Vitiligo - pažeidimas odos spalva, būdinga tai, kad balinti dažnai simetriškai išdėstytais dėmės įvairių dydžių ir formų, pieno baltumo spalvos išvaizdą; dėmės rodo tendenciją didėti sieną.
priežastys
- Ligos vidaus organų ir endokrininių liaukų (pvz skydliaukės ligos buvo stebėta 30% pacientų su vitiligo).
- Sutrikimai imuninę sistemą.
- Pažeidus nervų sistemos funkciją, ir emocinis stresas.
- Lėtinės uždegiminės ligos.
- Apsinuodijimas.
- Nudegimas saulėje.
simptomai
Apie sveiką odos atsiranda vieną ar keletą spalva nepakitusi (dramblio kaulo) dėmėtas bėrimas linkę į krašto augimui. Dėl dėmių ženklo kondensacijos pigmento, kad prisideda prie daugiau dramatiškų kontrasto pakitusios spalvos pakitimų ir sveikos odos kraštų. Bėrimas palaipsniui išplito, o kai su dideliais odos sritis tampa balto pacientams.
Vitiligo gali būti tvirtinama prie bet kurio odos (išskyrus iš delnų ir padų odos) ir gleivinės srityse. Plaukai ant Vitiligo dėmių, taip pat pakeitė spalvą; 35% pacientų, esančią kartu su priešlaikinio Pjūvis. Subjektyvūs jausmai paprastai nebūna, tačiau 10% pacientų pastebėti niežėjimą.
50% atvejų liga prasideda tarp 10-30 metų amžiaus. Vaikai paprastai išsivysto ribotas formas Vitiligo, dažnai prieš autoimuninių ir endokrininių ligų (pvz ligų skydliaukės fone, reumatoidinis artritas ir kt.). Pagyvenusių žmonių liga paprastai nekurs.
Rodyti: svetainė dermatologijos departamento Tomskas Karo medicinos institutas
diagnostika
Be būdingų baltos dėmės ant odos, diagnozė pagrįsta laboratoriniais parametrais.
Dėl tikslios diagnozės rekomenduojama perduoti šiuos testus įtariamo Vitiligo:
- pilnas kraujo tyrimas (ĄŽUOLO)
- šlapimo (OAM)
- kraujas biochemija (gliukozė, Rodikliai kepenų ir inkstų funkcijos)
- kraujas Antikūnai prieš tiroglobuliną (AT-Tg) ir skydliaukės peroksidazės antikūnai (TPO).
Vitiligo turi būti atskirti nuo šių ligų:
- margas, Paprastas arba balta kerpės
- Antrinė leucoderma dėl atopinio dermatito, sifilio arba vilkligės fone.
* žiūrėti Federalinė standartas diagnozuojant ir gydant vitiligo 2013, pagal kurį parašytas šis straipsnis
Vitiligo gydymo
Jei pažeistas plotas yra ne didesnis kaip 20% kūno, ypač aktualūs gliukokortikosteroidu agentai paskirtas kremai ir tepalai.
- metilprednizolono aceponatas (Advantan ir jo analogai)
- alklometezona dipropionato (Afloderm ir jo analogai)
- betametazono dipropionato (aktiderm ir jo analogai)
Yra keletas schemų, dėl šių preparatų, gydytojas parenka optimalų schemą remiantis analizės rezultatais, zonos paveiktos, paciento amžių ir kitus veiksnius.
Jei matomas poveikis pastebimas per 4-6 mėnesius, gydytojas antroje eilutėje - aktualūs kalcineurinu inhibitoriai
- takrolimo tepalas keičiant koncentraciją laipsnį
- pimektrolimusas kremas
Verta paminėti, kad nepaisant to, kad tyrimo metu (2013) sėkmės, Iš Vitiligo diagnozė vis dar nėra oficialiai dalis naudojimo indikacijas.
Ne-farmakologinį gydymą
1. Siauro dažnių diapazono ultravioletinių terapija (Kursas susideda iš 20-100 procedūras).
2.Selektivnaya fototerapija (Plačiajuostis UV gydymas) - tai efektyviau, sumažina srautą veiklos Vitiligo. Procedūros nustatyta 2-3 kartus per savaitę. Kurso trukmė - 20-100 procedūros.
3. lazerio spinduliuotė gydymas arba monochromatinės šviesos - vienodi pagal procedūros efektyvumą. Kursas trunka 20-60 procedūrų. Pagal 2013 m tyrimus., Yra efektyvesnis nei siaurajuosčio terapija.
4. Į Vitiligo gydymo taip pat vartojo narkotikus, kad padidinti jautrumą šviesai, kartu su PUVA terapija (švitinimo UV šviesoje).
Vaistai, kurie didina jautrumą šviesai:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin ir pan.)
PUVA terapija vyksta kursai 15-25 procedūrų, kurių 1-3 mėnesių intervalu.
Kontraindikacijos PUVA terapija:
- nėštumas,
- piktybinis auglys,
- padidėjęs jautrumas spinduliuotei
- ligų, skrandžio, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo,
- iki 5 metų amžiaus metų ir vyresni nei 60 metų.
Atkreipkite dėmesį, kad gydymas PUVA yra efektyviausias, bet turi didžiausią skaičių šalutinis poveikis, palyginti su kitais ne narkotikų metodus.
Chirurginis gydymas Vitiligo
donorų odos sritys, anksčiau paruošti PUVA (kuris stimuliuoja odos pigmento sintezę ir pagerina transplantato prizhivlyaemost) Jis yra greitas gydymo metodas pasiekia vienodą spalvą odą ir yra veiksmingas gydant pacientus, kurie nepadėjo konservatyvius metodus terapija.
Pacientams, sergantiems Vitiligo rekomenduojame vengti tiesioginių saulės spindulių, naudoti apsaugos nuo saulės.
Dieta terapija Vitiligo:
Pagrindinis tikslas dietos - restauravimas normaliai medžiagų apykaitai, padidinti vario, cinko, jodo, geležies ir vitaminų organizme, kaip galimą priežastį ligos, jų tiesiogiai šaltinio nesant arba kaip papildomą armatūrinių priemonėmis per gydymas.
Produktai, kurių sudėtyje yra vario: menkių kepenų, žuvis, jūros gėrybės, grybai, ananasai, bananai, vyšnios, avietės, grikiai, petražolių, salierų, figos, abrikosai, kriaušių, gervuogės, avietės, vyšnios, graikinių riešutų, melionai, ankštinių (žirniai, pupelės, lęšiai).
Prevencija ir prognozė gydymo
Kad nedidėtų Vitiligo pacientams nerekomenduojama ilgai saulėje nepageidaujamas odos traumos nukentėjusiose vietovėse.
Vitiligo gydymo ilgas ir veiksmingas gydymas atranka trunka nuo 6 mėnesių iki vienerių metų.
20% pacientų, gydytų Vitiligo visiškai neveiksmingi, ypač ilgą laiką ligos.
Atskiras išsaugojimas įvyksta 5% atvejų.
Forumai skirti diagnozuojant ir gydant vitiligo yra parašyta laikantis Federaliniai gydymo gairės 2013.