Mokslinis redaktorius: Volkovas A., endokrinologas, praktinė patirtis nuo 2015 m.
Spalio 2018.
Greivso liga - tai liga, kuriai būdingas plėtros skydliaukės ir padidinti savo funkciją kaip išpuolių savo imuninę sistemą rezultatas. Gautas kompleksas vystosi ligos simptomų toksinio poveikio skydliaukės hormonų įvairių organų ir sistemų.
Vyraujantis amžius pasklidosios gūžys - 20-50 metų. Vyraujanti žmogaus - moterys.
priežastys
Pagrindinis veiksnys ligos vystymosi yra paveldima defektas imuniteto, kuris veda į specialų baltymą gamybos - autoantikūnai rišasi prie receptorių skydliaukės ląstelių - tai sukelia į prostatos ir skydliaukės hormono padidėjimą stimuliuojančio liaukų. Kai kuriais atvejais, Greivso liga išsivysto po ūmių infekcinių ligų, streso poveikio.
Apraiškos difuzine struma
Skundai bendrojo silpnumo, dirglumas, nervingumas ir švelniu nerimas, nemiga, prakaitavimas, prasta tolerancija padidėjo aplinkos temperatūra, širdies ritmo, kartais skausmas širdies pradūrimą ar gniuždymo pobūdžio, padidėjęs apetitas, ir, nepaisant to, svorio netekimas, viduriavimas.
Pažeidus širdies ir kraujagyslių veiklos išsklaidytoje struma pasireiškia padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (pulsas, net per miegas daugiau nei 80 per minutę) padidinti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį, traukuliai aritmija. odos laivai yra išsiplėtę, todėl jis yra šiltas liesti, šlapias. Be to, ant kai kurių pacientų odos atskleidė Vitiligo, patamsėjimas odos raukšlėse, ypač ten, kur trinties (kaklo, juosmens, alkūnė ir kt.), dilgėlinė, pėdsakai braižymo (odos niežėjimas, ypač kai sujungiant kepenų pažeidimo) nuo galvos praradimo odos stebimas Plaukų.
Išreikštos drebulys pirštų. Kartais rankų drebulys, išreikštą difuzine struma, kad pacientai suprato, kad tai sunku užsegamas mygtukus ir rašysenos pokyčiai būdingas ženklas "lėkšte" (kai ranka tuščia taurė lėkštė daro tarškantis garsas kaip smulkių drebulys rezultatas rankos).
Sutrikimai, nervų sistemos pasireiškia dirglumas, nerimas, dirglumas, nuotaikos svyravimus, nuostolių gebėjimą susikaupti (pacientą greitai pereiti iš vienos minties prie kitos), miego sutrikimai, depresija, o kartais net psichikos reakcija.
Išsklaidytoje toksinių gūžys daugeliu atvejų turi charakteringas pakeitimus (akių blizgesio ir kt.) Iš akies. Akys išsiplėtė, suteikiant piktas, nustebino ar išsigandęs atrodo įspūdį.
diagnostika
Diagnozė pasklidosios gūžys atliekamas endokrinologas. Pacientas pirmiausia siunčiami studijuoti bazinio lygį SSH naudojant labai jautrius metodus. TSH koncentracija difuzinio toksinių gūžys paprastai žema (<0,1 MV / L). Iš T3 bei T4 koncentracija, priešingai, padidėjo. Subklinikinis įmanoma toksiškos struma, besiskiriantis tuo, kad T3 ir T4 lygis yra saugomi, ir TTG sumažintas.
Atliekami imunologiniai tyrimai. Su antikūnai padeda į TSH.
Taip pat naudojamas instrumentinius metodais. Pacientas gali būti vartojamas skydliaukės ultragarsu, scintigrafijos, CT magnetinio rezonanso ir, jei reikia,.
Gydymo pasklidosios gūžys
Pasirinkimo vaistas pacientams, kurių difuzinis toksinis gūžys yra Tiamazol. Vaistas yra skiriamas vartoti nuo 30-40 mg dviem etapais sumą. Dažniausiai 4-6 savaites galima pasiekti normalios skydliaukės būklę 90% pacientų. Nuolat pagrindu didelėmis dozėmis vaistas yra ne gyvūnus, galiausiai pereiti prie techninės priežiūros doziroku.
Plačiai naudojami anti-nerimas narkotikų (brom, valerijono ir kt.).
Vidutinio sunkumo ir sunkios difuzinis gūžys naudojamų vitaminų (A, C, B1, B2 B12, B15), boxylase, ATP, kalcio preparatai.
Indikacijos didesnių dydžių yra gūžys (45 ml) daugiau chirurginis gydymas difuzinio gūžys merkazolila netoleravimas, atkryčio po gydymo vaistais, retrosternal vietą struma.
Dieta difuzinio toksinė struma:
pakanka turinys baltymų, riebalų ir angliavandenių;
papildyti vitaminų trūkumas (vaisiai ir daržovės) ir mineralinių druskų (pieno ir pieno produktų, kaip kalcio druskų šaltinio);
ribinės maisto produktai ir patiekalai, kurie sužadinti nernvuyu sistemą (stiprios arbatos, kavos, šokolado, prieskonių).
perspektyva
Difuzinė toksiškas gūžys palankiomis prognozė. Daugiau nei 60-70% pacientų remisijos atsiranda pagal merkazolila įtakos. Dažnai remisija savarankiškai arba kaip nespecifinis terapijos rezultatas.
Daugybė tyrimų paskelbtas 1920-40 metų. Rodo, kad po gydymo įtaką, kuri dabar gali būti laikomas nespecifinis (SPA gydymo, fizioterapijos, balneoterapii et ai.), plečiant į 80-90% atleidimas. Tai gali būti priskirta netiesioginę įtaką (imunomoduliacinėmis) šių veiksnių poveikį imuninei sistemai ir imuninė-Neuro-hormoninė santykių atkūrimo.
šaltiniai:
- Prof AE Troshina prof. NY Sviridenko. Federaliniai gairės diagnostikos ir gydymo toksinė struma. - FGBU "Endokrinologija tyrimų centras" Rusijos sveikatos apsaugos ministerija; Medicinos Universitetas "Pirma Maskvos valstybinis medicinos universitetas. MP Pjūvis "2014.