Toxocariasis - parazitinės ligos, kurią sukelia ASCARIS lervų. Ji pasižymi ilgą žinoma ir keliais pakitimų vidaus organų.
Lytiškai subrendusios formos Toxocara - didelio dvinamės kirminai ilgis 4-18 cm yra skrandžio ir plonąsias žarnas gyvūnams (šunims). Infekcijos intensyvumas šunims gali būti labai didelis, ypač jauniems gyvūnams. Vidutinis gyvenimo trukmė subrendusių individų 4 mėnesių, maksimalus - 6 mėnesiai. Patelė parazitas nustato per dieną, daugiau nei 200 tūkst. kiaušiniai. 1 g išmatų gali būti 10,000-15,000 kiaušinius, kad dirvožemis gauti milijonus kiaušinių, todėl sukelia didelį pavojų toxocariasis infekcija.
mechanizmas infekcijos
vystymosi ciklas patogeno taip: Atskiri kiaušiniai Toxocara į dirvą, kur, priklausomai nuo drėgmės ir temperatūros dirvožemio subręsti 5-36 dienų, tampa užkrečiamas. Infekcinės kiaušinių kaupiamas dirvožemyje ilgą laiką, Kompostas - kelerius metus.
Toxocara kompleksas gyvavimo ciklas. Skirti pagrindinį kilpa ir du papildomus įgyvendinimo variantas. Pagrindinis kilpa įvyksta pagal schemą: galutinį priimančiosios (šuo) - dirvožemio - galutinį priimančiosios (šunų). Pagalbinė ciklas (1 variantas) yra transplacentally, šiuo atveju lervų stadijos parazitas eina nuo nėščia moteris vaisiaus. Užkrėsti šuniukas tampa visateise funkcionalus galutinis priimančiosios, infekcijos šaltinis.
Pagalbinis ciklas (2 variantas) atlieka Grandinės galutinis priimančiosios (šuo) - dirvoje - rezervuaras šeimininką. Rezervuaras priimančiosios gali būti Graužikai, kiaulių, avių, paukščių, sliekai. Asmuo taip pat veikia kaip rezervuaro šeimininką, tačiau nėra įtraukti į perdavimo ciklo infekcijos, kaip parazitas biologinės aklavietę. Tolesnis patogeno atsiranda su sąlyga, kad rezervuaras priimančiosios yra valgyti šuo ar kitu galutinio šeimininko.
Žmonėms, vystymosi ciklas patogeno, jo migracija taip. Kiaušinio Toxocara sugauti į burną, tada skrandžio ir plonosios žarnos lervų, kad prasiskverbti pro gleivinės kraujagyslės ir per vartų venos migruoja į kepenis, kur kai kurie iš jų yra saugomas, apsuptas uždegiminių apvalkalas. Dalis kepenų venose kepenų sistemos lervos pereina filtrą patenka į dešiniosios širdies, per plaučių arteriją - plaučius. Atsižvelgiant į lervų taip pat atidėtas, o kai artimųjų šviesos filtras pagal sisteminę kraujotaką yra saugomi įvairiuose organuose, sprendžiant juose. Toxocara lervos gali būti lokalizuota įvairiuose organuose ir audiniuose - inkstai, raumenys, skydliaukė, smegenys ir kiti. Į lervų audiniuose lieka gyvybingos daugelį metų ir laikas nuo laiko, pagal įvairių veiksnių įtaką, migracija vėl, todėl atkryčio.
Toxocariasis - plačiai paplitusi liga, ji yra įregistruota daugelyje šalių.
Pagrindinis infekcijos šaltinis žmonėms yra šunys, ypač šuniukai. Toxocariasis Infekcija pasireiškia per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais, vilna yra užterštas kiaušiniai, arba, jei jis patenka į žemę, kurioje buvo Toxocara kiaušiniai burną. Ypač jautrūs infekcijos su vaikais žaisdami smėlio arba su šunimi. Suaugusieji užsikrėtę atsitiktinis kontakto su užsikrėtusiais gyvūnais ar profesionalioje veikloje (Veterinarai, veisėjai, savivaldybių paslaugų darbuotojų, vairuotojų, ekskavatoriai ir tt) metu. Žmonėms, infekcija yra įmanoma, taip pat valgyti žalią ar blogai elgiamasi termiškai mėsą. Yra atvejų toxocariasis infekcijos valgydami ėriuko kepenis.
pasireiškimai toxocariasis
Infekcijos simptomai toxocarosis nustatytas intensyvumo pasiskirstymą lervos organų ir audinių, ypač žmogaus imuninį atsaką. Apraiškos toxocariasis nėra konkretus ir yra panaši į kitų kirminų.
Toxocariasis paprastai išsivysto staiga arba po trumpo anksto liga pasireiškia plaučių ligų forma. Atrodo, temperatūra - mažai švelniomis atvejais ir didesnis 39 ° C ir aukščiau, kartais su šaltkrėtis. odos išbėrimas gali atsirasti forma dilgėlinėKartais patinimas tipas angioneurozinė.
Ūminės fazės metu pastebėta plaučių sindromą įvairaus sunkumo nuo lengvo iki reiškinių ūminis bronchitas, plaučių uždegimas, atipinės astmos priepuolių. Ypač sunkus plaučių sindromas pasireiškia mažiems vaikams. Kartais yra skausmas skrandyje atakų.
Yra buvę atvejų, skydliaukės pakitimų, pasireiškia simptomai naviko. Kai lervos migruoja į smegenis: Traukos galvos skausmas, Traukuliai, paralyžius.
Vaikams, liga lydi silpnumas, švelnaus dirglumas, miego sutrikimai.
diagnostika
Būdingiausias laboratorija toxocarosis indeksas padidėjo turinį eozinofilų periferiniame kraujyje. Santykinis lygis eozinofilija gali skirtis plačiose ribose, siekia 70-80%, kai kuriais atvejais daugiau. Didesnis kiekis leukocitų. Be lėtinio ligos stadijoje ūmių klinikinių ir laboratorinių požymių skilimas. Labiausiai stabilios laboratoriniai rodikliai lieka padidėjusi eozinofilų.
Parazitologinius diagnozė yra reti ir tik audinių specifinių subjektų buvimas - granuliomos ir lervų ir jų identifikavimo iš biopsijos ir skyrių medžiagoje tyrimas. Tai įmanoma, jei biopsija iš kepenų, plaučių, chirurginės intervencijos. Naudoti kaip imunologinės reakcijos, leisti antikūnų prieš antigenus Toxocara. Paprastai naudojamas ELISA ekskreciniais-sekrecijos antigenas Toxocara antra ūgio lervų.
Ieškoti diagnostikos titras antikūnų titras 1: 400 ir didesnis (ELISA). Antikūnas titras 1: 400 rodo, infekcija, bet ne liga. Antikūnas titras 1: 800 arba didesnis rodo, toxocariasis liga. Praktika parodė, kad ne visada egzistuoja tiesioginis ryšys tarp antikūnų lygį o klinikiniai požymiai toxocarosis sunkumo.
toxocariasis gydymas
toxocariasis gydymas pakankamai išvystyta. Taikomųjų Mebendazolas (Vermoxum) medamin. Šie vaistai yra veiksmingi prieš pereinant lervos ir yra nepakankamai veiksmingas prieš audinių formų, kurios yra vidaus organų granuliomos.
Vermoxum (Mebendazolas) 200-300 mg dozė per parą 1-4 savaites. Nepageidaujamos reakcijos paprastai nėra pastebėta.
Medamin naudojamas nuo kūno masės per dieną 10 mg / kg dozę pakartotinių ciklų 10-14 dienų.
Albendazolas yra įvedamas kūno svorio per dieną 10 mg / kg dozę, padalyti į dvi dozes (ryte, vakare) 7-14 dienų. gydymo metu toxocarosis būtinas kontrolės ir kraujo analizė aminotranferazės (toksinis poveikis Preparato kepenims).
Kriterijai valymo veiksmingumo pagerinimas bendros būklės, laipsniškas sumažinimas toxocariasis apraiškų, sumažinimas eozinofilijos ir specifinių antikūnų. Reikėtų pažymėti, kad gydymo efektas priekį teigiamų dinamikos kraujyje pokyčiai. Pasikartojančių klinikinių simptomų, nuolatinis eozinofilija ir teigiamas imunologinis reakcija vykdoma pakartotinius kursus gydymo.
Prognozė ir prevencija
Prognozuojama toxocarosis palankaus gyvenimo, bet masyvi infekcijos ir sunkių pažeidimų vidaus organų, ypač pacientams su sutrikusia imuniteto, mirtis yra įmanoma.
Prevencija toxocariasis apima asmens higienos, sanitarijos vaikų ugdymo įgūdžių. Svarbi prevencinė priemonė yra laiku egzaminų ir deworming šunys. Efektyviausias gydymo šuniukams 4-5 savaičių amžiaus, ir nėščioms moterims.
