų moterų, sergančių lėtiniu židinių infekcija( dantų ėduonies, lėtinis pielonefritas, tonzilitas, cholecistitas, ir tt) - jie sudaro 75% visų atvejų.

Šis procesas vyksta dažniau, kai yra daugybė pažeidimų( mažų ir didelių), pasikartojantis procesas, tačiau bendri sunaikinimo būdai nėra būdingi. Yra judesio apribojimas, skausmas, patinimas. Kraujyje gali padidėti leukocitozė ir ESR, nėra jokių požymių ant roentgenogramos.

Šios apraiškos yra nestabilios: pasireiškia viena ar abi sąnarys ir po kelių dienų( ar savaičių) ligos simptomai išnyksta be liekamųjų pokyčių.

Vaikų ligos ypatumai

Ūminė artrito forma gali išsivystyti bet kurioje vaikystėje, net kūdikiams. Dažniausiai vienas nukenčia dėl didelio galūnių sąnario, rečiau - mažų sąnarių.

Patologijos priežastys mažiems vaikams yra daugiausia stafilokokai, hemolizinis streptokokas, hemofilinis strypas.

naujagimiai gali gauti gonorėją iš ligos motinos. Infekcija gali atsirasti ir su medicininėmis manipuliacijomis( venų kateterizacija ir kt.).

virusai( kvėpavimo takų infekcijos vaikystės patogenai, virusinė hepatito B, C, infekcinė mononukleozė ir kt.), Helminthic infestacijos taip pat gali sukelti ligą.Infekciniu-alerginiu artritu dažniau siejama su streptokokine infekcija nazofarneksėje.

Skiriamieji bruožai vaikų ligos yra:

• migruoja odos paraudimą į kirkšnis, ant šlaunies, pagal savo rankos
• apsinuodijimo požymiai( galvos skausmas, silpnumas, vėmimas ir kt.);
• karščiavimas su šaltkrėmis;
• dažni galvos ir periferinių nervų pažeidimai;
• privertė laikytis galinės padėties;
• pasikeičia nuo širdies.

Terapijos ypatumai

Infekcinio artrito gydymas yra ilgas.

Ūminio ligos formos( arba lėtinio paūmėjimo) forma ligoninėje atliekama kartu su ambulatoriniu gydymu.

Gydymo tikslai: lengvumas nuo skausmo, kova su infekcija, vientisumo išsaugojimas ir sąnario funkcija.

naudojami konservatyvūs ir eksploataciniai metodai.

Konservatyvūs metodai apima:

1. vaistus : antibiotikai;anestezijos;priešuždegiminiai vaistai;antialerginiai vaistai.
2. Ne narkotikų vartojimo metodai .Sąnario immobilizacija( judrumas);fizioterapija;Pratimai terapija ir masažas;sanatorinis gydymas.

Operatyvūs gydymo metodai yra naudojami labai sunkiais atvejais:

• artroskopija( kaulų augimo pašalinimas);
• artrolizė( susiliejimų suskaidymas);
• sinovektomija( paveiktos sinovijos vietos pašalinimas);
• osteotomija( kaulų rezekcija);
• arttrozė( visiškai susinchronizuojama);
• junginio ar jo dalies pašalinimas( rezekcija);
• endoprotezavimas ir artroplastika( sąnario arba jo komponentų keitimas).

Rekonstrukcinė chirurgija atliekama po to, kai infekcija yra išgydoma.

Antibiotikai dažnai vartojami cefalosporinų serijos aminoglikozidai, pusiau sintetiniai penicilinai. Remiantis tyrimo rezultatais, antibiotikų terapijos korekcija atliekama pagal patogeno jautrumą.

Narkotikai gali būti įšvirkščiama į raumenis, sunkiais atvejais - į veną, išleidus iš ligoninės, jie pradeda vartoti per burną.Pagal indikacijas atliekama detoksikacinė terapija.

imobilizuota galūnių skausmas sumažinimas pasiekiamas padangų perdangos keletą dienų su palaipsniui plėsti variklio režimu ir mankštos terapija atkūrimo laikotarpiu, siekiant išvengti kontraktūrų.Į virusinio artrito

administruojamų nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais( Nimid, ibuprofeno, acetilsalicilo rūgšties, Movalis ir kt.).

grybelinė infekcija, reikia paskirstyti priešgrybelinių vaistų( flukonazolas, ketokonazolas, Diflucan ir kt.).Specialūs chemoterapiniai vaistai yra skirti tuberkuliozinio artrito gydymui.

Infekciniu alerginiu artritu yra naudojami antialerginiai vaistai.

Reabilitacijos metu nustatomos fizioterapijos procedūros:

• amplipulse;
• magnetoterapija;
• ultragarsas;
• lazeris;
• elektroforezė;
• parafino taikymas( ozoceritas).

pasekmės ir komplikacijos

Svarbų vaidmenį atlieka patogenų tipas. Pavyzdžiui, Staphylococcus aureus gali būti 1-2 dienas veda į kaulų ir kremzlių naikinimo su vėlesnio poslinkio ir sutrumpėjimą galūnių.

Bakterijos, įeinančios į kraują, registruojamos įvairiuose organuose, atsiradusios abscesų formavimui.

Dažniausia patologijos komplikacija deformuoja osteoartritą.

Sąnariniai kontaktiniai paviršiai( ankilozė) gali susidaryti. Ne laiku gydyti, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip osteomielito uždegimas( visų kaulinio audinio dalis), spondilitas( uždegimą stuburo).

Prognozavimas

Prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir išsamumo. Jei jis prasideda vėluojant, nuo išsivysčiusių komplikacijų mirtingumas pasiekia 30%.

Su laiku kreiptis, palanki ligos eiga iki 70% pacientų gali išvengti negrįžtamų pokyčių ir sąnarių sunaikinimo.

Kitiems atsiranda dalinė deformacija, kontraktūra ir osteoartritas.

Sunkios sąnarių funkcijos sutrikimas gali sukelti paciento negalėjimą.

Dėl infekcinio alerginio artrito prognozė yra palanki.

IA gali vystytis bet kuriame amžiuje ir paveikti įvairius sąnarius. Kai procesas vyksta, gydymas gali nesuteikti viso rezultato. Tik laiku paskambinus gydytojui gali būti išvengta sunkių pasekmių, susijusių su sąnario sunaikinimu, judesiu, negalia.