Pilvo ertmės ascitai - priežastys, gydymas, prognozė

Ascitas( pilvo vandenė), gali atsirasti dėl daugelio ligų rezultatas, daugeliu atvejų, tai yra vienas iš kepenų cirozės komplikacijų.Tokia būsena yra visada įrodymų, kad rimtų pažeidimų vidaus organų ar visos sistemos veikia ir yra pavojus žmonių sveikatai ir gyvybei.

Kas tai yra?

Ascitas pilvo ertmė - tai simptominis reiškinys, kai skysčio( transudatas) kaupimas pastebėtas pilvo ertmę.Tai yra klaida laikyti jį atskira liga - tai tik tam tikrų sveikatos problemų pasireiškimas.

pilvo namų blužnis, tulžies pūslės, dalis žarnyno, skrandžio, kepenų.Jis yra uždarytas ir atribota pilvaplėvės - apvalkalas susideda iš dviejų sluoksnių - iš vidinis, kuris ribojasi su minėtų organų ir išorės, pritvirtintomis prie pilvo sieną.

pilvaplėvės užduotis yra nustatyti organus, esančius jame ir dalyvauti metabolizmo reguliavimą.Jis yra gausiai tiekiamas kraujagysles, kurios užtikrina medžiagų apykaitą per kraują ir limfą.

sveikas žmogus tarp dviejų sluoksnių pilvaplėvės yra tam tikras kiekis skysčio, kuris nesikaupia, ir nuolat absorbuojamas plonojoje limfagyslių, todėl kambarys naują atvykimo.

transudatas pradeda kauptis pilvaplėvės, jei padidino greitį formavimo arba sulėtinti jo absorbciją į limfos. Susiejimo patologijos progresavimą pamažu didina savo tūrį, ir ji pradeda daryti spaudimą vidaus organų, ascitas vystosi, o pagrindinės ligos srautas blogiau.

Galimos pilvo ascito priežastys:

• cirozė;
• tuberkuliozė;
• peritonitas;
• portalų suspaudimas;
• Budd Chiari liga;
• kai kurios vaikystės ligos;
• kraujavimas;
• pankreatitas;
• piktybinis kepenų auglys;
• anasarca;
• nėštumas ir intrauterine vystymosi patologija;
• širdies nepakankamumas;
• endometriozė.

gresia apima tuos, kurie su alkoholiu ir priklausomybės nuo narkotikų, su lėtiniu hepatitu B diagnozę, iš regionų gyventojų, kurių didelis sergamumas šia liga.Įtaka transudatas kaupimosi, yra nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, cukrinis diabetas II tipo.

pilvo ascitas onkologijoje,

prognozė ir piktybinių vėžinių ląstelių nekontroliuojamai daugintis. Jei jie patenka kepenų metastazių, ji provokuoja nuspaudžiant jos sinusoidžių( tarp ląstelių alsuoja kraujo grupių tarpų) ir slėgio padidėjimą vartų venos ir greta jo laivai.

Kaip rezultatas, kraujo ir limfos nutekėjimas iš pilvaplėvės ascitas lėtėja kyla per pilvo vėžio. Kiek gyvena šioje valstybėje? Tik pusė pacientų su lašeliu, kurie laiku gydė ją, lieka gyventi dvejus metus. Aukštos mirtingumas yra dėl to, kad sparti edema komplikacijų, įskaitant:

• hidrotoraksas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• žarnų obstrukcija;
• formavimas ir sutraukta bambos išvarža;
• peritonitas;
• hepatorenalinis sindromas;
• prostatas iš tiesiosios žarnos. Dauguma

kitų vėžio tapti ascitas priežastis:

• kasos auglys;
• mezotelioma;
• kiaušidžių vėžys;
• pilvo karcinomatozė;
• Meigso sindromas.

. Onkologinio ascito vystymosi progresavimas vyresnio amžiaus žmonėms didėja, o metastazių ir inkstų funkcijos nepakankamumas.

simptomai ascitas, foto - klinikiniai požymiai

hydrops gali kurti palaipsniui per 1-3 mėnesius arba šešis mėnesius ar daugiau, arba spontaniškai, pvz, trombozė portalo veną.Pirmieji požymiai pasirodo ascitas po pilvo klasterius 1000 ml skysčio arba daugiau, tarp jų: ​​

1. skausmas ir pilvo pūtimas ir pilvo;
2. meteorizmas ir šurmulys;
3. Padidėjęs kūno svoris ir pilvo tūris;
4. Rėmuo;
5. Kojų ištrynimas, kartais vyrams - kapšelis;
6. Gilus kvėpavimas ir tachikardija vaikščiojant;
7. Sunkumas bando padaryti liemens posūkį.

Jei asmuo stovi, tada skrandis paima sferinę formą, o horizontalioje padėtyje ji išsiplečia. Ilgainiui oda pateks į šviesius strijų( stadijos), o blauzdos išstums į išorę, nes ji kaupiasi pilvo ertmėje.

Su padidėjusio spaudimo vartų venos šonuose ir priekyje pilvo plečiasi, tampa matomas, saphenous varikozė - tai simptomas, vadinamas "vadovas Medusa".

. Tokie pilvo azitų simptomai kaip gelta, pykinimas ir vėmimas pasireiškia su portalo hipertenzija dėl subhepatinių kraujagyslių blokados.

Su tuberkulioze žmogus greitai praranda svorį, jauna galvos skausmas, stiprus silpnumas, dažnas pulsas. Pilvas labai greitai išsiplėtė, kai sutrikęs limfos nutekėjimas, ir lėtai, jei ascito priežastis buvo baltymų trūkumas. Pastaruoju atveju išryškėja patinimas, kuris taip pat pasireiškia su širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumu.

kūno temperatūros padidėjimas yra ne tiesioginis nurodymas ascitas ir turi tik kai kurių ligų, sukeliančių hydrops:

• cirozė;
• navikai;
• peritonitas;
• pankreatitas.

Jei ascitas vystosi dėl myxedemos, temperatūra, priešingai, nukrenta žemiau normos - iki 35 ° C.Taip yra dėl netinkamos skydliaukės hormonų, kurie veikia metabolizmo intensyvumą ir šilumos išsiskyrimą iš organizmo.

diagnostika

Pirmajame tyrime gydytojas atlieka perkusiją - spengimas ant skrandžio ir analizuojami garsai. Kai ascito skystyje garso užapvalintos, o šviesos streikų ant pilvo sienos suformuoti vienos pusės bangos, kurios gali būti jaučiamas taikant kitos pusės pilvaplėvės( kintama) delno. Be diagnostika

pilvo ascitas ultragarsu ir kompiuterinės tomografijos - šie metodai nustatyti sukauptą skysčio kiekį ir priežastį edemos vystymuisi. Sąrašas

analizė ascitas:

• Kraujo - bendrąja ir biocheminių - gali rodyti bilirubino kiekis ir azoto skilimo produktus, hypoproteinemia, aukštos eritrocitų nusėdimo greitis;
• Šlapimas - dažnas - atskleidžia baltymų, eritrocitų buvimą, padidina šlapimo tankį, priklausomai nuo lašėjimo priežasties;
• skystis, gaunamas pradurto pilvo ertmę - jis yra permatomas, balkšvas arba su nedideliu mišinyje kraujo, jos atsakymas yra niekada rūgštus - ji yra neutrali arba šiek tiek šarminės;
• Pavyzdžio Rivolta - padeda atskirti iš uždegiminės transudatas patvirtinimo - eksudato naudojant kokybinis cheminė reakcija į baltymų.

Skystis paimtas iš pilvo ertmės taip pat tiriamas dėl patogeninių mikroorganizmų ir vėžio ląstelių buvimo. Gydymo

pilvo ascitas,

preparatai pilvo ascitas Kai gydymas, siekiant pašalinti patologija, kurią sukelia vandenė.Bendrosios priemonės terapija yra:

1. dieta su ribotu kiekiu druskos( ne daugiau kaip 2 g per dieną) arba jo visiškai nėra, cirozė - sumažinti skysčio suvartojama;Gavimo
2. vaistus, priklausomai nuo ligos ir visais atvejais - diuretikai - veroshpiron, furozemidas, - kartu su kalio narkotikų( Asparkam, kalio orotato);
3. Svorio mažinimo priežiūra - sėkmingai gydant, nuostolis yra 500 gramų per dieną.

gydymo taktika įvairių ligų:

• širdies nepakankamumo parodyta diuretikai, vazodilatatorių, AKF inhibitorių.Šiuo atveju dieta Nr. 10 arba 10a yra nurodoma mažinant vandenį ir druską.Pritaikykite širdies glikozidus( digoksiną, strofantiną) ir kitus vaistus, kad stimuliuotumėte miokardo susitraukimo aktyvumą.
• siaurąja lova poilsio ir dietos №7( į druskos atskirties) rodomi inkstų patologijų, kurios lydi nefrozinis sindromas - in amiloidoze, glomerulonefrito).Tokiu atveju skysčio, gauta per dieną, kiekis neturėtų viršyti daugiau kaip 300 ml izoliuotai šlapimo kiekio.
• Vaikams kūdikiams, kuriems pasireiškia latentinis kraujo netekimas, gydomi kraujo ir plazmos perpylimai. Eksudatinė enteropatija taip pat apima gliukokortikosteroidų ir diuretikų vartojimą.
• Tuo sutrikimų baltymų metabolizmo parodyta diuretikai meniu su optimalaus baltymų kiekį, ir taip sumažinti baltymų praradimą su šlapimu pagalbos AKF inhibitoriai, albumino transfuzijos. Jei

transudatas apimtis yra didelė - nusausinti pilvaplėvės ertmę atliekamas lėtai ir siekiant išvengti žlugimo plėtrą, šalinant skysčių kaupimosi. Procedūra vadinama laparocentesiu ir atliekama vietine anestezija.

chirurginė intervencija yra nurodyta ascituose dėl porinės hipertenzijos. Dvi bendros veiklos rūšys:

• transyugulyarnoe kepenis šuntas, kuriame dirbtinai bendrauti portalą ir kepenų venų;
• Operacija Kalb - ekscizija pilvaplėvės ir raumenys juosmens, todėl transudatas pradeda įsisavinti poodinių riebalų.Ši procedūra yra veiksminga 1/3 atvejų, o rezultatas laikomas ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Kai prasideda kepenų cirozė ir kitos sunkios kepenų ligos, atliekama kepenų transplantacijos operacija.

Kokia yra prognozė?

Prognozė dėl ascito tiesiogiai priklauso nuo skysčių kaupimosi, gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo priežasties. Per pusę atvejų, kai nėra diuretikų poveikio, yra mirtinų rezultatų.Neigiami veiksniai taip pat yra:

• pagyvenusio amžiaus - 60 ir daugiau metų;
• hipotenzija;
• diabetas;
• kepenų vėžys;
• bakterinis peritonitas;
• albumino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 30 g / l;
• sumažino inkstų glomerulų filtravimą.

Ascito pavojus taip pat yra tai, kad kaip simptomas yra pagrindinės ligos pasekmė, o tai savo ruožtu dar labiau apsunkina jo eigą.