Botulizm - liga, kuri atsiranda kaip apsinuodijimo toksinų ir BOTULIZMAS bakterijų rezultatas yra būdingas sunkus žalos nervų sistemos.
priežastys
Patogenas - Clostridium botulinum - yra plačiai paplitęs gamtoje su nuolatinės buveinės dirvožemyje. Ji gamina sporas yra labai atsparus fizinių ir cheminių veiksnių. Sporos laikomi virinant su grįžtamuoju šaldytuvu 5 valandas ir esant 120 ° temperatūroje. Celsijaus miršta per 30 minučių. Terpėje su nedideliu kiekiu deguonies dauginasi toksiną. Toksinas yra iš dalies sunaikinti kaitinant 70-80 °. Celsijaus su grįžtamu šaldytuvu 5-15 minučių visiškai sunaikinti. Botulino toksino - vienas iš stipriausių žinomų natūraliai pasitaikančių nuodų, jos mirtina dozė dėl žmogaus yra apie 0,3 mg.
Rezervuaras BOTULIZMAS agentai šiltakraujams pobūdžio, bent jau šaltakraujai gyvūnai, žarnyne, kurios yra Clostridium, išmatų išskiriamas į išorinę aplinką. Sam patogenas nesukelia žmogaus liga, tik pavojingą toksiną. Dėl apsinuodijimo atvejis turi būti dauginimasis patogeno į botulino toksino susikaupimą aplinkos mlenkim deguonies (kumpis, dešrelės, konservų, sūdyta žuvis), taip pat konservuotų daržovių, vaisių dydis, grybų.
Pastaraisiais metais, botulizmo atvejis išaugo konservuotų grybų vaidmenį. Toksinų kaupimasis pasireiškia ypač intensyvus ne 22-37S. Asmuo tampa serga, vartoja maisto produktus, kuriuose yra botulino toksinas. Pacientas yra pavojingas kitiems.
Botulino toksinas patenka į žmogaus organizmą per virškinamąjį traktą su maistu. Du reikšmingų šios taisyklės išimtys yra labai retas - botulizmo kūdikiams, kuriems gaminamas toksinas žarnyne ir žaizdų botulizmo, kai dauginimas vyksta negyvų klostridijos audiniai.
Botulino toksinas yra ne sunaikinti fermentais virškinimo trakto ir per gleivinę, skrandžio ir žarnyno absorbuojamas į kraują, pasirinktinai įtakos skirtingų dalių nervų sistemos. Atsižvelgdama paralyžių kvėpavimo raumenų, raumenų gerklų, ryklės. Tai veda prie sutrikimų kvėpavimo, rijimo, kuris prisideda prie vystymosi plaučių uždegimas. gali išsivystyti sepsis (Kraujo užkrėtimas).
simptomai botulizmo
Inkubacinis laikotarpis botulizmo - nuo kelių valandų iki 2-5 dienas; sunkesnė liga, tuo trumpesnis inkubacinis periodas. Sunkiais ligos formas tai paprastai apie 24 val. Daugeliu atvejų ši liga prasideda iš šių simptomų:
- plėtra simptomai yra labai greita,
- pykinimas,
- vėmimas, pilvo spazmai kartais bolei,
- Skystas išmatos be priemaišų
Šie simptomai trunka apie dieną. Tada sukurti sotumo jausmą skrandyje, dujų susikaupimas, vidurių užkietėjimas.
Žala nervų sistemos rodomi arba tuo pačiu metu su virškinimo trakto, arba po to, kai jų išnykimo kurį iš pirmųjų pabaigoje - antrosios dienos pradžioje.
Ankstyvieji požymiai botulizmo yra regėjimo sutrikimų. Pacientai skundžiasi "rūkas", "neto", prieš akis, dvejinimasis akyse objektų, skaitymo sunkumų.
Tuo pat metu yra troškulys, burnos gleivinės membranos dėl pažeidimo seilėtekis ir rijimas sutrikimas skiriasi tembrą. Tokiu atveju atitinkama pacientai apie "vienkartinės" jausmas gerklėje, skausmas ryjant, užspringti, dėl gerklų ir gerklės raumenų pralaimėjimo.
Nervų sistemos pralaimėjimą lydi bendrojo toksinio sindromo - galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, Silpnumas, nuovargis. Tačiau, karščiavimas paprastai nebūna, ir tik kai kurie pacientai turi nedidelis karščiavimas.
Siaubingai požymių, kad nepalankiai ligos eigą, kvėpavimo sutrikimo. Pacientai jaučia oro trūkumą, nusiminimas krūtinėje, kartais krūtinės skausmas, kvėpavimas tampa paviršutiniškas. Mirties priežastis botulizmo yra kvėpavimo nepakankamumas.
diagnostika
Diagnozė yra grindžiama laboratoriniais duomenimis. Svarbus vaidmuo botulizmo diagnozei vaidina tiesų yra liga grupę žmonių, kurie valgė vienas ir tas pats produktas (konservuoti, džiovinti žuvų, Rūkyta ir sūdyta mėsa, naminės sultys, konservuotų daržovių, grybų, mėsos).
Laboratorinė diagnostika: už paimtas kraujo tyrimas, vėmimas ir skrandžio plovimas, išmatos ir maisto liekanos. Botulino toksino medžiagos buvimas yra nustatoma naudojant metodą biologinį.
botulizmo gydymo
Visi pacientai, sergantys įtariamas botulizmo yra privalomai hospitalizacijos, susijusios su už laiku specifinio gydymo poreikį išvengti galimų sunkių komplikacijų.
Pagrindiniai tikslai avarijos yra neutralizuoti, privalomas ir pašalinti toksinus iš organizmo, užtikrinti kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcijas.
Prehospital po skubaus priemonių reikia turėti: skrandžio plovimo vandens pirmą kartą kaitinti, tada 2-procentų sprendimas sodos; daug dažnai alkoholio vartojimas; raumenis arba po oda su 2 ml 0,05 proc neostigminu ir atlikti dirbtinį kvėpavimą su ūmaus kvėpavimo nepakankamumo.
protivobotulinicheskie terapinis serumas yra naudojamas neutralizuoti botulino toksino.
Jei tipas nežinomas toksinas Causative vartojamas serumo trijų tipų - A, B ir E Serotherapy ankstesnė intrakutaninį testą ir jautrumą. Sunkus ligos serume pirmoji dozė yra leidžiamas į veną, o kitais atvejais - į raumenis. Iš pradžių skiriama 10-15 tūkst. IU serumo tipo ir E ir 5-7500. TV serumo tipas B. Sekančias dozes ir vartojimo dažnis yra nustatomas pagal ligos sunkumo ir klinikinių simptomų dinamika.
Be sunkių formų administravimo botulino serumas kartojamas po 6-8 valandas, kol poveikį. Pilnas gydymo kursas sunaudoja iki 50 000-60 000 TV A, E serumo tipo ir 25 000-30 000 TV B tipo, dozė gali būti padidinta, bet serotherapy norma neturėtų viršyti trijų iki keturių dienų. Žinant, kad virškinamąjį traktą gali būti konvertuojamos į sporos vegetatyvinių formų paskirti antibiotikų (chloramfenikolio) arba tetracikliniai narkotikų. Tuo pat metu vykdomas disintoxication terapija.
Kai kvėpavimo distreso dėl kvėpavimo raumenų paralyžius yra mechaninis vėdinimas. Kovoti su hipoksija naudojant pertekliniam patekti deguoniui.
perspektyva
Be sveikstančių pacientų su ilgais liekamųjų reiškinių išlieka po paralyžius (per 1-2 mėnesius), Silpni sindromas. Botulizmas gali komplikuotis pneumonija, sepsis, miokarditas.
Atstatymas po išrašymo iš ligoninės stebimi komplikacijų nebuvimo - 14 parų; Komplikacijų:
- Perkeliant miokarditas - invalidumo laiką, bet ne mažiau kaip 10 dienų. Gydymo kardiologas, po klinikinio stebėjimo kartą per 6 mėnesius per metus su kraujo ir EKG tyrimą;
- su liekamojo poveikio neurologiniais simptomais - neįgalumo laikotarpį bent 2 savaites po Medicinos pastebėjimas bent neurologo ir infekcinė liga per apklausą kas 3 mėnesius (EKG metus, klinikiniai kraujo tyrimas).
