Refliukso ezofagito - uždegiminių pakitimų stemplės, kuris yra pakartotinio liejimo į skrandžio turinio stemplės rezultatas plėtros.
Apraiškos ligos aptikta beveik pusę suaugusių gyventojų, endoskopiniai požymiai - daugiau kaip 10% tų, kurie patyrė endoskopija. Berretta stemplės vystosi 20% pacientų, sergančių stemplės refliukso (0,4% gyventojų).
priežastys
- Operacijos apie hiatal arba šalia (vagotomy, rezekcija skrandžio, esophagogastrostomy, skrandžio rezekcija, pašalintas skrandis Cardia)
- hiatal išvarža
- Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
- pilorospazm ar prievarčio ir dvylikapirštės žarnos stenozė
- sklerodermija
- rūkymas
- alkoholis
- nėštumas
- Vaistai, galintys sumažinti apatinę stemplės sfinkterio tonusą
- sfinkterio nepakankamumas nutukimas
- gastritasSusijęs su Helicobacter pylori
refliukso laipsnis
- A kategorijos - vienas (ar daugiau) gleivinės žalą mažiau kaip 5 mm, prie ribotų gleivinės raukšlės
- Laipsnis - vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas didesnis kaip 5 mm, prie ribotų gleivinės raukšlės
- Laipsnis C - vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas, išplečiantis dviejų ar daugiau gleivinės raukšlės, bet yra mažiau nei 75% nuo stemplės apskritimo
- Laipsnis D - vienas (ar daugiau) gleivinės pažeidimas tęsiasi iki 75% arba daugiau stemplės perimetrą.
apraiškos
- Rėmuo - labiausiai būdinga simptomas stemplės refliukso (83% pacientų išbandytas) yra ilgą laiką liečiasi su rūgštiniu skrandžio turinio stemplės gleivinės rezultatas. Rėmuo yra stiprinama ne klaidų dietos, alkoholio, gazuotų gėrimų, fizinio krūvio, ir polinkių horizontalioje padėtyje
- Raugėjimas, blogiau po valgio, gauti gazuotų gėrimų
- Maisto atpylimas, sustiprintas fizinio krūvio
- rijimo sutrikimas
- Skausmas epigastriumo regione arba už krūtinkaulio - atsiranda netrukus po valgio, blogiau, kai lenkimo kūną horizontalioje padėtyje
- Rečiau, yra iš gerklės vienkartinės jausmas ryjant, skausmas ausies ir apatinio žandikaulio, krūtinės skausmas, kuris gali būti sukeltas fizinio krūvio
Vnepischevodnye simptomai - lėtinis kosulys, plaučių uždegimas, Užkimimas, ėduonis dantys, ir tt
Diagnozė stemplės refliukso gydymui
- Rentgeno tyrimas gulint arba vertikaliai su stipria polinkio pacientui iš priekio: Liejimo bario sulfato stemplę
- Endoskopija su biopsija
- Ezofagotonokimografiya (manometriją)
- Stemplės pH monitoringas - pagrindinis metodas gydymo veiksmingumo stebėjimo.
- Bilimetriyu atliekama siekiant aptikti šarminių (tulžies) refluxes
- Scintigrafija nurodyta, atsakingas už motorinių-evakuacijos sutrikimų stemplės aptikimo
- omeprazolis testas
- Bernstein testas
gydymas
Į refliuksinio ezofagito gydymui geri rezultatai gaunami sudėtingos terapija, kurią sudaro ne tik vartojate vaistus, bet ir dietos, atsižvelgiant į iš esmės tobulinti kūno siekimas.
- rūkymo nutraukimas
- Normalizuoti kūno svorį
- Geriau Bed Head pabaigą
- Vengimas streso ant pilvo raumenų, su kūno pasvirimo, dėvėti stora diržus,
- Nerekomenduojama suvartojamų vaistų, apatinio stemplės sfinkterio tonusą (nitratus, kalcio antagonistai, teofilino, progesterono, antidepresantai)
Dieta nuo refliukso ezofagitas gydymo
Dietos apima
- restrikcijos produktai sutvirtinimo vidurių pūtimas;
- išvengti aštrių, labai karšta arba šaltą maistą;
- vengimas alkoholio suvartojimo, produktus, kurie mažina apatinio stemplės sfinkterio (svogūnų, česnakų, pipirų, kavos, šokolado ir tt) tonas;
- vengimas persivalgymo, paskutinis patiekalas - bent 3-4 valandas prieš miegą.
daugiau apie mityba su ezofagitas
narkotikų terapija
Narkotikų terapija atliekama mažiausiai 8-12 savaites, po to palaikomojo gydymo 6-12 mėnesių.
taikyti
- protonų siurblio inhibitorių (omeprazolis, lansoprazolis, rabeprazolo) įprastu dozavimo ar du kartus,
- antacidinių preparatų (Almagelum, aliuminio fosfato gelio, Maalox, Gelusil lakas, ir tt) paskirti paprastai 1,5-2 valandos po valgio ir prieš miegą,
- prokinetikų - domperidono, metoklopramidas.
chirurginis gydymas
Indikacijos operacijos:
- komplikacijos stemplės refliukso (stemplės susiaurėjimo, pasikartoja, stemplės Berretta)
- iš narkotikų terapija neefektyvumas (6 mėnesius) jaunų pacientų,
- kartu su astma.
