Subarachnoidinė kraujavimas ir jo sunkios pasekmės

subarachnoidinės hemoragijos( SAH) - tai kraujavimas iš subarachnoidinį vietą tarp voratinklinį ir minkštųjų smegenų membranų , kuri atsiranda dėl įvairių priežasčių.

Tai yra būklė, kuri kelia grėsmę gyvybei ir sveikatai pacientui, net laiku terapijos situaciją.

Apie pusė atvejų baigiasi mirtimi žmogus.

priežasčių liga

pagrindinių priežasčių, dėl šios patologijos atsiradimo yra nontraumatic:

• atotrūkis įgimta ar įgyta smegenų aneurizma;
• plyšimas laivas sistema galvos smegenų kraujotakos dėl arterinės hipertenzijos, aterosklerozės, smegenų ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų fone.

ir trauminiai veiksniai:

• , kaukolės kaulų lūžiai;
• smegenų sumušimas;
• galvos smegenų trauma.

Vienas iš rizikos veiksnių SAK kraujagyslių etiologija yra paciento ir kartu vartojamų širdies ligų ir kraujagyslių amžius.

trauminė subarachnoidinė kraujavimas dažnai atsiranda kaip eismo įvykių, žmonių su alkoholio intoksikacijos ir sportininkų kontaktas Kovinis sportas valstybės rezultatas.

klasifikavimas Norint įvertinti paciento ir ligos sunkumo būklę buvo sukurta keletas metodų vertinimo naudojant masto sistemą ir taškų.Masto valstybinės

1. gravitacijos , kuris susideda iš penkių lygių iš lengvo arba simptomų į agonistinio būklę ir koma.
2. masto Fišerio analizuoja duomenis, gautus kompiuterinio tomografo. Ji atsižvelgia į kraujavimo ir vizualizacija apimtis, taip pat jos plitimą į kitas smegenų dalis. Derinys klasikiniu
3. Glazgo komos skalė( įvertina kalbą, variklio atsaką ir akių atvėrimo laipsnį) ir židinio neurologinį trūkumas( THE neurologinių simptomų, atsirandančios, kai pažeidimai tam tikrose smegenų).

Norėdami nustatyti sunkumo laipsnį, turi atsižvelgti į į vertinimo rezultatus visose skalėse visumą, taip pat vietą ir dydį aneurizma.

Discirculatory encefalopatija 3 laipsnio - sunki liga pažengęs susiduria negalios ir didelė tikimybė mirti. Detaliau straipsnyje.

sunkios ligos hidrocefalija į naujagimio gali turėti pačius pražūtingų pasekmių.Kodėl tai yra svarbu aptikti ligą laiku?

klinikinis vaizdas

patologija subarachnoidinį hemoragija smegenų sparčiai vystosi normaliai sveikatos būklę pacientui ir turi šiuos simptomus:

• staiga ir stiprus galvos skausmas, kuris yra sutvirtintas fizinio aktyvumo minimumo;
• vėmimas, pykinimas;
• psicho-emocinis sutrikimai: sujaudinimas, nerimas, mieguistumas;
• spazmai;
• į subfebrile temperatūros kilimą ir karščiavimo vertes;
• įvairūs sutrikimai sąmonės iš prieš apalpimo ir koma apsvaiginti;
• požymiai iš motorinė nervų( ptozė amžiaus, žvilgsnis parezė ir tt) pažeidimo ir kraujavimas akies obuolio.

per kelias valandas po kraujavimo epizodo pasireiškia smegenų dangalų simptomai:

• sustabarėjęs kaklas - nesugebėjimas paliesti smakrą, kaklą;
• simptomas Kernig - nesugebėjimas atsitiesti kojų, iš anksto sulenkto kelio ir klubo sąnarių, ir kai kurie kiti.

atsiradimas SAH dėl trauminio smegenų sužalojimo gali būti susijęs su židinio simptomų tam tikrų smegenų sričių:

1. priekinės skilties : stulbinantis eisena, paralyžius galūnių, kalbos, elgesio pokyčių ir disinhibition sąmonės, traukuliai, ir kitų pirštų.
2. laiko skilties : klausos praradimą, skambėjimas ausyse ir klausos haliucinacijos, sutrikusi atmintis ir kitos
3. Išorinis skilties : . praradimas lytėjimo suvokimas, sutrikusi gebėjimą skaityti, naršyti reljefas ir pan
4. pakaušio skilties : . neryškus matymas, daug regos haliucinacijomis natūraet al.

įmanoma didinamas slėgis, aritmija, plaučių edema ir galimo širdies sustojimas.

simptomatika ligos išreiškiamas skirtingų laipsnių ir gali tęstis nuo kelių dienų iki poros savaičių.Vėlesniuose etapuose pacientas kenčia nuo galvos skausmo, sąmonės sutrikimas, pasikeitus temperatūrai.

naują kraujavimas sustiprina esamus simptomus ir prideda naujų.

diagnostikos kriterijai

gydytojas paaiškina paciento ligos istoriją ir atlieka išorinį patikrinimą, siekiant nustatyti charakteringus simptomus.

Diagnozė yra grindžiama CT duomenų, kad leidžia jums ne tik nustatyti kraujavimas, bet taip pat gauti informaciją apie skystyje sistemos būklę, paskirstymo procesą, smegenų edemos buvimas.

didelio tikslumo KT angiografija leidžia nurodyti kraujavimo šaltinį.

neigiamas CT būdingą klinikinę paveikslėlyje gali būti susijęs su nedideliu kiekiu kraujavimo ir atlikti mokslinius tyrimus vėlesniems laikotarpiams.

MRT retai naudojamas anksti diagnozuoti, bet yra jautresnis metodas diagnozuoti ligą per kelias dienas. Kai neigiami rezultatai

KT veikti juosmeninės punkcijos po tyrimo smegenų skystyje.

Nuotraukoje subarachnoidinė kraujosruva ant CT

Po patvirtinantis SAH diagnozę užsiima steigimo priežastis ir kraujavimo šaltinį.Dažniausia priežastis yra aneurizma patologija, kuri reikalauja angiografija smegenų laivų arba CT angiografija. Angiografijos

smegenų kraujotakos - rentgenokontrastiška medžiaga yra suleidžiamas į indas( jodo preparatų) ir tuo pačiu metu, nuo rentgenografinius serijos.

Atsižvelgiant į tyrimo metu gali būti atliekama endovaskulinės chirurgijos ant pažeisto indo dalyje.

Medicinos taktika

gydymas atliekamas specializuotoje ligoninėje neurologinių pagal paciento sunkumo.

pagrindiniai gydymo tikslai:

• stabilizuoti paciento būklę;
• SAC epizodo pasikartojimo prevencija;
• homeostazės normalizavimas( balanso priežiūros sistema);
• gydymo ir prevencijos cerebrinės išemijos ir gyslų mėšlungio gydymui;
• terapija yra liga, sukelianti kraujavimą.

Priklausomai nuo sąmonės sutrikimas ir simptomų laipsnis turėtų stabilizuoti paciento būklė:

• pažeidžiant sąmonės atliekamas endotrachėjinį intubaciją ir paciento ryšį su ventiliatoriumi;
• manipuliavimui reikia įtvirtinti skausmą malšinančius ir raminamuosius;
• šlapimo kateterio montavimas inkstų ir vandens balansui stebėti;
• arba parenterinis maitinimas( per veną) arba per nazogastrinį vamzdelį;
• su konvulsiniais priepuoliais taiko prieštraukulinius preparatus;
• trombozės profilaktikai naudoja suspaudimo skalbinius;
• diuretikų vartojimas smegenų edemai;
• antiemetikos su pakartotine vėmimu.

Priklausomai nuo aneurizmos dydis, jos vietą, ir kitų variantų, angiografijos naudojamas kerpamas arba endovaskulinėje laivo okliuzijos( užsikimšimas) metu.

Siekiant gyslų mėšlungio gydymui gydymo( kraujagyslių spazmų, sukelianti sumažintą kraujo tekėjimą) ir išemija( nepakankamas kraujo tiekimo) iš smegenų kalcio kanalų blokatorių, dirbančių tablečių formos( nimodipino).

Tais atvejais, kai vietos gyslų mėšlungio gydymui, rafinuotas angiografijos, narkotikų injekcijų išsiplečia arterijas tiesiai į laivą arba balionas angioplastika yra atliekamas.

Gydymas atliekamas pagal nuolatinės priežiūros pagrindinių rodiklių kraujo sistema, vandens-druskų balansą, intrakranijinė ir kraujo spaudimą.

Galimos pasekmės ir šios ligos komplikacijos

dažniausiai pasekmių, subarachnoidinį hemoragijos:

1. spazmas kraujagyslių ir kaip rezultatas cerebralinės išemijos vystymosi. Pakartokite epizodai SAH
2. aneurizmos , gali atsirasti ankstyvuoju laikotarpiu, ir po kelių savaičių.Hidrocefalija
3. ( kaupimas smegenų skysčio į skilvelio sistemos smegenyse) per pirmuosius etapus arba ilgainiui gali atsirasti.
4. mažiau išsivysčiusių patologija kitų organų ir sistemas. Plaučių edema, miokardo infarktas, kraujavimas iš skrandžio opos ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ir tt

Nuo ilgalaikio poveikio dažnai atsiranda psichoemocinę sutrikimų( depresija, nemiga, sujaudinimas, ir tt), pažeidimasatmintis ir dėmesio.

standartas skundas daugumai pacientų, kuriems atliekama smegenų kraujavimas yra galvos skausmas, labai retai išsivysto pažeidžia hormonų reguliavimo pogumburio ir hipofizės sistemos.

prognozė Prognozė priklauso nuo kraujavimo, apimtį ir vietą, taip pat atlikti terapinės priemonės greitį priežastis.

Tik nedidelė dalis pacientų, kuriems yra SAH epizodas be didelių pasekmių.

subarachnoidinį kraujavimas yra sunkus gyvybei pavojinga būklė, kuri gali atsirasti ryšium su trauminių ir ne trauminių priežasčių.

Iš pasekmių ir komplikacijų vystymuisi įtakos turi daug veiksnių: SAH, gretutinių ligų, laiku diagnozuoti ir apimties medicininę priežiūrą priežastis.