Cholecistitas. Simptomai ir gydymas suaugusiems pacientams, sergantiems liaudies gynimo, vaistai, mityba, antibiotikų, žolės, narkotikai tablečių. klinikiniai rekomendacijos

Cholecistitas, simptomai ir gydymas, kuris priklauso nuo uždegimo priežastis, yra antroji dažniausia po ūminio apendicito. Cholecistitas - uždegiminė liga tulžies pūslės. Pagrindinė priežastis - bloga kraujo apytaka (išemija).

Iš bendro pobūdžio išemijos priežastis:

• šokai įvairių etiologijos;
• sunkus kūno sužalojimas;
• chirurgija ant širdies ir didžiųjų laivų;
• sumažinimas miokardo susitraukimo jėgą;
• suspaudimo tulžies pūslės naviko, hematomos (krešulys);
• intoksikacijos prekyba narkotikais;
• diabeto;
• padidėjęs kraujo klampumas.

Burbulas pasikeičia, kad prisidėti prie uždegimo:

• ckleroticheskie procesai;
• akmenų formavimas;
• infekcija, tulžies;
• nuspaudžiant kapiliarus.

Ilgas suspaudimo sukelia nekrotinį tirpsta, perforavimas šlapimo pūslės sienelės. Infekcija plinta į pilvo ertmę - uždegimas pilvaplėvės, peritonitas vystosi. Jis gali būti vietinis arba bendrasis. Kai perkrovos pūliai suformuota obstrukcinės arba subdiaphragmatic pūlinys.

Šios sąlygos reikalauja skubios operacijos, nes jie kelia grėsmę paciento gyvybei.

Iš tulžies ištekėjimo esmė skauda gleivinę ir veda aseptinio (nonbacterial gamtos) uždegimas vystymosi.

Ligos priežastis gali būti įvesti tulžies pūslės patogenus. Infekcija pasireiškia hematogenous, lymphogenous ir enterogenous (per virškinimo traktą) būdais. Praktiškai daugiau atvejai hematogenous ir enterogenous įsiskverbimo mikrobų.

Bakterinės floros cholecistitas priklauso grupių: enterobakterijų (E. coli), virusų (citomegalo), parazitinės (Giardia), Salmonella.

klasifikacija cholecistitas

Cholecistitas, simptomai ir gydymas reikalauja laipsniškas diagnostika, įvyksta ūmaus arba lėtinio forma.

lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra Kalkuliozinis arba acalculous.

Pasroviui spaudai:

• latentinis - Pajamos netrikdant funkcijas;
• dažnai recidyvuojanti - paūmėjimų daugiau nei du kartus per metus dažnumas;
• retai recidyvuojanti - dažnis išpuolių yra ne daugiau kaip kartą per metus.

Priklausomai nuo diskenezii tulžies lėtinis cholecistitas gali tekėti tipas:

• gipermotornaya - tulžies nutekėjimas yra sudėtinga dėl discoordination šlapimo pūslės susitraukimus ir tonas pūslę;
• gipomotornomu - sąstingis, susijęs su mažu raumenų tonusas tulžies pūslės ir latakų;
• mišri;
• nonfunctioning tulžies pūslės - funkcija pažeista, nes sunkio proceso (raukšlėta obezvestvlenny tulžies pūslės).

Priklausomai nuo ligos fazės yra izoliuotas: paūmėjimas išblukimo paūmėjimų remisija.

ūminis cholecistitas

Ūminis cholecistitas - uždegimas tulžies pūslės, kuri pati pasireiškia ūmiai atsirado vietos ir bendrųjų simptomų. Sukelti ūminio cholecistitas - apie intravesical spaudimo padidėjimas. Ji gali vystytis kaip Kalkuliozinis arba be akmenų.

Priklausomai nuo paskirstymo proceso yra izoliuotas ūminis cholecistitas:

1. Peršalimo - dalyvauti gleivinės, gleivine sluoksniai. Jis ne visada pasireiškia kliniškai, dažnai vilki acalculous charakterį.
2. phlegmonous - atsižvelgiant į šlapimo pūslės audiniu srityse išsilydymo sienos. Ertmė kaupiasi pūlingos išskyros. Jei pūliai nėra dreniruetsyarazvivaetsya tulžies pūslės empiema.
3. gangrenous - bendras šlapimo pūslės audinių nekrozės todėl perforacijos.

Kalkuliozinis cholecistitas

Ji vystosi akmenys šlapimo pūslės. Akmenys gali būti šlapimo pūslės ertmės ir išlaikyti lėtinė uždegiminė procesą. Jei akmenys sukelti obtiuracija ortakiai, tulžies dieglius plėtoja klinikoje.

acalculous cholecistitas

Ūminis cholecistitas plėtoja acalculous mažiau nei Kalkuliozinis. Gresia - intensyvios priežiūros skyriuose pacientams, sergantiems sunkiai traumai, nudegimų, sepsis. Simptomai tilptų į daugelio organų nepakankamumas paveikslėlyje.

Lėtinis cholecistitas, be akmenų sukurti pažeidžiant variklio funkciją tulžies sistemos infekcijos oportunistinių mikrobų floros. Kliniškai pasireiškia skausmo sindromai, sutrikimai virškinimo funkciją, uždegimo požymius.

Priežastys ūminis cholecistitas

Priežastys gali skirtis pagal lytį, amžių, pradinės būklės pacientams.

Rizikos grupė:

• Amžius nuo 30 iki 50 metų;
• vyriškas lytinis;
• ypač valgymo įpročių, nutukimo;
• fizinės veiklos trūkumas;
• bakterinės, grybelinės, virusinės, parazitinės infekcijos;
• diabetas, hipertenzija, aterosklerozės kraujagyslių ligos;
• vaskulitas (sisteminė raudonoji vilkligė);
• platus traumų, įskaitant operacijos, transplantacijos organų ir audinių;
• kritinio sąlygos (šokas, sepsis, imunosupresinių);
• ilgas buvimas dirbtinio dietos (narkotikų, administruojamos per veną).

Priežastys ūminis cholecistitas, susijusios su neurohormoninius reguliavimo ypatumus. Cholecistitas, simptomai ir gydymas moterims, kurie yra skirtingi, gali būti sukeltas dėl šių priežasčių.

nėštumo metu:

• didelis cholesterolio kiekis, kad tulžies pūslės akmenlige formavimas;
• padidinti gimdos dydžio, padidinti pilvo spaudimo, suspaudimo tulžies pūslės;
• dietos pokyčiai ankstyvuoju toksikozės, pageidavimus skonio, razvivitie tulžies diskinezija.

Amžius susijusių rizikos, susijusios su menopauzės plėtros, polinkiu į neveiklumą, buvimo lėtinių ligų.

Priežastys lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas - liga, kuri turi laipsnišką vystymąsi.

priežastys:

• tulžies akmenligė;
• parazitinės infekcijos;
• pankreatitas, hepatitas, opinis pažeidimas, plonųjų žarnų;
• apsigimimą, tulžies pūslės žala.

simptomai cholecistitas

Simptomai Ūminio cholecistitas

Simptomai Ūminio cholecistitas yra specifiniai ir sistema:

1. Pacientas jaučiasi skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante ar epigastriumo regione, apibūdinamas kaip aštrus, veriantis. Skausmas gali atsirasti po aštrus maistas, alkoholio vartojimas, arba d ÷ l visiško poilsio fone. Skausmas, sklindantis į tarpmentinėje srityje, dešiniojo peties.
2. Uždegimo požymiai - žemos kokybės kūno temperatūrą. Aukštosiose termometras pridėtų šaltkrėtis, prakaitavimas, silpnumas, troškulys, burnos džiūvimas. Šie simptomai rodo, pūlingos uždegimą. Pacientai imunosupresija arba pagyvenę asmenys, temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, net jei nekroziniai procesus.
3. susiję dispepsija pacientai kaip pykinimas, vėmimas, žarnyno dujų uždelsimo pažeidimus kėdės.

Simptomai Kalkuliozinis cholecistitito

Tulžies pūslės akmenligė liga komplikavosi ūminiu tulžies pūslės uždegimas. Akmenys trukdyti tulžies ir geltos, kuris yra vadinamas mechaninis srautą.

Jūs jaučiate šiuos simptomus:

• niežulys;
• spalvos odą ir gleivines;
• kitos spalvos išmatos;
• šlapimo tampa tamsios spalvos;
• padidėjęs kraujavimo.

tulžies dieglius

Tulžies dieglius - iš Kalkuliozinis cholecistitas komplikacija.

simptomai:

• mėšlungį, staigus skausmas pjovimo, veriantis charakterį teisinga hypochondrium, duoti atgal, dešinę mentę;
• skausmingos jutimai sustiprinti inspiracinis;
• nerimas, negalėjimas rasti patogią padėtį;
• pykinimas, vėmimas;
• pokyčiai išmatose;
• padažnėjęs širdies ritmas, padidėjęs kraujospūdis.

Pagal ataka skausmas gali išnyksta ūminio apendicito, kolitas, skrandžio opa, pankreatitas, inkstų akmenų, pilvo formą miokardo infarkto, pleuritas. Visas diferencinė diagnostika yra medicinos specialistas.

Simptomai lėtinis cholecistitas

Cholecistitito, simptomai ir gydymas susijęs su periodiškai paūmėjimų, vadinamos lėtine.

simptomai:

• skausmas kibimas, kibimas, pasirodo dešinėje viršutinėje kvadrante, suteikia iki juosmens;
• raugėjimas, kartaus skonio, rėmuo;
• pilvo pūtimas, sutrikimai kėdės.

Diagnostika cholecistitas

Diagnozė prasideda medicinos istorijos, ligos, klausos skundus, nagrinėjimo paciento kolekciją.

Per diagnozę, gydytojas analizuoja konkrečius simptomų cholecistitas:

• Ortner simptomas - skausmas padidėja, kai palietus ranką ant dešinės pakrantės arkos briaunos;
• Pekarskii simptomas - yra aštrus skausmas, kai slėgis xiphoid proceso.

laboratorinės diagnostikos

Laboratorinė diagnostika:

• TB: padidėjo leukocitų procentinio santykio konkrečių rūšių skaičius, pagreitinto eritrocitų nusėdimo greitis;
• krešėjimo laiką, jei reikia, koaguliacija (teisti koaguliaciją ir antikoaguliantais sistemų kraujo balansą);
• kraujo chemijos: iš viso baltymų ir jo frakcijos, bendro bilirubino kiekio ir jo frakcijos, fermentų (AST, ALT, šarminės fosfatazės, amilazės) cholesterolio lygis;
• šlapimo.

Jei reikia, gydytojas bakterijų analizė - šlapimo kultūros ar tulžies.

vizualizavimo metodai

Ultragarsinis tyrimas - tradicinis metodas vizualizacija patologinio proceso.

Kai uždegimas tulžies pūslės gali būti atskleista:

• uždegimo požymiai (sienos sustorėjimo, gleivinės pakeitimai);
• birių procesai (skysčių kaupimasis, pūliai, oro burbuliukų);
• Patologiniai pokyčiai kitų pilvo organų.

Iš vieno tyrimo rezultatai yra mažiau vertinga diagnozuojant nei duomenis iš kelių sesijų. Metodai rentgeno diagnostika - kompiuterinė tomografija atliekama netipiškas klinikinės paveikslėlyje, arba susijusi su poreikiu atmesti kitas ligas.

Hepatobiliarinė scintigrafija - iš rentgeno diagnostikai metodas, remiantis į veną radioaktyviųjų izotopų. Tyrimas leidžia mums įvertinti tulžies ištrauką į dvylikapirštę žarną, į dinaminio funkcija tulžies pūslės pažeidimas.

Modernus analoginis cholangiography (tulžies latakų tyrimas) - MRT cholangiography atliekama be intraveninės priešingai, ir suteikia tikslesnius rezultatus.

Papildomos metodai:

• fibrogastroduodenoscopy;
• elektrokardiograma.

cholecistitas gydymas

Gydymas apima rekomendacijas dėl gydymo, konservatyvus gydymas ir indikacijų chirurginiam gydymui. Savęs, eksperimentuoja su narkotikais, vaistažolės yra pavojingas!

Cholecistitas, kurio simptomai ir gydymas reikalauja hospitalizacijos, pastebėta, kad chirurginės departamento ligoninėje. Gydymas gali būti atliekamas namuose, bet tik pasitarus su medicinos specialistu.

Terapinis režimas ūmaus cholecistitas apima:

• Skirtas gydytojas alkis arba speciali dieta (aptartos dietos produktai, jų kulinarijos apdorojimas, iš valgio gausa);
• fizinio poilsio.

Konservatorių terapija yra nustatytas pagal šiose srityse gydytojui:

• anestezijos (analgetikų, antispazminius);
• antibiotikas terapija;
• cholagogue preparatai (po išsiaiškinti ligos priežastis);
• infuzijos, disintoxication terapija (į veną sulašinama metodas);
• antifermental preparatai (contrycal, gordoks);
• nuo hemostazės agentų parodymais;
• Vitaminai skirtingas grupes;
• terapija oportunistinių ligų.

Pirmoji pagalba tulžies kolika

Tulžies dieglius - ūmaus cholecistitas ženklas. Dėl diagnozės būtina konsultuotis medicinos specialistas. Mėšlungį būdingas daugelio ligų. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, miokardo infarkto, reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Dėl ekspertų patarimus jums reikia skambinti "greitąją pagalbą".

Priėmimo anestetikų, antispazminiai gali komplikuoti diagnozę. Ne žinant ligos priežastį, mes negalime imtis vaistažolių nuovirą, plauti skrandį. Pacientas turi būti tokioje padėtyje, kad sukelia mažiau skausmo. Prieš "Greitosios pagalbos" atvykimo negėrė, nereikia maitinti.

narkotikų terapija

antispazminiai

Ši vaistų, kurie sukelia atsipalaidavimą lygiųjų raumenų, įskaitant raumenų sienos tulžies pūslės ir tulžies latakų grupė. Myotropic antispazminius yra nustatyta tulžies diskinezijos hiperkinezinio.

Pavyzdys yra narkotikai, remiantis veikliosios medžiagos drotoverina - ". Ne-Spa" Doverin "," Droverin ", Narkotikų "Halidorum" yra antispazminiai su ryškesnis kraujagyslių poveikio. Paprastai, tulžies srautus iš šlapimo pūslės į tulžies latakų, ir iš ten į dvylikapirštės žarnos.

Priežastis sunkumų nutekėjimas gali būti iš Oddi (santaka tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos) sfinkterio spazmas. Antispazminiai, veiksminga tokiu atveju - "Duspatalin". Narkotikų "Odeston" turi sudėtingą veiksmą - sujungia antispazminis turtą ir choleretic narkotikų.

tulžies produktai

Tulžies reiškia atlikti dvi pagrindines funkcijas: skatinti tulžies gamybą ir padidinti jo ištaka į dvylikapirštės žarnos. Preparatai nutekėjimą tulžies tobulinimo skirstomi į dvi grupes.

• holekinetiki padidinti šlapimo pūslės raumenų tonusą ir išplėsti kanalus, per kurią tulžies srautus atstumu. Prie šios grupės priklauso magnio sulfatu. Šis nustatytas už hipotoninį diskinezija (skausmai, sunkus jausmas dešinėje pusėje) vaistų grupei.
• Holespazmolitiki (Poveikis panašus drotoverinu) priežastis atsipalaidavimas tulžies takų. Ši grupė apima: "Atropine", "Platifillin", "Metacin".

gydymas antibiotikais

Be paūmėjimui lėtinėmis arba proceso metu nustatytus plataus spektro antibiotikų: penicilinams, cefalosporinams Pusiau sintetinės. Po racionalaus antibiotikų principus, gydytojas parenka vaistą remiantis paciento būklę, jos gretutines ligas amžiaus.

Savigydą antibiotikais sukelia komplikacijų, imuniteto nusilpimo, vystymo alerginių reakcijų.

Naudojant tradicinės medicinos metodais

Metodai tradicinė medicina su cholecistitas remiantis vaistažolės mokesčių naudojimui. Kad juose esančios veikliosios medžiagos yra tokie, kaip pavojingas, kaip vaistų.

Choleretinį poveikis gali būti rodomas, išlaikant nutekėjimą iš tulžies pūslės ir netinka lenkimo Kalkuliozinis cholecistitas arba cistine lataką. Nevaldomas naudojimas tradicinių vaistų gali bloginti ir gyvybei pavojingas būkles plėtrai.

chirurginio gydymo

akmenų pašalinimas

Ūminis cholecistitas pasireiškia simptomų įvairovė ir gydymas taip pat gali būti skirtingi. Iš Kalkuliozinis cholecistitas, tulžies dieglių atakos priežastis - tulžies akmenys šlapimo pūslės ertmės ar kanale. Po ūmaus renginių reljefo apie galimybę ir būtinybę pašalinti, sunaikinti, ištirpinama akmenį klausimas.

Pasirinkti manipuliacija, pacientas pradeda ruoštis procedūros. Cholesterolio akmenys gydytojo akivaizdoje gali paskirti vaistų terapijos vaisto kursą ištirptų tulžies akmenys "Henohol", "Henosan", "Henofalk".

Vaistai padeda, jei jų dydis yra ne daugiau kaip 15-20 mm. Akmenys užima mažiau nei 50% šlapimo pūslės ertmės, saugomi dinamišką funkciją. Smulkinimo laikomus nuotolinio akmenų (in vitro) arba minimaliai invazinė metodą.

Ekstrakorporinė litotripsijos yra atliekama naudojant Lithotripter. Generuotos smūginė banga mašina CRUSHES akmenį, esantis tulžies pūslės. Gautos fragmentai kartu su tulžies įvesti į žarnyną ir išskiriamas su išmatomis. Kai kuriais atvejais būtina turėti kelis užsiėmimus.

Šis metodas yra veiksmingas, su sąlyga, kad:

• saugomi tulžies ištekėjimą;
• suma iš akmenų ne daugiau nei du centimetrai skersmens;
• Nėra ūminio uždegimo fazės požymiai.

Perkutaninės holetsistolitomiya atliekamas operacinėje pagal fluoroskopiją ir ultragarsu. Pašalinta per kystoskopą arba pirmasis padalytas tulžies akmenys. Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Išimti tulžies pūslės

Cholecistektomiją - pašalinimas iš tulžies pūslės chirurginiu būdu atliekamas įvairiais būdais. Videolaparoscopic cholecistektomiją - atliekamas pagal tiesioginio matomumo su įrankių pagalba endovideoskopicheskih pagal bendrąją anesteziją.

Aseptinėmis veiklos vyko 3-4 mažas pjūvis priekinę pilvo sieną už priemonių įvedimo. Vizualizavimo palengvina įvedimą į pilvo ertmę anglies dioksido.

Akivaizdžių pranašumų metodo:

• Minimaliai invazinė - minimalus laipsnis traumavimo audinio;
• greitai atsigauti po operacijos;
• Minimalus buvimo trukmė.

Minilaparotomy atstovauja tradicinės minimaliai invazinės atvira Cholecistektomijos būdu versiją.

privalumai:

• Operacinės mažesnę prieigą;
• padidinti veiklos pajėgumą (lyginant su endoskopinės versija) su pilvo sąaugų procesus.

Tradicinis tulžies pūslės atliekamas su simptomų peritonito (uždegimas pilvaplėvės) arba tulžies ligos.

Dietiniai maisto su cholecistitas

Tikslai dieta:

• laikytis racionalios mitybos;
• neįtraukti produktai, "erzina" tulžies pūslės;
• pasirinkti mitybą, kuri yra optimali tulžies ir jos nutekėjimą gamybai;
• išlaikyti sveiką virškinimo organų funkciją.

Maistas turi būti daliniai, mažomis porcijomis kas 2-3 valandas. Tai skatina reguliarų nutekėjimą tulžimi. Tulžies pūslės "prisimena" patiekalai režimas, todėl pageidautina turėti vienu ir tuo pačiu metu.

Pakankamas skaičius baltymų, įskaitant gyvūno (liesos mėsos, vištienos, liesos virtos žuvies), riebalai (Trečioji turėtų įvykti gamykloje), angliavandenių (2/3 nerafinuotas) turi būti subalansuota kasdien dieta.

Galite valgyti duonos iš kvietinių miltų pirmos ir antros klasės ir ruginių miltų iš nulupti. Kaip desertas tinkamu žalias, iškepto vaisių, džiovintų vaisių, rūgščiųjų uogų. gaminimo būdus - virinimas arba veikimas garais. Galite keisti į sriubas, grūdų, pieno, makaronų meniu.

Negali būti naudojamas:

• riebalų mėsos ir žuvies, mėsos sultinio;
• pieno riebalų produktai;
• skrudintos produkto;
• pupelės;
• špinatai, svogūnai, česnakai;
• šokoladas, kava, stipri arbata;
• prieskoniai.

Galimos komplikacijos ir prognozės ligos

Ūminis cholecistitas gali būti sudėtingas sąlygas, kurios yra pavojingas paciento gyvybei.

Komplikacijos ūminio cholecistitas:

• Ropniak iš tulžies pūslės;
• paravesical absceso;
• gelta;
• tulžies dieglių;
• perforacija šlapimo pūslės;
• perėjimas uždegimas gretimų organų: cholangitu, pankreatitas, ileito, pleuritas;
• vietos ar difuzinis peritonitas tulžies;
• sepsio.

Lėtinis cholecistitas gali būti komplikuotas angiocholito, hepatito, pankreatito. Dėl lėtinės ligos dažniausiai yra palankūs. Atitiktis dietos rekomendacija, anksti gydymas paūmėjimo duoti gerų rezultatų.

Būsena tulžies pūslės, kartu su kitų organų, virškinimo trakto lemia viso organizmo sveikatą. Cholecistitas, simptomai ir gydymas kurie gerai suprantama medicinos mokslo, tai galima suimti komplikacijų vystymąsi su laiku gydyti į gydytoją.

Autorius: elmiraritter

Vaizdo cholecistitas, jos simptomus ir gydymo

Gydymas cholecistitas:

Fragmentas iš programos "Gyvas sveikas" apie cholecistitas: