Jiniai anestezija. Kas tai yra, nuotraukos, video, atsiliepimai

Endotrachėjinis anestezija - tipo anestezijos, yra plačiai paplitęs visame pasaulyje. Ačiū jam galimybę atlikti sudėtingas chirurgines procedūras organų krūtinės.

Tai anestezija turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl svarbu prieš operaciją sužinoti pagrindinę informaciją apie anestezijos preparatų, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją ir atlikti reikiamus bandymus paneigti galimas pasekmes.

Kas yra endotrachėjinis anestezija

Jiniai anestezija - tai labiausiai paplitęs tipas skausmui malšinti, pasiekti įvedant į žmogaus kūno kintamų skysčių, ir dujos, per endotrachėjiniu narkotikų Nature vamzdis.

Inhaliuojamųjų anestetikų patenka iš kvėpavimo takų į kraują. Be to, jų vienodai išsisklaidys atliekamas žmogaus organų ir apčiuopti difuzijos įstatymus.

Analgetikus efektyvumas, trukmė anestezijos ir grįžti į budrumo lygis priklauso nuo daugelio veiksnių:

• parcialinis slėgis;
• vėdinimo plaučių tūris;
• difuzijos talpa plaučius;
• alveolovenoznoy slėgio skirtumas iš vieno komponento dujų mišinyje;
• skvarba kraujo ląstelių audinių ir organų;
• kraujo tūris plaučiuose;
• žmogaus kraujo apytakos sistema.

Veikiantis kaip anestetikas endotrachėjinį anesteziją vaistai turi atitikti tam tikrus reikalavimus.

Tai apima buvimą:

• rezervas, kuris yra deguonies šaltinis;
• signalizacijos, įspėjimo sumažinimo slėgio deguonies;
• užraktas, kuris padeda sustabdyti azoto oksido pristatymą mažinant deguonies slėgis;
• antiseptikai;
• galimybė parsowania kvėpavimo grandinę;
• saugus naudojimas medicininei įrangai pacientams ir gydytojams.

Šiuolaikiniai metodai endotrachėjinis anestezijos susideda iš šių komponentų:

• sistema, turinti didelį slėgį (ji tiekia didelių mazgų suslėgtojo medicininių dujų);
• Dozimetrai, kurie suteikia laipsnišką dozavimą deguonies ir azoto oksido;
• garintuvai lakieji vaistai (reikalinga kompleksinė formavimas anestezijos dujų ir deguonies);
• kvėpavimo grandinės, kuris garantuoja pristatymą į paciento ir šalinant iš jo narkotinių (Kurią sudaro iš recirkuliacijos vožtuvai adsorbentą, ryšio elementus ir specialius žarnas kvėpavimo);
• prietaisai mechaninė ventiliacija;
• matavimo ir kontrolės prietaisai;
• Laryngoscope;
• endotrachėjinis vamzdis.

Privalumai ir trūkumai

Jiniai anestezija - tai rimtas ir atsakingas veiksmas. Prieš operaciją svarbu susipažinti su visais savo pliusų ir minusų.

privalumai	trūkumai
Padidėjo kontroliavimas (lengvai galima keisti anestezijos gylį, didinant išlaikymo anestezijos trukmę, taip pat palengvinti nedelsiant pacientų pabudimo)	Iš skausmą malšinančių vaistų dozės tapo netikslūs (dažnai su senos įrangos pagalba)
Tai galima sujungti analgetikai su mechaninio vėdinimo procesą	Dažnai oro taršos eksploatacija vieneto poros vaistais, skirtais anestezijai su skirtingais režimais veikimo anestezijos įranga (išskyrus uždara)
Puikus suderinamumas narkotikų reikalingi bendrosios anestezijos	Gauti norimą rezultatą reikalauja kompleksinės medicinos aparatai, kuris yra brangus
Bendras raumenų atsipalaidavimas (palengvina nuolat operacijų procesą pilvo organų ir krūtinės)	Ši procedūra reikalauja įgyvendinti griežtą sanitarinių gydymo (jei netinkamai vykdant jis prisideda prie patogeninių mikroorganizmų plitimo viduje ligoninėje)
Atskyrimas kvėpavimo ir virškinimo sistemos yra atliekami naudojant yra trachėjos vamzdelį (ji suteikia prevenciją aspiracijos skrandžio turinio)	Valant sukaupto trachėjos skysčio gali sukelti žalą į burnos ir ryklės, liežuvio, kietojo ir minkštojo gomurio, dantų ir žalos gleivinės į balso stygų
Visada yra iš sukauptos skystį iš trachėjos gryninimo galimybė per trachėjos vamzdelį	Netinkamo padėties yra trachėjos vamzdelį dažnai sukelia intubacinį tinkamą bronchų ir stemplę
Jis naudoja nedidelį kiekį narkotikų	Po operacijos sutrinka kvėpavimo takų ir rekurarizatsiya

Kaip yra žingsnis po žingsnio

Iš trachėjos anestezijos seka:

1. Panardinimo anestezijos - atliekamas įvedant analgetikus, reikalingus gauti gilus miegas be anestezijos jaudinantis žingsnis; Jie naudoja modernias barbitūratai, Fenton ir Promedolum kartu su sombrevinom. Po to, kai vaistas raumenų relaksantų įvedimo, atliekamas endotrachėjinį intubaciją, Tuomet pacientui verčia mechaninę ventiliaciją prevencijai įprastą dujų mainų operacijos metu intervencija.
2. Narkozės - laikotarpis, atliekamas per visą operaciją. Pagrindinis tikslas yra pasiekti reikiamus komponentus anestezijos ir aplinkoje patyręs specialistas. Pagaminta apsaugoti žmogaus organizmą nuo veiklos riziką. Anestezija yra palaikoma 1 x-chirurgijos lygių. Jos pagrindinis etapas yra pasiektas su azoto oksido ir deguonies mišinio, esant santykiu 2: 1, halotanas, ciklopropano. Siekiant sumažinti raumenų tonusą, dažniausiai naudojami miorelaksantų. Pagrindinė sąlyga endotrachėjinis anestezija - padeda ventiliuoti plaučius. Mažomis porcijomis įvesta neuroleptikus - droperidolis and fentanilio 1-2 ml 10-25 min. Anesteziologas turi išmintingai valdyti anestezijos sudedamųjų dalių ir organizmo gebėjimą.

   

3. pabudimas - sprendžiant buvusių funkcijų žmogaus organizmo atkūrimas prasideda tuo momentu, kai anestezijos sustoja, administruojančias narkotikų. Bendroji anestezija baigiasi gerokai iki sustojimo užkrėtimo. Pirma, ekspertai pašalinti anestezijos sudedamųjų dalių, kurios yra nebereikalingi. Daugiau nustatė paskutinius siūlių. Pacientas siunčiamas į atkūrimo kambaryje, toliau stebėti jo sveikatą.

Iš vaikų specifika

Jiniai nejautra vaikams - tai yra sudėtingesnis procesas. Svarbiausias skirtumas tarp suaugusiųjų ir vaikų yra deguonies kiekis suvartotas, kuri yra tarp nepilnamečių beveik 2 kartus daugiau. Vaikams, padidėjo sekreciją gleivių kvėpavimo takų. Be to, ekspertai pažymėjo, kad siauras nosies buvimą, ir dar daugiau kalbų.

Atsižvelgiant į tai, kad gerklų yra per didelis, o Antgerklis turi didesnį tūrį, kai trachėjos intubacija yra patartina naudoti tiesiai ašmenis, kurie padės pakelti antgerklio.

Didelę reikšmę vaidina dydis trachėjos vamzdelį, nes gleivinė vaikams yra labai švelnus, ir didelio skersmens priemonė gali turėti įtakos postintubatsionnogo edemos vystymuisi su obstrukcija trachėjos po trachėjos vamzdelį.

Atlikti operacijas kūdikiams 10-11 metų turi naudoti telefoną be atvartu su mažais nuotėkio gazotoka aplink su ventiliacija - yra privalomas. Svarbu žinoti, kad vandens-druskų pusiausvyros nepilnamečių skirtingų kintamumo. Tai yra dėl to, kad kasdienio kūno masės pokyčių, ląstelių ir audinių struktūrą.

Inkstai yra neišvystyta, todėl vaikai netoleruoja vandens stresą ir greitai pašalinti elektrolitų. Svarbu išlaikyti infuziją, kai susiduriame su mažu kraujo netekimo. Šis procesas priklauso nuo vaiko kūno svorio: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg 10 kg. Kitą, 1 ml / kg kiekvieno kg virš 20 kg. Palaikomoji terapija padeda pakeisti skystį, kuris yra būtina vaikui.

Po operacijos, rekomenduojama gerti daug gryno vandens papildyti skysčio deficitas patys. Karšto veiklos lange vaikai gali perkaisti jei jų kūnas prieš užkrėtimo temperatūra buvo padidinta. Hipertermija dažnai vystosi kaip administravimo atropino rezultatas. Narkotinių medžiagų dozė vaikams yra taip pat skirtingi.

Daugeliu anesteziologų šie principai:

• Naujagimių - 10/01 suaugusiųjų dozės;
• Nuo 1 iki 6 mėnesių. - 1/5 dozę;
• 7 - 12 mėnesiai. - 1/4 dozės;
• nuo 1 metų iki 3 metų - 1/3 suaugusiojo dozę;
• nuo 4 iki 7 metų - 1/2 dozę;
• nuo 8 iki 12 metų - 2/3 suaugusiųjų dozės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos endotrachėjiniu (intubacija) anestezijos yra:

• atliekant chirurgines operacijas ant krūtinės, lydimas kaupimo vykdančio dujomis ar oru pleuros ertmės organų;
• laidumas kvėpavimo sistemos kanalų;
• dirgliosios žarnos sindromo;
• aspiracijos skrandžio turinį į kvėpavimo takus rizika;
• rizikos greito judėjimo skysčiams arba dujoms priešinga kryptimi į įprastinį;
• operacijos pilvo organų;
• pasunkėjęs kvėpavimas, nes tam tikros pozos ant stalo;
• gali naudoti veiklos proceso raumenis atpalaiduojančių ir mechaninio vėdinimo su pertrūkiais teigiamam slėgiui metu;
• Chirurginė intervencija atliekama ant veido kaulai ir galvos (dažnai naudojamas kosmetologijos centrai plastinės chirurgijos);
• nosies ir akių užkrėtimo;
• skydliaukės vaistais, viršutinė ausies, sinusitas (šiuo atveju suteikia endotrachėjinis anestezija obstrukcija kraujo ir kitų biologinių skysčių kvėpavimo takuose);
• operacijos, nukreiptos į intrakranijinių ligų gydymui;
• dantų gydymas;
• ilgi procesai, kurie reikalauja, kad mikrochirurginio medicininės įrangos buvimą;
• tendencija laringospazmas;
• dažnai sugenda CNS.

Tačiau yra situacijų, kai yra kontraindikuotinas šis anestezijos metodas.

Tai apima:

• lėtinių kvėpavimo takų ligų;
• uždegimas bronchų;
• ūmus kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• hemoraginius gemostaziopatii;
• pneumonija;
• Piktybiniai navikai burnos ertmės (yra rizika, vėžio ląstelių plitimą po visą kūną, todėl šie žmonės praleidžia endotrachėjinis anestezija yra įmanoma tik per tracheostomos);
• su širdies ir kraujagyslių sistemos problemų;
• išsekimas;
• anemija;
• senatvė;
• Nėštumas;
• sunkus kepenų ir inkstų (anestezija ir sukelti papildomų toksiškumas iškrypėlis reakcijos anestetikai ant paciento ir jų skilimo produktai).

Pasekmės ir komplikacijos

Jiniai anestezija - tai renginys, kurio metu retai sukelti šalutinį poveikį, neigiamą poveikį ir kitų komplikacijų. Dažniausiai jie yra susiję su sunkių susirgimų ar sergantiems pacientams medicinos klaidų. Kiekviena šios anestetikų žingsnis yra potencialiai pavojingas, susijusias su komplikacijomis.

vandens anestezijos ir gali atsirasti Intubacja metu:

• neįmanoma įvedimo trachėjos vamzdelį į trachėją, siekiant užtikrinti kvėpavimo takų laidumo dėl techninių priežasčių;
• asfiksijos atpylimas skrandžio turinio į kvėpavimo takus;
• sunkus plaučių uždegimas;
• žala poryklio, ir gerklų tęsinys - trachėjos;
• klaidingas kartus endotrachėjinis vamzdis;
• staiga apribojimas turimą erdvę kvėpavimo takų, todėl ventiliatoriaus gedimo;
• Šviesos tarpas;
• netinkamas paciento aprūpinimą deguonimi.

Kai yra palaikoma anestezija gali atsirasti anesteziologų:

• pažeidimas širdies (iki tol, kol jis sustoja ir toliau mirtis);
• kairiojo skilvelio nepakankamumą;
• Hipoksija;
• pažeidimas laidumas dujų mišinys;
• hemodinaminės sutrikimai (kraujo spaudimas);
• didelis praradimas kraujo;
• Perdozavimas narkotinių vaistų;
• skausminga šokas (atsiranda, kai gydytojai pažeidinėja narkotinių naudojimo instrukcijos);
• per anksti ekstrahavimo trachėjos vamzdelį kartu su pakankamu, pacientą stebėti (dažnai sukelia dusulį).

Svarbu prisiminti, kad operacijos metu pacientui reikia atidžiai stebėti su pagrindinių savybių savo gyvenimo matavimo. Tik laiku veiksmai gali išgelbėti žmogų nuo komplikacijų. Laimei, jie yra labai reti!

Dauguma narkotikų

Jiniai anestezija - gerai žinomas tipo anestezijos.

Dėl šiuolaikinių inhaliuojamaisiais anestetikais apima:

1. sevofluranas - naujos kartos vaistai nuo skausmo. Jis turi malonų kvapą. Jis sukelia greitai išjungti sąmonės dėl to, kad blogai tirpsta kraujyje. Dažnai sukelia raumenų atsipalaidavimą. Esant tam tikroms sąlygoms, juose nefrotoksinis. Iš maždaug 10 500 rublių išlaidų. už 250 ml skysčio;
2. desflurane - narkotikas panašus į Izofluranas. Tai reikalauja specialių garintuvai. Prastai tirpsta kraujyje, todėl narkozės ateina greitai. Jis naudojamas BARIATRIC operacijos. Kaina apie 12 400 rublių. už 240 ml;
3. izofluranas - reiškia kaip Halotanas. Ji turi aštrų kvapą eterį. Tai nėra rekomenduojama jį naudoti tvarkyti pacientų su išemine širdies liga. Poveikis sumažinti medžiagų apykaitos poreikius smegenis. Jis gali būti naudojamas tserebroprotektsii Neurologijos. Vaisto kaina svyruoja nuo 5600 iki 6700 rublių. už 250 ml;
4. Halotanas (halotanas) - gerai žinomas vaistas, kuris apima halogeną. Jis turi siaurą terapinį poveikį. Puikus vaikams su obstrukcija ir sumažėjo minučių ventiliaciją. Turi malonų kvapą, jis neprisideda prie kvėpavimo takų dirginimą. Tai yra labai toksinė medžiaga. Po operacijos, ji gali būti kepenų funkcijos sutrikimų ir kitų savo patologija. Numatoma kaina - 400 rublių. 50 ml skysčio;
5. Enflurano (ETRAN) - vaistai, kurie greitai sukelia bendrąją anesteziją. Gali slopinti centrinę nervų sistemą dirbti, pagerinti miokardo jautrumą simpatomimetikų ir atsipalaiduoti skeleto raumenis. Parodytas su šviesa. Dažnai naudojamas akušerijos - per cezario pjūvio. Enflurano gali būti naudojamas tik su aparatą anestezijos su specialiu garintuve.

Atsiliepimai gydytojų ir specialistų

1. Dmitrijus Agapov Tai anesteziologas. Jis mano, kad endotrachėjinis anestezija mažai įtakos būklę ir veikti vidaus organus, suteikia kontroliuojamas poveikis. Šis anestezijos tipas yra gerai tinka dirbti mažiems vaikams. Jie kvėpuoja per kaukė inhaliacijos anestetikų mišinio ir užmigti be jokių problemų.
2. Jekaterina Smirnova - anestezijos rekomenduojama endotrachėjinis anesteziją atjungti pacientas sąmonės. Jis nejaučia skausmo, raumenys visiškai atsipalaiduoti. Po operacijos, visiškai trūksta prisiminimus jam.
3. Patyręs specialistas irina Lapshin mano, kad endotrachėjiniu anestezijos - galingiausių tipo anesteziją, todėl sergantis žmogus visiškai apsaugota nuo išorinių dirgiklių. Narkotikų naudojamų bendrosios anestezijos rinkinys, apsaugo nuo skausmo pojūtį. Jie imobilizuoti už procedūros trukmę pacientą.

Endotrachėjinis (intubacija) anestezija - priversti pakrovimas sergančio asmens medicininėje miego. Tai tik svarbu operacija atidžiai išnagrinėti informaciją apie šį anestezijos formoje, pasitarkite su savo gydytoju ir perduoti reikalingus bandymus, kad būtų išvengta komplikacijų vystymąsi.

Autorius: Timohina Angelina

Naudinga vaizdo endotrachėjiniu anestezijos ir kontraindikacijos

Specialistas endotrachėjiniu anestezijos:

Ką reikia žinoti apie anesteziją: