Ūminis pielonefritas - simptomai, gydymas ir antibiotikai, mityba

Kas tai yra?

Ūmus ir lėtinis pielonefritas - yra uždegimas, kurį sukelia inkstų patogeninių mikroorganizmų.Uždegiminis procesas apima inkstų puodelius, dubenį ir parenchimą.

Ši liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Paplitimas paplitęs antrą vietą, antra - tik ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms.

dėl ūminio pielonefritas

ūminis inkstų pielonefrito priežastis visada yra susijęs su užkrečiamųjų ligų sukėlėjų yra jo tiesioginė priežastis. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra bakterijos, kurios paprastai gyvena storojoje žarnoje. Tai yra:

• žarnyno bacilos( nustatyta 90% atvejų);
• Klebsiella;
• Enterobakterijos;
• Staphylococci;
• Enterokokai;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Kiti galimi patogenai yra: tuberkuliozinės mikobakterijos, candida, virusai.

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus įvairiais būdais:

• ascending yra labiausiai paplitęs būdas. Tai reiškia pradinį mikroorganizmų dauginimąsi išorinėje šlaplės vamzdžio dalyje ir jų vėlesnį įsiskverbimą į šlapimo pūslę.
insta story viewer
• Hematogeninis, kuris atsiranda, kai bakteremija atsiranda, kai bakterijos yra kraujyje, iš kurios jie patenka į inkstus.
• Contact - mikroorganizmai sklinda į inkstus iš daugelio esančių organų, kuriuose uždegiminis procesas jau išsivystė.

padidėjusia rizika pielonefrito Yra žmonių, kurie turi rizikos veiksnių:

• šlapimo susilaikymas dėl šlapimo takų obstrukcija fone;
• cukrinis diabetas( žymiai padidina grynų ligos formų riziką);
• Polycystic inkstų liga;
• Šlapimo ir lytinių organų vystymosi anomalijos;
• Urolitiazė;
• pūslės kateterizacija.

Pagal epidemiologinius tyrimus, yra trys laikotarpiai padažnėjusius pielonefrito, priklausomai nuo amžiaus:

1. ankstyvosios vaikystės laikotarpis, kai merginos dažnis 8 kartus didesnis nei berniukų.
2. Reprodukcinis amžius iki 35 metų - moterų dažnis yra vyresnis nei vyrai( 7 kartus).
3. Amžius vyresni nei 60 metų, kai vyrai yra labiau pažeidžiami nei moterys( tai yra dėl to, kad dažnai vystymosi prostatos vėžio vyresnio amžiaus vyrų).

Simptomai ūmaus pielonefrito

formų ūmaus pielonefrito nustatyti klinikinių simptomų pobūdį.Kuo didesnis uždegiminio proceso aktyvumas, tuo sunkesnė liga ir klinikinė įvairovė.

pagrindinės formos ūmaus pielonefrito yra:

• šlapiavimas atstovaujanti pradinį etapą uždegimas, į kuriuos pūlingos infiltracija inkstuose nėra;
• Purulentas - kitas serozinio uždegimo etapas;
• Apostematous - inkstuose susidaro daugybė mažų žarnų eksudato židinių;
• Karbunkulas - kelių žiedinių židinių sujungimas į vieną;
• abscesas - susidarymas grynosios ertmės inkstų parenchimoje, prieš tai yra išemija ir nekrozė, po kurios yra pridėta piogeninių bakterijų.

Ūminio pielonefrito simptomai

Neapdorotas ūmusis pielonefritas turi ryškių klinikinių simptomų.Jį sudaro bendras apsinuodijimo sindromas ir vietinis uždegiminis sindromas:

1. . Paciento būklė yra vidutinio sunkumo arba sunki.
2. silpnumas, padidėjęs prakaitavimas.
3. Karščiavimas iki 40 ° C su šaltkrėčiu.
4. Pykinimas kartu su vėmimu.
5. galvos skausmas.
6. Padidėjęs šlapinimasis( skirtingai nei cistitas, jis neskausmingas).
7. Skausmas skausmo ar sutraukimo juosmeninėje srityje.

Atsižvelgiant į depresiją imuniteto ūmaus pielonefrito fone gali atsirasti atipinės formos, imituojant pralaimėjimą virškinimo trakte.

ūmia pielonefritas, ūminis pielonefritas

diagnozė nustatyta remiantis dviem pagrindiniais tyrimų pagrindu:

• šlapimo bendri klinikiniai tyrimai( kartais reikalaujama nechyporenko skaičiavimo leukocitų su kryptingai analizė).
• Bakteriologinis šlapimo tyrimas nustatant jautrumą izoliuotų mikroorganizmų antibiotikams.

Šlapimo tyrimas ūminiam pielonefritui bus patikimas ir informatyvus, tik jei bus laikomasi jo rinkimo taisyklių.Jos apima:

• reiškia šlapimo surinkimo purškiamųjų( pirmoji 10 ml - šlapimo iš šlapimo kanalo, o likusios - šlapimą iš pūslės, filtruotas inkstuose).
• Žmogus turi išimti apyvarpę ir kruopščiai nuplauti varpos galvą.
• Moteris turi kruopščiai išplauti genitalijas, tada uždaryti makštį su medvilniniu kamuoliu, kad išvengtumėte patekimo į mikroorganizmų šlapimą.

laboratoriniai požymiai ūmios pielonefritas yra:

• padaugėjo leukocitų šlapimo nuosėdų.
• . Bakterijų aptikimas.
• Nedidelis kiekis eritrocitų, rodantis nekrozę ir akmenligę šlapimo takuose.

N.B.Pacientams, sergantiems pyelonefritu, ne visada nustatoma leukociturija ir bakteriurija. Todėl šių žymenų nebuvimas neatmeta šios diagnozės. Dažniausiai tokia situacija stebima apostematoznom pielonefrito ir abscesas, kai pūliai kišenės esančio viršutiniuose sluoksniuose žievės inkstų medžiagos.

Pielonefrito diagnostinis kriterijus bakteriologiniu tyrimu yra mikrobų titras didesnis kaip 104 CFU / ml. Jei indeksai yra mažesni už šią vertę, tada šlapimo takų infekcija nėra.

ultragarsinis tyrimas papildo pirmiau minėtą.Jis buvo atliktas siekiant ištirti inkstus ir išimčių struktūrą savo vietos patologinių procesų( pūlingos židinių ir cistos) ir anomalijų.Su jo pagalba galite nustatyti šlapimo takų obstrukciją.

Sunkiais diagnozavimo atvejais būtina kreiptis į rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją.

Ūmios pielonefrito, gydymas antibiotikais ūminio pielonefritas

atlikto griežtą paciento lovos režimas. Pirmoji gydymo terapija yra privalomas antibiotikų vartojimas 1-2 savaičių laikotarpiu.

Pasirinkta grupė yra fluorokvinolonai, nes E. coli( dažniausiai pasitaikantis patogenas) rodo jų padidėjusį jautrumą.Kai kuriais atvejais apsaugotus penicilinus taip pat galima skirti.

Sunkiomis sąlygomis gydymas antibiotikais prasideda injekcijomis. Po klinikinio ir laboratorinio pagerėjimo jie pereina į tablečių formas.

Antroji gydymo kryptis yra antispasminių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas. Pastaroji ne tik stabdo uždegiminę reakciją inkstuose, bet ir sumažina kūno temperatūros pakilimą, normalizuoja gerovę.

Kai kuriais atvejais pacientai gali reikalauti chirurginio gydymo. Jo indikacija yra:

• Inkstų parenchimo( gilus uždegimas) sunaikinimas.
• Šlapimo nutekėjimo išleidimas.

Kai pūlingos židiniai, priklausomai nuo jų dydžio gali būti atliekamas visiškai panaikinti inkstuose( nefrektomijos) arba drenažo pūlinys per odą echoskopu. Sutrikusi urodinamika( šlapimo nutekėjimas) rodo kapiliarų kateterizavimą.

dieta su

liga

. Ūminio pielonefrito( dietos numeris 7) dieta atlieka svarbų vaidmenį ankstyvuoju ir visišku inkstų funkcijos atkūrimu. Tai reiškia, kad baltyminių produktų apribojimas ir visiškas druskos eliminavimas, o riebalų ir angliavandenių kiekis išlieka normalus.

Skysčio dieninis tūris neturi viršyti 800 ml. Išgaunamosios medžiagos yra draudžiamos.

Pacientai, kuriems yra pielonefritas, yra leidžiami:

• be baltymų ir išpjautos duonos;
• Sriubos, bet antrasis sultinys;
• Mažai riebios mėsos( pirmosios 14 dienų ligos, jos kiekis dietoje turėtų būti sumažintas, o tada jūs galite padidinti dienos dalį);
• Mažai riebios žuvys;
• kiaušiniai( ne daugiau kaip 2 per savaitę);
• Pieno produktai ir pienas( saikingai);
• Daržovės ir vaisiai;
• Mažos riebios ir nesūdytos sūrio rūšys;
• Kava ir arbata.

Turėtų būti pašalinta iš dietos:

• Black ir kviečių duona;
• marinuoti agurkai;
• mėsos, žuvies ir grybų mėsa;
• Riebalų mėsa, įsk.ir dešrelės;
• Pulsos ir grybai;
• svogūnai ir česnakai;
• Stiprus kava ir šokoladas;
• Bet kokios alkoholio rūšys;
• Mineralinis vanduo, praturtintas natriu.

Pagal 7-osios dietos būdo kepimas gali būti skirtingas: virinimas, kepimas ir garinimas. Kepimas taip pat leidžiamas. Maisto temperatūra nesvarbi.

Pielonefrito komplikacijos

. Ūminis pielonefritas, vykstantis be komplikacijų, labai greitai "reaguoja" į tebevykstantį antibiotikų terapiją.Liekamasis inkstų parenchimo pažeidimas yra minimalus arba jo nėra, ypač kai ligos yra vaikystėje( visi pokyčiai yra grįžtami).

Pakartotiniai ligos epizodai yra reti.

Tačiau po ūmio pyelonefrito retais atvejais gali atsirasti nepalankių rezultatų:

• nefrosklerozė - randų susidarymas inkstuose, dėl kurio sumažėja jų funkcija.
• Ūminis inkstų nepakankamumas( laiku pradėtas gydymas padeda saugiai išspręsti).
• sepsinis sindromas( jo raida sukelia cukrinio diabeto pasireiškimą pacientui).

Labai retai agresyvios būklės komplikacija yra ksantogranulomatinis pyelonefritas. Jis būdingas daugelio limfocitų ir makrofagų buvimu inkstų parenchime, stimuliuojant lipidų intarpų susidarymą ir nekontroliuojamą ląstelių dauginimąsi.

Šie požymiai sutampa su ksantogranulomatiniu pielonefritu su piktybiniu naviku. Todėl nustatant diagnozę pagrindinis vaidmuo yra skiriamas raštingiems histologiniams tyrimams.

Ūminio pielonefrito

prevencija Prevencinės priemonės padės išvengti ūmaus pielonefrito atsiradimo rizikos pacientams. Jie yra rekomenduojami:

• Laikus gydyti kanistinius dantis ir kitas burnos ertmės ligas, ENT patologiją.
• Reguliarus šlapinimasis, išskyrus šlapimo stagnaciją.
• Imuniteto kietinimas ir stiprinimas.
• Genitalijų higienos stebėjimas.