Pankreatitas - kasos, kurioje yra plėtros deficitas gamyba kasos fermentų įvairaus sunkumo uždegimas.
priežastys
- alkoholis
- tulžies pūslės ir tulžies latakus
- vaistai (aspirinas, hidrochlorotiazido ir kt.,)
- toksinių medžiagų
- metabolinis acidozė
- baltymų trūkumas
- hormonų sutrikimai
- infekcija
- sužalojimas
Pagrindinis mechanizmas pankreatitas yra savaime virškinimas kaip savų fermentų aktyvinimo į edema, nekrozė ir pakeitimo normalus kasos audinio vystymosi rezultatas.
pasireiškimai pankreatito
Tapyba liga susideda iš trijų pagrindinių funkcijų:
- pilvo skausmas,
- pažeidimas virškinimo procesą,
- cukrinis diabetas.
Skausmas pankreatito metu sukelia uždegiminį procesą kasos, yra nuolatinė, lokalizuota į duobę aikštelėje suteikti atgal, priklauso ne nuo valgio, jie paprastai praeina savaime arba iš esmės sumažinta per 5-7 dienas po ūmios pašalinta nuskausminamuosius antispazminiai.
Skausmas kasos latakų obstrukcija, taip pat plėtros pseudocistų ir cistos buvimas linkę diržą, paroksizminė kyla metu arba iš karto po valgio, dažnai lydi pykinimas ir vėmimas, nesukuriant reljefas. Tai sumažino skausmą priėmimas ir antispazminiai vaistai, kurie mažina kasos sekreciją.
Su pankreatito plėtros atsirasti viduriavimas, dujų susikaupimas, Pykinimas, apetito stoka, sumažėjęs kūno svoris. Išmatų tapti riebi pilka spalva ir dvokiantis kvapas.
diagnostika
1. Vertinimas kasos funkcijos: Scatological testas su elastazės-1:
- daugiau nei 200 ug / g išmatų - norma
- 100-200 mkg / g išmatų - nežymus - vidutinio sunkumo laipsnių kasos nepakankamumo,
- ne mažiau kaip 100 mikrogramų išmatos / g - sunkus laipsnis kasos nepakankamumo.
Angliavandenių apykaitos sutrikimai lėtinio pankreatito aptikta apie 1/3 pacientų dėl sunaikinimo kasos ląstelių, todėl į hormono trūkumas.
2. ultragarsas
3. Rentgeno tikrinimo
pankreatitas gydymas
pankreatitas konservatyvus gydymas apima keletą priemonių. Iš terapijos apie šiais principais:
- dietos;
- korekcija kasos nepakankamumas;
- eliminacijos skausmo;
- prevencija komplikacijų.
Į pankreatito gydymas yra būtinas, siekiant pašalinti alkoholio, vaistų naudojimo, kuris gali turėti neigiamų pasekmių dėl kasos (antibiotikai, antidepresantai, sulfonamidams, diuretikai - furozemidas ir hidrochlorotiazidas, netiesioginiai antikoaguliantų, indometacino Brufen, acetaminofeno, gliukokortikoidai, estrogenų ir daug kiti). Labai svarbu gydyti ligas, virškinimo trakto ir laiku užkirsti kelią infekcinių ligų, kurios sukelia kasos pažeidimui (virusinė hepatito B ir C., kiaulytė).
Valgymo sutrikimai, kaip antai persivalgymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, mitybos baltymų trūkumo, virškinimo alergija gali būti tiesioginė priežastis pankreatito.
Be dietoterapijos naudoti sunku tikėtis pakankamai gydomąjį poveikį. Tinkamai organizuotas galia gali užkirsti kelią komplikacijoms, paūmėjimo ligą ir jos progresavimo plėtrą.
Gydomas ūminis formų pankreatito
paūmėjimo pankreatito pacientų Per reikalauja hospitalizacijos kasdien kontrolės per pirmąją savaitę kraujo parametrai, vandens balanso, leukocitų skaičius, fermentų koncentracija serume rūgščių-šarmų balansas.
Slopinimas kasos sekrecijos yra svarbi veikla ūmaus pankreatito gydymui. Šiuo tikslu, šie metodai yra naudojami:
- šalto už Podsercowy regione;
- per pirmuosius 1-3 dienas rekomenduojama ūmus pankreatitas badas priimamasis šarminiai tirpalai kiekvienas valandas 2 (pvz šarminis mineralinis vanduo);
- M-išnaudoti periferinę anticholinerginių agentų (gastrotsepin)
- paskyrimas somatostatino analoginiu - Sandostatin sumažinti kasos sekreciją, šalina pilvo skausmas, mažina skausmą reikalavimus. Sandostatin įvedamas 100 mikrogramų po oda 1-3 kartus per dieną dozės (iki 600 mg / per dieną) dėl kelių dienų iki kelių savaičių laikotarpį;
- sumažinti skrandžio rūgštingumą kasos funkcinio poilsio. Šiam tikslui naudoti antacidinių preparatų, H2 blokatorius, histamino receptorių (cimetidinas), ir blokatorius "protonų siurblio" pakauškaulio ląstelių (omeprazolis);
- slopinimas kasos funkcijos: dalargin 1 ml į raumenis 2 kartus per dieną 22-24 dienų; perspektyvus taikymas Peritol (4 mg tris kartus per dieną per burną 8-10 dienų)
- fermento inhibitoriai yra naudojami po to, kai individualų paciento toleravimo vaisto nustatymo. Taikyti šiuos vaistus: trasilol, contrycal, gordoks. Jie yra duodamas tuo pačiu metu į veną 5% gliukozės tirpalu arba infuzijai izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Alerginė reakcija į šių vaistų pastebimas esant 10-12% dažnio įvedimo;
- antimikrobinis gydymas. Naudojamas pankreatito paūmėjimas įvykusiu su karščiavimas, intoksikacija, taip pat dėl komplikacijų prevencijai. plataus veikimo spektro antibiotikai dažniausiai naudojami - penicilinų ar cefalosporinų (ampicilinas, oksacilinui, ampioks, kefzol, klaforan ir kiti), skirti 5-7 dienas įprastomis kasdienio dozes.
Kasos nepakankamumas pasireiškia sindromas sumažėjusio žarnyno absorbcijos. Pagal modernių vaizdu sindromas nėra pasireikšti lėtinio pankreatito tol, kol fermentas sekrecija yra sumažintas iki 10% savo pradinio potencialą. Gydymas kasos nepakankamumo yra sumažintas iki dietos ir pakaitinė fermentų terapija paskyrimo. Šiuo atveju, iš fermentinio preparato dozė yra parinktas kiekvienam pacientui atskirai.
Pagrindinis kriterijus, gydymo veiksmingumas yra riebalų dinamika išmatomis ir kūno svorio pacientui. Paprastai gydymas pradedamas 3 tabletės prieš, per ir po pagrindinio valgio. Be sunkių formų suma narkotikų gali pasiekti 20 ar daugiau tablečių per parą. Fermentų preparatai lėtinis pankreatitas yra skiriami labai ilgą laiką, dažnai gyvenime. Galima sumažinti jų dozę, atsižvelgiant į griežtą dietą su apribojimais riebalų ir baltymų. Tačiau, kai plečiasi mityba dozė fermentų preparatų turi didėti.
Fizioterapinė daro analgetinį poveikį ir kai kurių uždegiminių ligų poveikį. Kaip taisyklė, fizinė terapija naudojama paūmėjimo remisijos fazėje. Dažniausiai naudojami:
- elektroforezė 5-10% tirpalas arba novokaino dalargin
- diadynamic srovės
- sinusiniai moduliuotos srovės
Į remisijos fazės balneoterapii plačiai naudojamas kaip anglies-vandenilio sulfido, anglies-radono, karboninės, "perlų" arba sulfidų vonių. Jie būtų paimti esant 36-37 ° C, trukmę temperatūros - 10-15 minučių, gydymo kurso - 8-10 procedūrų.
SPA gydymas atliekamas kompensavimo etape yra ūminis į Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk kurortuose, taip pat kurortuose Baltarusijos (Naročius, Rechica).
Dieta pankreatitas
Skaityti daugiau apie dietos taisykles, ir gali būti perskaityti draudžiamų ir leidžiamų maisto produktų čia
Bendrieji principai:
- padalinti maitinimas: dažnai (5-6 kartus per dieną) maistas mažomis porcijomis pagal tūrį. Privalomas Be šio principo yra lėtas maisto ir kruopščiai kramtyti maistą;
- įtraukimas į dideliu kiekiu baltymų (110-120 g / dieną), kurios turėtų būti 60% baltymų gyvūninės kilmės dietos. Vartojimas maisto, kuriame gausu lipotropic veiksnių ir baltymų legkoatakuemyh fermentų sistemos (varškės, lieso Mėsa, žuvis, kiaušinio baltymas ir Al.);
- apribojimas naudoti riebalų (iki 80 g / dieną). Riebalų kiekis turėtų būti paskirstytas tolygiai per visą dieną. Riebalai grynas pašalinti iš dietos;
- Angliavandenių apribojimas dieta (300-350 g / dieną), visų pirma dėl paprastų cukrų;
- apribojimas druska dieta (8 g / d).
perspektyva
Griežtas mitybos ir dietos, susilaikymas nuo alkoholio, griežtas rekomendacijų narkotikų gydymas žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perdavimo procesas variantas retas recidyvuojanti lėtas progresavimo. Kai kuriems pacientams gali pasiekti matomų ir ilgalaikė remisija.
Lėtinis pankreatitas būdingas laipsniškas žinoma, bet priežastinio nutraukimo poveikis veiksniai ir adekvatus gydymas sulėtinti ligos progresavimą, žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir prognozė.
