Dizenterijos - infekcinė liga, kuriai būdingas pakitimų virškinamojo trakto, ypač storojoje žarnoje.
Liga sukelia bakterijos genties Shigella. Su bakterijų sunaikinimo gamina toksinus, kurie vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymosi ir jo apraiškų priežastis.
dizenterijos aktyvatoriai pasižymi dideliu išlikimo aplinkoje. Priklausomai nuo temperatūros ir drėgmės sąlygomis, jie yra saugomi nuo 3-4 dienų iki 1-2 mėnesių, o kai kuriais atvejais iki 3-4 mėnesių ar net daugiau. Palankiomis sąlygomis, Shigella sugeba daugintis maiste (salotos, mišrainės, virta mėsa, smulkinta mėsa, virta žuvis, pieno ir pieno produktų, vaisių ir kissels).
priežastys
Dizenterija perduodami tik iš žmogaus išmatomis per užterštą maistą, vandenį, taip pat dėl sąlyčio.
Infekcijos ir dėl dizenterijos patogeno šaltinis yra ligoniai ir bacillicarriers kad sekretuoja Shigella į aplinką su išmatomis. Pacientams, sergantiems dizenterija, infekciniu ligos pradžios. Trukmė Znikczemnienie pacientai, paprastai ne daugiau nei savaitę, tačiau gali būti atidėtas iki 2-3 savaičių.
Didžiausias jautrumas infekcijai pacientams, sergantiems kraujo grupės A (II).
Pagrindinis veiksnys, atsižvelgiant į ligos eigą yra nuodų bakterijų kraujyje vartojimas. Pirmiausia paveikia nervų, širdies ir kraujagyslių sistemą, antinksčius ir virškinimo organus.
Shigella gali būti dėl kelių valandų iki kelių dienų skrandžio (retais atvejais). Įveikti skrandžio rūgšties barjerą, Shigella pasiekia žarnyną. Plonojoje žarnoje, jie atitinka žarnyno ląstelių ir išskirtų į aplinką toksiną, kuris sukelia didesnį sekreciją skysčio ir druskos, esančios spindžio. Shigella aktyviai perkeltas, sukelia uždegimą plonojoje žarnoje, kuri yra palaikoma ir sudedama poveikį, gaunamą pagal Shigella toksino. Shigella toksinas, patenka į kraujotaką ir sukelia apsvaigimo plėtrą.
Colon Shigella ateiti vėliau, bet masyvi. Tai lemia didelę veiksmų toksinų.
Išsaugojimas dizenterijos paprastai lydi agentą išleidimo iš organizmo. Tačiau, kai gedimas imuninę sistemą valymo patogeno kūną vėluoja 1 mėnesį ar daugiau. Formos vežimą, o regeneruoto ligos dalis tampa lėtinis.
Po šios ligos yra suformuotas trumpas imunitetą.
Inkubacinis periodas yra 1-7 (vidutiniškai 2-3) dienų, bet gali būti sumažintas iki 2-12 valandų.
Forma ir sunkumas-as variantas dizenterijos priklauso nuo būdais ir priemonėmis infekcijos, pagauti kūno mikrobų skaičius lygiu imunitetą.
pasireiškimai dizenterijos
Liga prasideda greitai. Tuo intoksikacijos sukurta sindromo požymiai maro pradžioje, šaltkrėtis, karščio bangos, nuovargis, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujo slėgis.
Dalyvavimas virškinimo trakto pasireiškia pilvo skausmas, pirmą Blunt, difuzinis visoje pilvo nuolatinį pobūdį. Tada jie tampa aštresni, mėšlungį, įsikūrę pilvo apačioje, dažniausiai kairėje. Skausmas paprastai yra dar blogiau, kol išmatose.
Silpna forma dizenterijos
Mažiau sunkus liga karštinė yra Trumpai tariant, nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, kūno temperatūra paprastai pakyla iki 38 ° C.
Pacientai sutrikdyta vidutinio pilvo skausmas, daugiausia veikti išmatose.
Išmatos yra pastos pavidalo arba pusiau skystos konsistencijos-, tuštinimosi dažnis ir 10 kartų per dieną, gleivių priemaišų ir kraujo nėra matomas. intoksikacija ir viduriavimas saugomi 1-3 dienas. Visas atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites.
vidutinio sunkumo forma
Šio greito dizenterijos formos kilmės. Kūno temperatūra su šaltkrėčiu padidėjo iki 38 ~ 39 ° C temperatūroje ir nuolat šiame lygmenyje už kelių valandų iki 2-4 dienų.
susirūpinęs silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, apetito stoka pacientams. Žarnyno sutrikimai yra paprastai sujungtos per ateinančius 2-3 valandas nuo ligos pradžios.
Pacientai pasirodo periodiškai mėšlungį skausmas pilvo apačioje, dažnai neteisingus potraukius į tuštinimosi, jausmas nepilno tuštinimosi. Išmatų dažnis pasiekia 10-20 kartų per dieną. Išmatose yra menki, dažnai susideda iš gleivių Streaked su krauju.
Yra dirglumas, blyški oda. Liežuvis padengtas storu baltu sluoksniu, dryish. Apsvaigimas ir viduriavimas trunka nuo 2 iki 4-5 dienų. Užbaigti gydymo žarnyno gleivinę ir visų organizmo funkcijoms normalizuoti įvykti ne anksčiau nei 1-1,5 mėn.
sunkios formos
Sunki dizenterijos yra būdingas labai greito vystymosi ligos, tariama intoksikacija, giliai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos.
Liga prasideda labai greitai. Kūno temperatūra pakyla greitai atšaldyti iki 40 ° C ir aukščiau, pacientai skundžiasi stiprus galvos skausmas, bendras aštrus silpnumas, padidėjęs jautrumas šalčiui, ypač galūnių, galvos svaigimą, kai atsistojus iš sluoksnio, užbaigtą nebuvimą apetitas.
Dažnai turi pykinimas, vėmimas, žagsulys. susiję pacientai apie pilvo skausmas lydimas dažno noras tuštintis ir šlapintis. Kėdė daugiau nei 20 kartų per dieną, kad tuštinimasis skaičius yra dažnai sunku suskaičiuoti ( "kėdė be sąskaitos"). Ligos aukštis trunka 5-10 dienų. Recovery yra lėtas, iki 3-4 savaičių, visiškai normalizuoti žarnyno gleivinės vyksta per 2 mėnesius ar daugiau.
lėtinė dizenterija diagnozė nustatoma, jei būklė tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius.
komplikacijų
Tarp ligos komplikacijų yra labiausiai paplitęs:
- toksinio šoko,
- infekcinės ir toksinio pakenkimo nervų sistemos,
- peritonitas,
- plaučių uždegimas.
diagnostika
Diagnozė yra grindžiama nagrinėjimo paciento rezultatus. Didžiosios diagnostikos svarba išmatų tyrimas, kuriame priemaiša gali būti nustatyta gleivių dryžiais krauju.
Laboratorinė patvirtinimas dizenterija atliko bakteriologinių ir serologinius metodus. Bakteriologinį metodas (sėjimo Shigella iš išmatomis) ne 3 kartus tyrimo suteikia patvirtinti diagnozę į 40-60% pacientų.
Greitas ūmia žarnyno viduriavimo infekcijų gali būti atliekamas siekiant aptikti antigenus patogenų ir jų toksinų biosubstrates - seilių, šlapimo, fekalijų, kraujo. Šiam tikslui, naudoti imunologinius metodus su didelio jautrumo ir specifiškumo: imunofermentinė analizė, (ELISA),, latekso agliutinacijos reakcija (RAL), reakcijos koagglyutinatsii (pKa), imunofluorescencinis (IFA), polimerazės grandininė reakcija (PGR).
dizenterija gydymas
Pacientų, sergančių dizenterija turi būti išsami ir griežtai individualizuota. Nakvynė poilsio reikia, paprastai tik pacientams, turintiems sunkių formų šios ligos. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo formų leista eiti į tualetą. Pacientai, kurių nustatytas palatos režimas ir mankšta terapija švelnesnės formos.
Vienas iš svarbiausių komponentų žarnyno gydyti, yra sveiko maisto. Ūminės fazės lentelėje №4 nustatyta svarbių žarnyno sutrikimų; su valstybės tobulinimo, A žarnyno disfunkcija mažėjimas ir apetito atsiradimas pacientas perkeliamas į № 2 lentelėje ir 2-3 dienas prieš išleidžiant iš ligoninės - į bendrą lentelę.
Priskirti pacientai antibakterinis vaistas turi būti pateikiama informacija apie "teritorinį kraštovaizdžio atsparumo vaistams ", t.y. jautrumas it Shigella skiriamos iš pacientų vietovėje neseniai. Deriniai iš dviejų arba daugiau antibiotikų (chemoterapinių preparatų) yra priskirti tik sunkiais atvejais.
Iš gydymo kursą trukmė yra nustatoma dizenterijos pagerinti paciento būklę, matuojama kūno temperatūra iki normos sumažėjimą žarnyne sutrikimų.
Neaukštoje forma dizenterija terapija gali būti tik 3-4 dienas, sunkiaisiais - 4-5 dienas. Besitęsianti atsigavimas anksti šviesos žarnyno disfunkcija (Sentimentāls išmatose 2-3 kartus per dieną, vidutinio sunkumo renginiai dujų susikaupimas) Neturėtų būti kaip pretekstu tęsti gydymą antibiotikais.
Pacientų, sergančių lengvu viduriavimu į ligos įkarštyje, plūstančią gleivių ir kraujo išmatose, kuris skiriamas vienas iš šių vaistų:
- nitrofuranai (furazolidonas, furadonin 0,1 g 4 kartus per dieną,
- ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 kartus per dieną),
- kotrimoksazoliui 2 tabletės 2 kartus per dieną,
- hidroksichinolino (nitroksolin 0,1 g 4 kartus per dieną, intetriks 1-2 tabletes tris kartus per dieną).
Kai jis vartojamas vidutinio sunkumo dizenterijos narkotikų fluorochinolonus: ofloksacinas 0,2 g 2 kartus per dieną, arba ciprofloksacino, 0,25 g 2 kartus per dieną;
- kotrimoksazoliu 2 tabletės 2 kartus per dieną;
- intetriks 2 tablečių 3 kartus per dieną.
Esant sunkiam dizenterija paskirtas
- ofloksacinas 0,4 g 2 kartus per dieną, arba Ciprofloxacinas 0,5 g 2 kartus per dieną;
- fluorokvinoloną kartu su aminoglikozidų;
- aminoglikozidais kartu su cefalosporinais.
Dizenterija Flexner ir Sonne dizenterija paskirti kompleksinį bakteriofago. Vaistas yra prieinama skystos formos ir tabletės, kurių rūgščiai atsparaus danga. Imtis 1 valandą prieš valgį l į 30-40 ml 3 kartus per dieną, arba 2-3 tabletės tris kartus per dieną.
Mažiau sunkus dizenterija skysčio nuostolių kompensavimo atliekamas vieno iš gatavų kompozicijų (tsitroglyukosalan, rehydron, ekskursijos ir tt) sąskaita. Šie sprendimai leidžia gerti mažomis porcijomis. Skysčio kiekis turi būti 1,5 karto jos praradimas išmatose ir šlapime.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo viduriavimas rekomenduojama forma gausu gerti saldaus arbatos ar 5% gliukozės tirpalu, arba vienas iš tirpalo (tsitroglyukosalan, rehydron, ekskursijos ir tt) 2.4 L / D.
Sunkus intoksikacijos parodyta į veną lašinamas infuzijos 10% albumino tirpalas ir gemodeza Kitas kristaloidiniais tirpalas (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% gliukozės tirpalas insulinas. Daugeliu atvejų, vartojant 1000-1500 ml vienos arba abiejų iš šių sprendimų, siekiant žymiai pagerinti paciento būklės.
Surišti ir pašalinti toksinus iš žarnyno paskirti vieną iš enterosorbentams - Polyphepanum 1 šaukštas 3 kartus per dieną, aktyvintoji anglis 15-20 gramų 3 kartus per dieną iki 5 g Enterodesum 3 kartus per dieną, Polysorb 3 gramų 3 kartus per dieną, Smektitų 1 paketėlis 3 kartus dieną ar kt.
Neutralizuoti toksinų, naudojamų fermentų preparatai: pankreatino panzinorm kartu su kalcio papildų.
Ūminės fazės metu viduriavimo pašalinti gaubtinės spazmas rodo naudoti:
- drotaverina hidrochlorido (Nospanum) iš 0,04 g 3 kartus per dieną,
- papaverinas hidrochloridas 0,02 g 3 kartus per dieną.
Ne labai skausmo sindromo paskirti Nospanum 2 ml 2% tirpalas į raumenis arba 1-2 ml 0,2% tirpalo po oda platifillina tartrato.
Gydymo laikotarpiu pacientai paskirti sudėtingas vitaminų.
Norint paskirti korekcija žarnyno biocenozės biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 dozės 2 kartus per dieną 5-7 dienas. Renkantis narkotikų pirmenybė turėtų būti teikiama modernus kompleksas preparatai - Linex, bifidumbacterin Forte, vitaflor ir kt. Narkotikai yra skiriami į įprastinę dozę. Su gerai toleruojama parodyta sveikimo laikotarpiu fermentuotas gydomąjį ir mitybos bifidobakterijų ir laktatų produktus, kurie didelį gydomąjį poveikį.
Gydymas pacientams, sergantiems lėtiniu dizenterijos (pasikartojantį ir nepertraukiamas) yra atliekamas infekcinės ligoninės. Gydymo galimybės apima:
- Fluorochinolonai Ciprofloxacinas 0,5 g 2 kartus per dieną arba Ofloxacin'as 0,2 g 2 kartus per dieną 7 dienas;
- imunoterapija, priklausomai nuo imuniteto būklę - timalin, timogen, Levamizolis, dibasol kt.
- panzinorm, Festalum, pankreatino, pepsinas, kt.
- Didinant paros dozės vitaminų;
- gydymas oportunistinių ligų, žarnyno helminthic ir pirmuonių antplūdžių;
- atkurti žarnyno biocenozės nustatyta biosporin, baktisporin, lineks, bifidumbakterin Forte, vitaflor, Lacto-bacterin; šie vaistai yra įvedamas peroraliai vienetinės vaisto formos per 2 savaites po to, kai priežastinius gydymą vienu metu su patogenais.
Už pacientų gydymo dizenterija prognozė, paprastai yra palankios.
prevencija
Atsigauti nuo ūmaus dizenterijos išleidžiamo iš ligoninės ne anksčiau nei 3 dienas po to, kai klinikinio atkūrimo (normalizuoti kūno temperatūrą, kėdė, išnykimą intoksikacijos simptomų pilvo skausmas, žarnyno skausmas ir spazmai), patologinių pokyčių laboratorinių tyrimų neatlikta. Chemoprevention kontakto su sergančiu asmeniu nėra atliekamas.
