Alfa-fetoproteinų (AFP) vaikams, suaugusiems ir nėštumo

Sinonimai: Alfa-fetoproteino, AFP, alfa-fetoproteinų, AFP.

---

Mokslinis redaktorius M. Merkusheva, PSPbGMU juos. Akad. Pavlovas, šeimos medicina.
Spalio 2018.

---

apžvalga

Naviko žymenys - specifiniai elementai, kurie atsiranda biologinių skysčių žmogaus apie nuo gerybinių ir piktybinių procesų fone. Tarp jų gali būti hormonai ir fermentų, bet yra Dažniausiai baltymus, tokius kaip alfa-fetoproteinų (AFP).

AFP gaminamas ląstelių iš nėščios moters organizme kiaušialąstę, bet taip pat gali būti aptinkami vaiko ar žmogaus. Jis atkreipia dėmesį į besivystančių piktybinis procesas tikimybę ir leidžia diagnozuoti vėžį ankstyvoje stadijoje. Taip pat kraujo tyrimas AFP prisideda prie įvertinti vėžio gydymo efektyvumą, nustatyti ankstyvą metastazių ir rodo vaisiaus būklę nėštumo metu. t. d.

Šiuo metu du šimtai medicina žinoma naviko žymenys. Vienas iš jų, AFP, makromolekulė yra baltymas, prie kurio yra prijungti, sudaro sudėtinės angliavandenių arba riebalų. AFP gaminamas piktybinių ląstelių, ir tada patenka į kraujotaką, kur jo lygis gali būti nustatomas pagal ELISA imunofermentiniu metodu.

Nuolatinis tyrimai AFP nėščios moters kraujo leidžia kontroliuoti kai imuninį atsaką iš motinos organizmo. Nuo alfa-fetoproteinų nėštumo metu yra pagamintas iš embriono, imunitetas būsimos motinos dažnai prilygsta embrioną su užsienio agentu ir bando jį pulti. Štai kodėl padidėjo AFP nėščioms moterims turėtų būti laikomas norma, o jos mažos vertės, priešingai, gali rodyti vaisiaus apsigimimų.

AFP navikas žymeklis taip pat apibrėžta suaugusiems ir vaikams kūno, kaip kepenys pradeda gaminti prieš gimimą (per embriono vystymosi laikotarpiu) ir visą gyvenimą. Ši priemonė yra vienas iš pagrindinių kriterijų, į kepenų vėžį ir patologijų virškinimo trakto diagnozę. AFP reikšmė slypi tame, kad jis turi nepriklausomą priešvėžinį aktyvumą - gali surišti ir pašalinti piktybinių ląstelių, kepenų, gimdos, kvėpavimo takų, pieno liaukos, ir taip toliau. r.

Pusinės eliminacijos AFP yra apie 5 dienas. Todėl naviko žymeklis tyrimai keletą savaičių po chemoterapijos, spindulinio gydymo ar chirurginės procedūros leidžia stebėti gydymo veiksmingumą. Jei AFP lygis ir toliau auga, nepalankią prognozę pacientui. Jei AFP intensyvumas mažinti mažas, tada paciento kūno gali likti dalelių ar naviko metastazės procesas prasidėjo.

Biomaterial už AFP yra serumo. Tačiau kartais gali būti naudojami ir kitų biologinių žiniasklaida: slaptas plaučių pleuros ertmėje, tulžies, šlapimo, ascitic arba amniono.

liudijimas

AFP navikas žymeklis kraujyje tiriama dėl šių priežasčių:

• Diagnozė pirminės kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžio);
• didelės rizikos kepenų vėžio (kepenų cirozė, lėtiniu hepatitu);
• įtarimas vėžio (sėklidžių teratoblastomy patvirtinti diagnozę, žemos kokybės navikų);
• prognozuoti vėžio metastazes kepenyse tikimybę;
• apibrėžimas priešvėžinėje terapijoje;
• tikrinant pašalinimo piktybinio audinio kokybės, po to radikaliai operacijos;
• prognozavimas klinikinio vaizdo ligos, jos progresavimo, recidyvo arba remisijos tikimybę;
• diagnozė plaučių ligų, kepenų, gimdos, pieno liaukos ir T d..;
• stebėsena ir plėtra antrąjį nėštumo trimestrą vaisiaus.

Į mokslinius tyrimus ir interpretuoti Akušerė-ginekologė, onkologui ir kitų siaurų specialistų rezultatus, kiek reikia.

rezultatų aiškinimas

Svarbu! Normos priklauso nuo reagentų ir įrangos, naudojamų tam tikroje laboratorijoje. Todėl, aiškinant rezultatus būtina naudoti būtent priimtus į laboratoriją, kur galima išmėginti standartus. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į vienetų.

Tai Invitro laboratorija¹:

Merginos ir nenėščioms moterims	Berniukai ir vyrai
Amžius:	TV / ml	ng / ml	Amžius:	TV / ml	ng / ml
4,3 savaites	ne daugiau kaip 15740	ne daugiau 18963.86	4,3 savaites	ne daugiau kaip 13600	16385,54
nuo 4 savaičių iki vienerių metų	ne daugiau kaip 64,3	ne daugiau kaip 77,47	nuo 4 savaičių iki vienerių metų	ne daugiau kaip 23,5	28,31
On-metų ir vyresni	ne daugiau kaip 7,29	ne daugiau kaip 8,78	On-metų ir vyresni	ne daugiau kaip 7,29	8,78

Helix laboratorija duomenys¹:

Paulius	amžius	Vertės TV / ml	ng / ml
patinas	Mažiau nei 1 mėnesį	0,5-13600 TV / ml	0,6-16385,54
1 - 12 mėnesių	0,5-23,5 TV / ml	0,6-28,31
Daugiau nei 1 metai	0,9-6,67 TV / ml	1-8,04
patelė	Mažiau nei 1 mėnesį	0,5-15740 TV / ml	0,6-18963,86
1 - 12 mėnesių	0,5-64,3 TV / ml	0,6-77,47
Daugiau nei 1 metai	0,9-6,67 TV / ml	1-8,04

Svarbu! Rezultatų aiškinimas visada atliekamas visapusiškai. Tiksli diagnozė remiantis tik vienos analizės neįmanoma pagrindu.

Kaip perkelti ng / ml TV / ml, ir atvirkščiai už AFP:

• TV / ml = 0,83 * ng / ml
• ng / ml = TV / ml / 0,83

Veiksniai, darantys įtaką rezultatą

• Pacientai juodaodžiai pažymėtas didelis kiekis alfa-fetoproteinų ir iš Mongolijos atstovai, priešingai, sumažėjo.
• Prieš kai kurių endokrininių sutrikimų fone gali būti nustatomas analizuojant klaidingų teigiamų rezultatų AFP.
• Priėmimo monokloniniai antikūnai
• Nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu mažina AFP į nėščia kraujo

Didinti vertybes

Padidėjęs alfa-fetoproteinų į ne nėščioms moterims, vaikams ir vyrams gali nurodyti šių piktybinių navikų:

• kepenų ląstelių karcinoma, hepatoblastomos (piktybinių navikų kepenų liga);
• kepenų metastazių;
• onkologinės kasos, gaubtinės žarnos arba riestinės gaubtinės žarnos, plaučių, gimdos ir jos priedų, krūties, tulžies pūslės ir tulžies kanalai, taip pat suragėjusių ląstelių vėžys ir stemplės vėžys;
• germinogennye patologinių susiformavimų sėklidžių arba kiaušidžių;
• embriotoksinio navikai (teratomas);
• ūmus arba lėtinis kepenų ligos (hepatito, apsinuodijimas alkoholiu, nepakankamumas, kepenų cirozė, gelta);
• kepenų pažeidimas, chirurgija;
• inkstų akmenligė;
• tulžies takų nepraeinamumas;
• tirozinemijai (įgimta nesugebėjimas skilti aminorūgšties tirozino);
• ataksija-telangiectasia (Louis-Baras sindromas) - neuždegiminėmis padidėjimas mažų laivų ir smegenėlių ataksija.

Svarbu! Apie piktybinių procesų rodo perteklių AFP norma keliasdešimt kartų. Pirminėje vėžys medžiagos koncentracijos daugiau kaip 10 IU pastebėtas 95% pacientų, ir per pusę atvejų jau fiksuoto išstūmimo naviko žymeklį ketvirčio iki pirmųjų simptomų.

mažas AFP

Sumažinti AFP lygį dinamika dažnai rodo veiksmingų chemoterapijos karcinoma².

Mažas AFP pacientų, sergančių 2 tipo cukrinis diabetas yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti kepenų ląstelių karcinoma³.

AFP nėščioms moterims

Paprastai, naviko žymenys AFP nėštumo metu retai nustatoma atskirai. Dažniausiai tyrimai atliekami kaip dalis trigubo tikrinimo, kartu su nemokamai estriolio ir žCG. Nėščioms moterims, šis metodas leidžia diagnozuoti vėžio patologija, gimdos ir priedų, krūtų ir kepenų blogybių vaiko vystymąsi. Taip pat ji leidžia prognozuoti raidą preeklampsijaYpatingai aukšto lygio AFP į moterų 2nd nėštumo trimestro kraujo yra rizikos veiksnys preeklampsijos⁴. Nuo 10-ojo savaitę kaip būsimos motinos palaipsniui didinama AFP lygį. Per savaitę, jo norma yra:

Gestacinis amžius:	Vertės TV / ml	Vertės ng / ml
iki 12 savaičių	ne mažiau kaip 15	mažiau 18.07
nuo 13 iki 15 savaičių	15-60	18,07-72,29
nuo 15 iki 19 savaičių	15-95	18,07-114,46
iš 20 iki 24 savaičių	27 - 125	32,53-150,6
nuo 25 iki 27 savaičių	52 - 140	62,65-168,67
nuo 28 iki 30 savaičių	67 - 150	80,72-180,72
nuo 31 iki 32 savaičių	100 - 250	120,48-301,2

Svarbu! Rezultatų aiškinimas visada atliekamas visapusiškai. Tiksli diagnozė remiantis tik vienos analizės neįmanoma pagrindu.

Maksimali koncentracija alfa-fetoproteinų pasiekia iki 34 savaitę, po kurio jis pradeda mažėti lygius.

Žemas AFP nėštumo metu

Per mažas rodiklio reikšmė rodo šiuos nukrypimus:

• hipotrofija (nepakankamas tiekimas);
• hipoksija (deguonies trūkumas);
• Dauno sindromo;
• Edwards sindromas (trisomija chromosomos 18)
• Patau sindromas (trisomija 13-osios chromosomos)
• praleistų abortą;
• Gimdos mirties;
• cukrinis diabetas arba Gestacinis diabetas nėščioms moterims;
• nutukimas įvairių tipų;
• mažas placentos Previa;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Aukštos AFP nėščioms moterims

Padidėjęs AFP daugiau nei 2-3 kartus pastebėta dėl šių ligų:

• anencefalijos (patologinių pokyčių, formavimas kaukolės kaulų ir smegenų pusrutulių);
• hidrocefalija;
• išsigimimas stuburo (spina bifida);
• kepenų ir inkstų anomalija, esantys embriono;
• atrezija stemplės ar žarnyno;
• omphalocele, gastroschisis (pilvo sienelę defektas)
• teratokarcinoma (vėžys) iš trynio maišeliu;
• Patologija placentos;
• encefalocelė (kaukolės-smegenų išvaržą);
• rizika persileidimo arba priešlaikinio;
• didelių vaisių;
• daugiavaisis nėštumas ir pan. r.

Svarbu: dėl patologijos vaisiaus vystymuisi diagnozę būtina žinoti tikslią datą nėštumo.
Vien AFP lygis negali tarnauti kaip diagnostikos kriterijų.

Pasirengimas analizės

Biomedžiaga už tyrimą: kraujo serumas.

Ėminių ėmimo metodas: per Alkūnės venų dūrimo į veną.

Rekomenduojamas laikas medžiagą rinkti: ryte iš 7.00 į 10.00.

Privalomi sąlygos: griežtas pasninkas.

Kiti reikalavimai rengiantis standarto analizę:

• vakar vakarienei nevalgyti sunkiųjų, aštrus, riebus, rūgštus ir aštrus maistas;
• per dieną ištrinta priėmimo alkoholio, gaivieji gėrimai (arba Eleuterokok tinktūros ženšenis, energijos) vaistai;
• Dienos limitas mankšta ir sunkiųjų kėlimo, siekiant išvengti emocinio streso;
• 2-3 valandos mesti rūkyti;
• kelias valandas eiti į įprastą vandenį, pašalinti arbatos, kavos, sulčių naudojimą ir pan. r.

Be to:

• kraujas nepraeina po kineziterapijos procedūrų: masažas, elektroforezė, sportuoti ir tt,..
• bandymas atliekamas prieš bazinius tyrimus (ultragarso, MRT, rentgeno, Fluorografijos), taip pat kitų minimaliai invazinės ar instrumentinių diagnostikos ir gydymo procedūras.

---

šaltiniai:

• 1. Atskaitos svyruoja yra pagaminti laboratorijose Invitro ir sraigtas.
• 2. L.A.Danilova prof. kraujo, šlapimo ir kiti žmogaus biologiniai skysčiai įvairaus amžiaus - SpetsLit, 2014.
• 3. Yang S. Mažesnis alfa fetoproteino ir didesnė rizika kepenų ląstelių karcinoma, tyrimo iš 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų. - Pubmed, 2018.
• 4. Ilgas W. Antra-trimestras Motinos Serumas Atranka biologinių žymenų į rizikos vertinimas preeklampsija. - Pubmed, 2018.