Liga
Liga
Liga
Sąnariai Ir Kaulai

Reumatoidinis artritas: simptomai, diagnostika, gydymas

click fraud protection

Reumatoidinis artritas - uždegiminė liga, kuriai būdingas simetrinės uždegimas, sąlygojančios sąnarių ir vidaus organų.

priežastys

Reumatoidinio artrito priežastis yra nežinomas. Atsižvelgiant į galimą priežastį vaidmenį gali tarnauti virusų, bakterijų, traumų įvairovė, alergija, Paveldimumas ir kiti veiksniai.

Dažnis - 1% bendros populiacijos. Vyraujantis amžius - 22-55 metų. Dominuojantis grindų - moterys (3: 1).

Reumatoidinio artrito simptomai

Dažni simptomai

  • fatiguability
  • Gali šiek tiek pakilti kūno temperatūra
  • adenopatija
  • Svorio netekimas.

sąnarių liga

Simetriškai sąnarių pažeidimai - svarbus bruožas reumatoidinio artrito (pvz, paveikė dešinę ir kairę alkūnės arba į dešinę ir kairę kelio sąnarius)

  • Rytas standumas sąnarių trunka daugiau nei 1 valandą
  • Reumatoidinis šepetys: iš "sagos" tipo "gulbės kaklo" kamienas, "rankoje Lornete"
  • Reumatoidinis Pėda: deformacija pirštu 1
  • Reumatoidinis kelio: Beikerio cistos, fleksija deformacijos
  • Gimdos kaklelio stuburo: atlantoosevogo bendrų subluxations
  • Perstnecherpalovidny sąnarys: gilinti balso, rijimo sutrikimas.
insta story viewer

Iš periarticular audinių pralaimėjimas

Tendovaginitą į riešo ir rankų (uždegimas sausgyslių, besiskiriantis tuo, išpučiant, skausmą ir charakteringą creaking judėjimo metu).

bursitas, Ypač į alkūnės sąnario.

Iš raiščių aparato pralaimėjimas prie didesnio mobilumo ir deformacijų vystymąsi.

Iš raumenų pralaimėjimas: raumenų atrofija, dažnai narkotikų (steroidų, taip pat pacientams, vartojantiems penicilamino ar aminohinolinovogo dariniai).

sisteminiai apraiškas

Reumatoidinis mazgeliai - tankus poodinio ugdymas paprastai lokalizuojasi tose srityse, dažnai kenčia trauminis (pavyzdžiui, esant olecranon dėl raumuo paviršių dilbio). Labai retai randamas vidaus organų (pvz, plaučių). Jis stebimas 20-50% pacientų.

Anemija dėl lėtėjimo geležies apykaitai organizme sukelia kepenų funkcija; sumažinta suma trombocitų

Festo sindromas, įskaitant nuleidimo kraujo neutrofilų, Išplėtimas blužnies,

Vis dar yra sindromas:

  • karščiavimas 39 ° C, o aukščiau vieno ar daugiau savaičių;
  • sąnarių skausmas 2 ar daugiau savaičių;
  • spuoguotas bėrimas lašišos spalva, kuri atsiranda karščiavimas metu.

Sjogren'o sindromas - sausos gleivinės, akių, burnos.

Taip pat reumatinio artrito gali požymių osteoporozė (Tai yra kaulinio audinio netekimas) amiloidozę.

Dažnai yra opos ant blauzdos odos uždegimas arterijas.

diagnostika

Apskritai, ir biocheminės analizės kraujo:

  • anemija,
  • padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis,
  • Padidėjęs C-reaktyviojo baltymo.

Sąnarių drumstas skystis su mažo klampumo, padidėjo skaičius leukocitų neutrofilų ir.

Reumatoidinių veiksniai (antikūnai į imunoglobulinai M klasės) yra teigiamas 70-90% atvejų.

šlapimo: albuminurija.

padidinti kreatininoKarbamido serumas (įvertinimas inkstų funkcijos, būtinas žingsnis atrinkimo ir stebėjimo gydyti).

Diagnozės kriterijai reumatoidinio artrito amerykanina reumato asociacija (1987). Bent 4 iš šių požymių buvimas:

  • Rytas standumas daugiau nei 1 CHASA;
  • artritas 3 ar daugiau sąnarių;
  • Artritas rankų sąnarių;
  • simetriškai artrito;
  • reumatoidinių mazgų;
  • teigiamas reumatoidinio faktoriaus;
  • rentgenologiniai pokyčiai.

Gydant reumatoidinį artritą

Narkotikų terapija apima tris grupes narkotikų vartojimas:

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų

Atstovai nesteroidinių priešuždegiminių vaistų yra

  • Meloksikamas,
  • nimesulidas,
  • celekoksibas.

Šie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir išlaiko aukštą priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu veiklą.

Meloksikamo (movalis) gydymo pradžioje uždegiminės veiklos suvartotos 15 mg / per dieną.,, Ir toliau perduota 7,5 mg / per dieną. palaikomajam gydymui.

Nimesulidas įvedamas 100 mg dozę du kartus per dieną.

Celekoksibas (celebrekso) yra įvedamas 100-200 mg du kartus per dieną.

Vyresnio amžiaus žmonių iš šio narkotiko dozės parinkimas yra privalomi. Tačiau, pacientams, kurių kūno svoris mažesnis nei vidutinis (50 kg), pageidautina pradėti gydyti mažiausia rekomenduojama doze.

Venkite derinys dviejų ar daugiau nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, nes jų veiksmingumas išlieka nepakitęs, tačiau šalutinio poveikio rizika padidėja.

pagrindiniai narkotikai

Pagrindiniai vaistai, rekomenduojama iš karto po diagnozės nustatymo.

Esminiai vaistai pagrindinė terapija reumatoidinio artrito yra:

  • metotreksato,
  • sulfasalazinas,
  • D-penicilamino,
  • aminohinolinovogo narkotikų
  • ciklofosfamido,
  • azatioprino,
  • Ciklosporinas A (Sandimmune)
  • Remicade (infliksimabas),
  • Enbrel (etanerceptas),
  • sisteminė fermentas terapijos vaistai (Wobenzym, Phlogenzym)
  • Leflunomide (Arava) ir kt.

Neefektyvus daugiau kaip 1,5-3 mėnesių pagrindiniai vaistai turi būti pakeisti arba naudojamas kartu su hormonų ir mažomis dozėmis, tokiu būdu sumažinant reumatoidinio artrito aktyvumą.

Šeši mėnesiai - kritinis laikas, ne vėliau kaip tą veiksmingą pagrindinio terapija turėtų būti pasirinkta.

Gydymo stebi žinoma atidžiai LEMVR ligos aktyvumą ir šalutinį poveikį.

Yra didelės hormonų dozės (impulso terapijos), kartu su lėtai veikiančių agentų naudojimą, siekiant pagerinti pastarųjų efektyvumą.

Sisteminės enzimų terapijos naudojimo, Wobenzym narkotikų dažnai.

Vaistas turi priešuždegiminių, imunomoduliatoriais ir antrinį analgetinį poveikį. Tai leidžia savo platų panaudojimą reumatoidinio artrito kartu su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, LMVNR, hormonų.

Priskirti 7-10 tabletes 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį; tabletės išplauta žemyn su stikline vandens be kramtomoji. Palaikomoji terapija - 3-5 tabletės 3 kartus per dieną.

Gliukokortikoidų (hormonai)

Su aukšto laipsnio uždegimas veiklos hormonų naudojamas, ir tais atvejais, sisteminės apraiškų reumatoidinio artrito - impulso terapija (tik hormonų arba kartu su citostatiniu - ciklofosfamido) be sisteminių apraiškų - tai Intellectual gydymas.

Hormonai taip pat naudojami kaip palaikomojo gydymo po nesėkmės kitais vaistais.

Kai kuriais atvejais, hormonai yra naudojami kaip vietiniam gydymui. Pasirinkimo vaistas yra diprospan, teikiant Ilgą laiką naudojant prietaisą.

Tepalai, kremai, geliai, remiantis nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (ibuprofenas, piroksikamas, ketoprofeno, diklofenako) naudojamas paraiškų dėl uždegimas sąnarių forma.

Siekiant pagerinti priešuždegiminiu poveikiu iš pirmiau nurodytų paraiškų tepalo formulių, kurie jungia su paraiškos dimetilsulfoksidas, tirpalo, praskiesto santykiu 1: 2-1: 4.

Vidutinio sunkumo ligos aktyvumo mažas efektyvumas kitais vaistais, kurių reikalaujama pagal paskirties hormonų mažų techninės priežiūros dozių (5-7.5 mg prednizolono ekvivalento) kartu su kitais vaistais, ypač su vaistais, sisteminės fermento terapija (3-5 tabletės vobenzim 3 kartų / dieną).

Pagalbinė terapija

Jei nėra atsakas į standartinio narkotikų terapija pacientams, kuriems yra reumatoidinis artritas didelio aktyvumo yra naudojamas plazmaferezę, Limfotsitaferez.

Svarbus aspektas reumatoidinio artrito gydymui yra osteoporozės prevencija - išsaugojimas sutrikimai kalcio balanso didinti jo absorbciją žarnyne kryptį ir sumažinti išsiskyrimą organas.

Šiuo tikslu dieta su dideliu kiekiu kalcio.

šaltiniai kalcio yra pieno produktų (ypač kietos sūrių ir grietinėlės sūris; mažiau sūris, pienas, grietinėlė), migdolų, graikinių riešutų ir medienos ir pan., taip pat kalcio papildas kartu su vitamino D arba jo aktyvių metabolitų.

Vaistas, kuris gali būti priskirtas prie pagrindinių antiosteoporeticheskim reiškia Miakaltsik. Tai galima injekcijos į raumenis 100 ME ir nosies purškalas; priskirtos atsižvelgiant į kartu schemą su kalcio papildų (kalcitonino) ir jų darinius vitamino D.

Reumatoidinio artrito gydymui taip pat naudojamas gydymas lazeriu. Ypač po sunkių astmos paūmėjimų reumatoidinio artrito pastaraisiais metais jis buvo plačiai naudojamas vnekorporalnye terapijos (pirmiausia hemosorbtion ir plazmaforezės).

Lazerio terapija yra ypač nurodomas ankstyvoje stadijoje proceso. Žinoma, yra ne daugiau nei 15 procedūrų.

Siekiant sumažinti skausmą ir pašalinti periarticular audinių, naudojamų krioterapiją (šalto terapija) spazmas, 10-20 procedūrų kursą.

Kad poveikis alerginių procesų, mityba ir pašalinimas audinių uždegimas taikomas ir kitų fizinių gydymo.

Pradžioje etapais reumatoidinio artrito rekomenduojama ultravioletinės spinduliuotės paveiktų sąnarių, elektroforezė dimetilsulfoksidas, kalcio salicilatai.

Kai nuolatinis pokyčiai sąnariuose ir į didelio aktyvumo požymių nėra paskirti phonophoresis hidrokortizono, magnetiniai, impulsinio sroves.

Kineziterapija ir masažas priskiriamas visiems pacientams siekiant padėti raumenų spazmai, greitą atkūrimą bendrą funkcija.

Visi pacientai su reumatoidinio artrito turėtų būti sistemingai stebimi ir tiriama pagal reumatologo.

Pacientai, sergantys lėtai progresuojančia žinoma be hitting vidaus organus atvykti į reumatologas 1 kartą per 3 mėnesius. Jei yra vidaus organų pažeidimu, pacientai tiriami pagal reumatologas 1 kartą per 2-4 savaites.

SPA gydymas pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, rekomenduojama atlikti kasmet ne ūmus.

Gerybine eiga procese be reikšmingų pokyčių, sąnarių parodytas radioaktyviųjų pirčių ir Tshaltubo Belokuricha naudoti; tipiškas laipsniško proceso - vandenilio sulfido gydymo vonios Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk Ķemeri; su pažymėtais deformacijas ir kontraktūros - purvo aplikacijos gydymui Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

  • Dalintis
Krūties: savarankiškai diagnozei ir prevencijai
LigaOnkologijaLigaLigaLiga Krūties

Krūties: savarankiškai diagnozei ir prevencijai

Per pastarąjį dešimtmetį, gydytojai visame pasaulyje kelia anksti diagnozuoti ir gydyti krūties ligos klausimą.Štai keletas patarimų, MD, profesori...

Apie prostatos adenomos detaliai
LigaLigaLiga

Apie prostatos adenomos detaliai

Autorius: stingrays BV, Urologas, andrologist. Patirtis nuo 1996 m. Rugsėjo 2018.Vyrų ligos, ypač prostatos ligos (prostatos), esančio dėmesio tiek...

Plokščioji kerpligė: simptomai, diagnostika, gydymas
LigaLigaLigaOdos, Plaukų, Nagų

Plokščioji kerpligė: simptomai, diagnostika, gydymas

Plokščioji kerpligė - viena iš labiausiai paplitusių ligų, odos, skirtingai nuo daugelio kitų dermatozės dažnai kartu su ligų vidaus organų įvairov...