Medicinos redaktorius: Olegas Anisimovas, aukščiausia kvalifikacinė kategorija ant dermatologijos. Zav.kozhno ir venerinių departamentas GBUZ "Kuzneckas RFI".
Rugsėjo kaip 2019 m.
Neurodermatitui siejamas su odos ligų grupės ir yra lėtinė dermatozės su neyroallergicheskoy pobūdžio, kurios tvarka su dažnai paūmėjimų. Patologija yra būdingas stiprus niežulys, po to išvaizdą ir sintezės lichenoidinė mazgelių (mazgai), advento porcijomis lichenification (odos sutirštės visiškai su padidėjęs odos modelis). Kai kuriais atvejais dalyvauja pigmentacijos pažeidimų skaičius. ligos kodas TLK-10 L20.8.
Atopinis dermatitas yra ne užkrečiama liga, tai yra būdingas sezoniškumas, ligos paūmėjimo stebimas rudenį ir žiemą, vasaros atleisti. Liga yra būdinga visų amžiaus grupėse suaugusiems dažnis yra 0,6-1,5%. Jis pažymėjo, kad patologija dažnai pasireiškia moterims ir gyventojų dideliuose miestuose. Tarp atopiniu odos liga pasireiškia 40% pacientų.
Šiuolaikinėje klinikinė dermatologijos ligų grupės, kurios vyksta su odos alerginės ligos simptomai yra sujungti per terminas "atopinio dermatito". Pagal šį apibrėžimą šie nosological subjektai palūžti neurodermitas: prurigo arba prurigo, atopinė egzema, daugiaformė eksudacinė diatezė, odos diatezė, vystyklų dermatitas ir kt. Nors bendras terminas, Kiekviena forma yra vertinamas dermatologų, pediatrai ir alergologai kaip atskira liga.
Medicinos literatūroje "atopinės egzemos" ir "atopinio dermatito" sąvoka gyvūnus sinonimus ir ribotą neurodermatito Jis susijęs su ligų, kurios yra nesusijusių su alerginių reakcijų ir yra žinomas kaip lėtinis juostinės pūslelinės Vidal arba niežulys lichenoidinė dermatitas.
tipai
Kelis atskirus ligos formos:
Atopinio dermatito.
- Būdinga tai, kad keli pažeidimai išbėrimas, kurie yra apie gaminio svarbias odos vietų išvaizdą. Pažeidimai yra lokalizuotas kaklo, veido, lytinių organų, į mezhyagodichnoy raukšlėtis į pakinklio drevėse, ant alkūnės lenkimo.
Ribotas neurodermitas.
- Paskirtos pakitimai yra nedidelės odos porcijas, kurie dažnai yra išdėstyti simetriškai (alkūnių, kelių ar pėdų).
Folikulinė neurodermitas.
- bėrimo elementai genitalijų mazgelių, esančių ant plaukuotų srityse (vadovas) forma.
Dekalviruyuschy neurodermitas.
- Daug pažeidimų lokalizuota ant kūno padengta vellus plaukams, kuris veda į laipsnišką jų praradimo.
Linijinis neurodermitas.
- Paveiktos sritys lokalizuota ant raumuo paviršių ir atrodyti karpų ar žvynuotas juostelės.
Psoriazoformny neurodermitas.
- Pažeistos odos atstovauja raudonųjų plombas su mažais sidabriškai baltas svarstyklių. Mėgstamiausia lokalizacija galvos ir kaklo.
Hipertrofinė neurodermitas.
- Sinonimas neurodermitas EHRMANN, susijęs su retų patologijų. Pažeidimai yra įsikūręs kirkšnies ir šlaunies raukšlės ir pasižymi sunkia lichenification ir infiltracija odą, dažnai lydi patinimas kirkšnies limfmazgiai.
priežastys
Ligos etiologijos vis dar nėra visiškai suprantama. Mokslininkai išskiria 3 teorijas neurodermitas:
Alergija. Remiantis padidėjusio jautrumo (padidėjusio jautrumo pasireiškia alerginių reakcijų) organizmo į įvairių cheminių medžiagų, maisto produktų, vaistinių medžiagų. Šalininkai šios teorijos tiki liga yra tęsimosi ar eksudacinė dermatito vaikams pasekmė. Neurodermatitui patvirtino derinius su kitomis alergijos (dilgėlinė, alerginio konjunktyvito, šienligės).
Paveldimas. Remiantis ryšių patologijų su genetiniu polinkiu į alergija. Patvirtina neurodermitas atsiradimą asmenims, kurių tėvai nukentėjo nuo šios ligos.
Neurogeninių. Jis grindžiamas discoordination nervų procesų, ir pradeda patologijos vystymąsi. Aiškus ryšys neurodermatitui sunkumas simptomų ir funkcinių sutrikimų buvimas nervų sistemos veikimą. Patvirtinta ligos ar jos pablogėjimą po kančių stresą debiutas. Be to, žmonės, turintys šį diagnostikos būdingas nerimo, įtarumą, emocinės, hipochondrija, įtampos ir polinkio į depresiją.
Liga gali debiutuos arba pabloginti po kontakto su šių trigerius:
- stresinės situacijos, nervų ir psichikos ligų;
- vaistai;
- klimato veiksniai;
- kenksmingos darbo sąlygos, miego sutrikimai, nuo tos dienos ir poilsio režimas;
- prasta mityba;
- protinis ar fizinis stresas;
- ūmus infekcijos, paūmėjimas lėtinių ligų;
- sutrikimai, nervų sistemos (augalinė-kraujagyslių distonija), susilpnėjusi imunitetas;
- ligos, virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų organų (faringitas, laringitas, angina), kuri sudaro sąlygas organizmo įjautrinimo;
- genetinis polinkis alergines reakcijas;
- tarša (sunaikinimas aplinkoje, dulkių, naminių plaukus namuose ir pan.)
klinikiniai požymiai
Simptomatika ligos yra nustatomas pagal jo formos. Ribotas atopinis dermatitas yra būdingas ilgas ir vangus srauto ir du išvaizdą - desyatisantimetrovyh pakitimų su netinkamomis kontūrų ir aiškių ribų. Odos pažeidimai sudaro trys zonos:
- centrinis (vidinis) - pasižymi sunkus infiltracija ir lichenification;
- Vidutinės - izoliuotas susiformavo papulės su uždegimu, kurie turi blizgų paviršių;
- periferinė (ribinis) - atstovauja glaudesnio odos pigmentacija (vėliau dėl braižymo fone įmanoma formavimas antrinio leukoderma) ir kūno spalvos papulės, palaipsniui pereina į sveika oda.
Foci yra apribotas neurodermatitui yra skirtingose kūno dalių, yra daugiau bendro pažeidimas iš pakaušio regione, nugaros ir šonų kaklo paviršiai, alkūnė, kirkšnies, šlaunies raukšlės, tarpvietės, genitalijų, vidiniai šlaunų, pakinklio Fossae ir mezhyagodichnoy raukšlės.
Pasklidosios neurodermatitams išvaizda prieš pirmąją eksudacinė diatezė į ankstyvojoje stadijoje, po to atopinės egzemos vaikystėje. Bėrimas atsiradę skiriasi tikrą polimorfizmas: iš plokštelių įvairių tipų (nefollikulyarnye, folikulų, lichenoidinė, pruriginous), atsiradimo odos svarstyklės formavimas ir excoriations (pėdsakai odos pažeidimų dėl braižymo), eksudatas, (įsiurbti), tada formavimo susidaryti plutai, porcijos lichenification, krekingo ir diskhromnyh židinių (spalvos pasikeitimas oda). Išbėrimas, suskirstytos simetriškai išdėstyti ir lokalizuota ant kaktos, skruostų, atsižvelgiant į VERMILION sienos regione, su kuri kuria atopinis cheilitas pakitimų alkūnės ir kelio raukšles, ant krūtinės ir vidinio šlaunies paviršiai. Pirmaujanti ženklas ligos veikia ryškus niežulį, kuris yra blogiau naktį. Po įstojimo pyococcus augmenija atsiranda ir pūlinis odos pakitimus. Sunkių niežulys sukelia nemiga, dirglumas ir pokyčiai neurotikas pobūdžio. Taip pat pažymima, disfunkcija autonominės nervų sistemos odos "netaisyklinguosius" dermographism (odos reakcija forma - mechaninį dirginimą odos nėra būdinga raudonos ir baltos linijos išvaizdą kaip spazmas kraujagysles) rezultatas, nusivylimas pilomotornogo refleksas ( "Zosāda"), spazmai sklandžiai raumenynas.
Lėtinis Žinoma pasklidosios neurodermitas lydi tipiškų požymių "atopinio" asmuo su sunkia nuovargis, tamsius ratilus išvaizdos aplink akis prieš šviesiai veido ar slabotsiantoichnogo, jos patinimas, buvimo denjė linijos - Morgan (tariama raukšles ant viršutinio ir apatinio amžių). Jis taip pat pažymėjo, sausa oda ir plaukai, jų Matowość, iš "kailio kepurės" simptomas - plaukų slinkimas dėl jo galvą atgal ", poliruoti nagus", - nago plokštelę tampa blizgantys, išilginiai grioveliai prarasti kaip nuolat braižymo rezultatas, "Žiemos stotelė" - infiltruoti odos padais, gliaudytos, IT įtrūkimų.
Yra 3 formų difuzinio neurodermitas:
- lokalizuotos plotas pažeidimo yra mažiau nei 10% odos;
- bendra - nukentėjo 10 - 50% odos;
- difuzinis - patologinė procesas apima daugiau nei 55% odos.
Atopiniam dermatitui gydyti suaugusiems pasižymi trimis laipsniais sunkumo:
- lengva - paūmėjimai yra retas ir trumpas, ribotas ir lokalizuota pažeidimai, niežulys, šiek tiek, pradinis gydymas turi gerą poveikį;
- Vidutinis - pablogėjimo iki 3 - 4 kartus per metus ilgiau, pažeidimai skleisti, kad gydymo poveikis yra nepakankamai;
- sunki - dažnai daugiau kaip 4 kartus per metus paūmėjimai paveiktoje zonoje didžioji, niežulys ryškus gydomasis poveikis yra nepakankamas.
Tipiški simptomai neurodermitas
Rodyti: svetainė dermatologijos departamento Tomskas Karo medicinos institutas
komplikacijų
Ilgalaikio gydymo gliukokortikoidų tepalai veda prie bakterijų, grybelių ir virusų plėtros infekcija su piodermija, pienligė, folikulitas, verda, Hidradenitis sti- ir limfadenito plėtros lymphangitis. Sujungiant virusinės infekcijos sukelia užkrečiamasis moliuskas, bendrus ir padų karpos ir sunkių komplikacijų - egzema herpetiforminio sarkoma.
diagnostika
Skirtumas ligos diagnozė yra atliekamas su šiais patologijų:
Lėtinis egzema.
- Neurodermatitui skirtingai egzema kartu gali būti pateikiama iš pūslelių (burbuliukai su skysčio), ir verkdami ir mazgelių susidarymo. Dermographism raudona egzema, niežulys pasirodo po to, kai pūslelių ir atidarymo ir neurodermatitams formavimo pirmą kartą pasirodo niežulys, tada odos lichenification.
Psoriazė.
- Patologijų, kurioms būdingos plokštelių išvaizdą, padengtas svarstyklių, su aiškios ribos apie raumuo paviršių galūnių. Dažnai liga plėtoti artritu. Psoriazės niežulys nėra būdinga.
Plokščioji kerpligė.
- Jis lydi būdingas bėrimas mazgelinis: papulės yra suinteresuoti centras, blizgučiais įdubimas ir spalvos violetinė. Išdėstytų elementų Izklaidīgi išbėrimas. Lichenification nėra, dažnai pasireiškia gleivinės, kuri nepastebeta su neurodermitas. Niežulys plokščioji kerpligė išreiškė saikingai.
Skrepi.
- Su šiuo nosologies bėrimai atsiranda skirtingų elementų: mazgelių, pūslelių, excoriations, kraigai, kuri yra ant krūtinės, pilvo, The raumuo paviršių.
Amiloido kerpės.
- Labai panašus į neurodermitas, tačiau konstrukcinio bėrimas dažnai lokalizuota į blauzdos odos. Mazgelių nėra pažymėta ir plokšti arba pusiau sferinių forma, jutiklinis tankesnis nei neurodermitas.
Neurodermitas įtariamasis gydytojas gali tada anamnezė (polinkis alerginėms reakcijoms, alergija buvimas liga, atopinis dermatitas šeimoje, tarp skundų atsiradimo ir ilgalaikio poveikio alergenų), skundus ir apskritai santykiai apžiūra. Dėl ligos rodo šių savybių buvimą: per būdingų simptomų dermatito odos srityse, intensyvus niežulys su braižymo pėdsakų, paūmėjimas pakeičiama remisijos.
Papildoma tyrimas apima:
- iš virškinimo trakto tyrimas (išmatos ant kiaušinių, kirminų coprogram, analizės ant disbakteriozė, ultragarsiniai pilvo);
- konsultavimasis su endokrinologas (su endokrininės patologijos, išskyrus);
- pilnas kraujo tyrimas (eozinofilija - alergijos ženklas);
- kraujo imunoglobulinai (padidėjęs IgE);
- kraujo antikūnų prieš šią infekcijos (toksoplazmozės, askaridozė, lambliozių ir kiti);
- atlikti odos allergoproby (nustatyti alergenų);
- biopsija, odos pažeidimas (morfologinis paveikslėlis neurodermitas).
gydymas
Neurodermitas terapija, dermatologas dalyvauja su alergologo. Jei reikia, prijunkite kitus specialistus (gastroenterologas, endokrinologas).
Bendrosios rekomendacijos dėl ligos akivaizdoje apima:
Drabužiai.
- Pirmenybė turėtų būti teikiama drabužius, pagamintus iš natūralių audinių (medvilnės, lino). Vilna ir sintetika turėtų būti pašalinti (padidėja dirginimas, niežėjimas).
Patalynė.
- Tai leido tik medvilnės arba lino. Patalynės keitimas kas savaitę (dažniau, jei reikia). Pagalvės, antklodės ir kiti priedai neturėtų būti plunksnų, plunksnos, vilna, tik sintetinis užpildas.
Patalpų valymas.
- Šlapias valymas atliekamas labiausiai įmanoma (kasdien). Atsisakyti kilimų, sunkiųjų portjeras, įdaryti gyvūnų naudojimą, pavyzdžiui, dulkių saugojimui.
Insoliacija.
- Pacientai, sergantys neurodermitas nerekomenduojama likti atviroje saulėje.
higienos produktai.
- Vietoj įprasto muilo / šampūnu rekomenduojama naudoti specialius valiklius su terapiniu poveikiu. Po dušu, taikyti drėkina kremai / losjonai. Venkite alkoholio, kurių sudėtyje yra priemonių naudojimą.
Rūkymas.
- Pacientai ir jų artimiausia aplinka turi būti mesti rūkyti.
Korekcija lėtinių ligų priėmimo raminamųjų, vitaminų ir sosudoukreplyayuschee priemonėmis.
Venkite didelio fizinio krūvio (padidina prakaitavimą) ir stresines situacijas. Dienos vandens procedūros (šilta dušo).
dieta neurodermitas
Pacientai, sergantys šia liga turi laikytis mitybos terapiją, kuri padidėjo paūmėjimo laikotarpiu. Būtina pašalinti iš šių produktų vartojimą: majonezo, pomidorų, riešutų, šokolado, garstyčios, citrusinių vaisių, baklažanų, grybai, medus, produktai, kurių konservantų ir maisto priedų, alkoholio, jūros gėrybės, braškių, braškių avietės. Suteikiamas leidimas naudoti virtą jautienos ir bulvių, grūdų ir daržovių sriubos, javai (grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai), pieno produktus, agurkai, žolės, arbata, cukrus, augaliniai aliejai.
narkotikų terapija
Narkotikų gydymo apima vietiškai (odos gydymo paveiktų vietų) ir viduje naudojimą. Vietos terapija taikoma tepalas su kortikosteroidais, dervų, Naftalanas ir medicinos kosmetikos su drėkinamuoju poveikiu. Taip pat veiksmingas cryomassage, fizioterapija (phonophoresis su gliukokortikoidų, magnetinis inductothermy) ir refleksologijos. Sisteminis gydymas apima antihistamininių vaistų, raminamuosius, imunomoduliuojančių agentų, kortikosteroidų, vitaminų viduje. Esant sunkiam ligos galimo paskyrimo imunitetą slopinančius vaistus, ultravioletinių kraujo, pertekliniam deguonimi, plazmaforezės.
Prognozė ir prevencija
Prognozė ribotą neurodermitas palankesnė, nes švelnesnės neapibrėžtumo ligos forma. Atopinio dermatito įvyksta su pastoviu niežulys, kad kartu su kosmetikos odelės defektus veda prie pacientų manija su jų padėtimi, todėl neurozių, depresija plėtrą, blogėja našumą ir kokybę gyvenimas. Tačiau pacientų iki 25 dauguma - 30 metų yra ligos į židinio apraiškas regresija, o kai kuriais atvejais, spontaniškas self-healing.
Prevencinės priemonės apima krūtimi, grūdinimas, laiku gydant atopinį dermatitas ir egzema, iš subalansuotos mitybos laikymasis, pašalinti stresą, vidutinio fizinio apkrova. Asmenys linkę į galimų alerginių reakcijų, rekomenduojama laikytis hipoalergicznych dietos apribojimo angliavandenių ir natrio chlorido. Taip pat būtina, kad būtų išvengta pernelyg didelio ir perkaitimo, kontakto su galimus alergenus.
