Normotenzinis hidrocefalija: simptomai, diagnozė ir gydymas

normalus slėgis hidrocefalija( taip pat - Hakim-Adams sindromas) yra liga, kuri yra kliniškai netvarkingai eisenos, pažinimo funkcijų sutrikimas, ir išlaikymas.

Šie simptomai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra gana dažnas reiškinys, o tai ne visada lengva susieti su įtariama hidrocefalija.

etiopatogenezė ir patofiziologija

iš kai kuriems pacientams, įtariamų Hakim-Adams sindromui istorijagalima rasti sumušimų, galvos traumą, subarachnoidinė hemoragija arba uždegimą centrinėje nervų sistemoje, kurioje nBėgant metams, sukėlė į skilvelio sistemos plėtra, o vėliau - į dekompensacijos ir klinikinių apraiškų.

Daugeliui pacientų yra idiopatinė liga, kur nėra aiškių priežastinių ryšių.

Nuo Patofiziologinis požiūriu pripažinta hidrodinaminį koncepciją likvorovyh aukštesniam slėgiui pulsacijoms nedidinant skilvelio slėgis degimo kameroje, todėl į hidrocefalija formavimas.

Smegenų skysčio drenažo sutrikimų priežastys gali būti daug. Tai gali būti susiję su įgimtų defektų, meningito, auglių, kraujavimas į smegenis išvaizdą, būti insulto ar galvos traumos pasekmė, taip pat plėtoti amžiaus proto.

veislių srautas

sutrikimai Yra dviejų tipų srauto Hakim-Adams sindromo - ūmus ir lėtinis formos.

Funkcinis klasifikacija normaliam slėgiui hidrocefalija:

• obstrukcinė;
• komunikacinė;
• yra hypersecretory;
• yra stipriai veikiamas.

Dinamika( svarbi gydymui)

• aktyvus;
• yra pasyvus.

klinikinis vaizdas

simptomai, rodantys, kad normaliam slėgiui hidrocefalija plėtrą:

• pažeidimas pėsčiomis( priekyje apraksija): lėtėjimo atstumą, sumažinimas žingsnį, sumažinimas laiptelio aukštį;
• pažeidimas pažintinių gebėjimų, demencija panašūs simptomai - mieguistumas, sumažėjęs koncentracijos, interesų praradimas, atminties problemų, psichomotorinių lėtėja, kaip visuma;
• pažeidimas susilaikymo - pirmasis pažeidimas pertrūkiais šlapimo susilaikymas iki nelaikymo, įskaitant išmatų nelaikymas.

Simptomai gali būti skirtingai išreikšti. Dažniausiai pirmasis akivaizdžiai pažeistos, pėsčiomis, kuris būna prieš pažinimo sutrikimas, mažiausiai išsivysčiusioms pažeidimą susilaikymo.

Papildomi simptomai, kurie gali būti( galvos skausmas, spengimas ausyse, psihoaffektivnye sutrikimai) nėra tipiškas, tačiau neatmeta galimybės, kad GD diagnozę.Kaip taisyklė, jie yra būdinga vyresniems nei 60 metų pacientams, todėl klinikiniai pasireiškimai gali būti priskirta senėjimo ir jų atsiradimo gali būti nepakankamai gydantysis gydytojas.

diagnozavimo metodai Ligos diagnozavimui naudojami šie tyrimo metodai.

KT smegenų

Jei įtariate, kad ši liga yra būtina CT smegenų, kuri pamatys plėsti skilvelio sistema.

turėtų neįtraukti kitų patologinių pokyčių, padedančią hidrocefalija( navikai, įgimtos anomalijos, kraujagyslių apsigimimus) ir galima hidrocefalija «buvęs vakuume", kuriame iš skilvelio sistemos išplėtimas plėtoja nuo smegenų atrofija ir klinikiniai požymiai gali būti panašūs.

nagrinėjant neurologą, kuris su struktūriniu pagalba atitinka MRT ir klinikinio įvertinimo reikalavimus atlieka diferencinę diagnostiką remiantis CT ir klinikinės įtarimų normaliam pacientų hidrocefalija( kitų rūšių demencija ir eisenos sutrikimų - degeneracinės, intoksikacijos, medžiagų apykaitos, infekcinė) rezultatus ir po kitų atskirtiespriežasčių kreiptis pacientus į atitinkamą departamento tolesniam klinikinio tyrimo, bandymo vaikščioti ir pažinimo testus.

įtarus ligos atliekamas liquorodynamic egzaminą.Galvos ir stuburo smegenų pradūrimo

lengviausias testas - juosmens pradūrimo, per kurį adatą į juosmeninį stuburo kanalą atskirtos juosmens ir išmatuota intrakranialinio spaudimo( potencialas išimtis intrakranijinė hipertenzija), ir tada parodyta 30-50 ml galvos ir stuburo smegenų skystį( CSF).jautrumas testo yra apie 50-60%.

juosmens drenažo

Su neigiamais bandymų pirmiau nurodytų, bet su dideliu klinikinių įtarimas juosmens drenažo galima atlikti su 90% jautrumą.

Nuolatinis drenažo smegenų skystyje 10 ml / val už 3 dienas imituoja Įvadas VP šuntą ir veda į klinikinę tobulinti.

galimybės terapija

pagrindinis gydymo metodas Hakim-Adams sindromo yra ventriculoperitoneal( VP) šuntas įvedimas. Operacija trunka apie valandą, ir jis yra perdirbamas per šoninio skilvelio, kuris yra prijungtas per vamzdelį su sklende vedonnym poodinių audinių pilvo ertmę.

Yra alternatyvų - ir ventriculoatrial lyumboperitonealny šuntas. Pastaraisiais metais, taip pat veikia ventikulostromiya, kuriuo endoskopijos fenestriruetsya 3 skilvelio.

kontrolė smegenų KT atliekama dieną 2-3 po operacijos, siekiant išvengti galimų komplikacijų.Tai apima kraujavimas, neteisingą poziciją šuntas, ir kt. Ilgainiui gali ateiti su infekcija, kuri gali sukelti tam nuo šuntas uždarymo ir dėl pakartotinio gydymo poreikį pažeidimą.

Iki sumažinti infekcijų, kurias sukelia antibiotikams skaičių veda įmirkymo įvesties mazgai. Infekcijos rizika buvo tik 5% per pirmuosius metus. Kai

informacija nuoroda yra gana greitas ir reikšmingas pagerėjimas eisenos sutrikimai.susilaikymas sutrikimai gerinimas yra laipsniškas, ir mažiau teigiamai reaguoti į tai, pacientus pažymėta žymiai pablogėjus pažintinių gebėjimų.Po

efektyvaus gydymo, tačiau turi būti reguliariai stebėti pacientą su CT( 1 per metus).

Komplikacijos ir prognozė

dažnis komplikacijų po operacijos pacientams, sergantiems NG skiriasi literatūroje. Mirtingumas yra mažesnis kaip 2%, ir, anot kai kurių autorių, vis siejamas su gretutinėmis ligomis, nei implantuojant šunto.

Švietimas subduralinė sutrikimai yra intervale 2-17%.Šių komplikacijų procentas yra labai sumažintas, naudojant šiuolaikines programuojamus vožtuvus.

Infekcijos rizika yra santykinai žemas ir neviršija 5-6%.Kitos komplikacijos gali būti nesėkmės šunto , mėlynė po punkcijos skilvelio ir net epilepsijos plėtrai.

svarbų vaidmenį iki vaikščioti pablogėjimas trukmę grojo prieš operaciją, ir pacientams, kurių eisena sutrikimas truko mažiau nei 1 metus turi geriausią prognozę.

teigiamas poveikis suteikta virš metodų ligų gydymas yra 70-80% pacientų.Per keletą metų ten yra šunto poveikio sumažėjimas, taip pat reikia reguliariai sumažinti slėgio aplinkkelį.

kad netaptų ligos auka, žmogus turi žinoti apie atsargumo priemones. Visada padengti savo galvą su rizika, naudoti šalmus, kai motociklą, laiko aptikti ir gydyti infekcines ir uždegimines ligas, užkirsti kelią hipotermija galvos.