Hodžkino limfoma - navikas liga limfinės sistemos. Hodžkino liga 3 kartus dažniau šeimose, kurios jau buvo pranešta, šių pacientų, lyginant su šeimomis, kur jie nebuvo.
Priežastys Hodžkino liga pagaliau išaiškinta. Kai kurie ekspertai mano, kad limfoma, susijusios su Epstein-Barr virusas.
pasireiškimas Hodžkino liga
Simptomai Hodžkino liga yra labai įvairi. Nuo limfmazgius, skausmingas procesas gali būti pratęstas iki beveik visų organų, lydimas įvairių apraiškų sunkus apsinuodijimas (silpnumas, letargija, mieguistumas, galvos skausmas).
Pagrindinis pažeidimas organo arba sistemos, ir nustato ligos vaizdą.
Hodžkino liga paprastai yra pirmasis pasireiškimas tampa padidėję limfmazgiai; į 60-75% atvejų šis procesas prasideda gimdos kaklelio-supraclavicular limfmazgius, dažniau dešinėje. Paprastai, limfmazgių padidėjimas nepridėtas pažeidžia paciento sveikatos. Padidėję limfmazgiai yra kilnojamasis, o ne lituojamas į odą, retais atvejais, skausminga. Palaipsniui, kartais sparčiai didėja, jie sujungti į didesnius vienetus. Kai kuriems pacientams, skausmas, padidėję limfmazgiai išgėrus alkoholio.
Kai kuriems pacientams liga pradeda didėti tarpuplaučio limfmazgius. Šis padidėjimas gali būti atsitiktinai atrado, kai rentgeno ar atsirasti vėlesniuose etapuose, kai Švietimo matmenys yra dideli, kosulys, dusulys, retai - skausmas už krūtinkaulio.
Tais retais atvejais, liga prasideda izoliuotoje pažeidimo okoloaortalnyh limfmazgiai. Pacientas skundžiasi skausmas juosmens, vyksta daugiausia naktį.
Kartais liga prasideda ūmiai su karščiavimu, naktinis prakaitavimas, greitas svorio netekimas. Paprastai tokiais atvejais šiek tiek padidėjo limfmazgiai pasirodo vėliau.
Dažniausia lokalizacija Hodžkino liga yra plaučių audinio. Plaučių pažeidimų paprastai nėra pridedami pasirodymai. Gana dažnai su chlamidijomis aptinkamas skysčio kaupimasis pleuros ertmėje. Paprastai, tai yra konkretaus pažeidimo pleuros ženklas, kartais matomas rentgeno tyrimu.
pleuros dalyvavimas atsiranda dažniausiai pacientams, sergantiems Hodžkino liga, išsiplėtusioje tarpuplaučio limfmazgius ar židinių į plaučių audinius. Į limfmazgius iš tarpuplaučio navikas gali augti širdies, stemplės, trachėjos.
Skeleto sistema - dažnas, kaip plaučių audinio, lokalizacijos visose ligos atvejais liga. Dažnai pasireiškia slankstelius, tada krūtinkaulio, dubens, briaunomis, mažiausiai - ilgieji kaulai. Dalyvavimas kaulo pasireiškia skausmas procesą, radiologinių diagnozė dažniausiai vėluoja. Tais retais atvejais, kaulų tankio sumažėjimas (krūtinkaulis) gali būti pirmas akivaizdus ženklas, Hodžkino liga.
kepenų pažeidimas dėl didelio kompensacinio talpa kūno aptinkama vėlu. Konkretūs būdingi bruožai kepenų pažeidimo nėra.
Virškinimo trakto dažniausiai kenčia vėl susiję su suspaudimo ar naviko invazijos į nukentėjusių limfmazgiai. Tačiau kai kuriais atvejais, jis rado lymphogranulomatous pralaimėjimą skrandžio ir plonosios žarnos. Procesas paprastai apima gleivine sluoksnis yra ne suformuota opos.
Kartais yra pažeidimai centrinės nervų sistemą, visų stuburo smegenų, jie suteikia rimtų neurologinių sutrikimų.
Gana dažnai su chlamidijų įvairių odos pakitimų: įbrėžimų, alerginės reakcijos, burnos.
Didesniu ar mažesniu prakaitavimas švenčiama beveik visiems pacientams. Sunkusis naktinis prakaitavimas, apatiniai daro mane dažnai lydi laikotarpius karščiavimas ir rodo sunkią ligą.
Niežėjimas yra maždaug trečdaliui pacientų. Jo sunkumas labai skiriasi: nuo lengvo niežulio į padidėję limfmazgiai srityse prieš plinta dermatitą braižymo visame. Tai niežulys yra labai skausminga pacientui, atimant jį iš miego, apetito, veda į psichikos sutrikimų. Galiausiai, svorio netekimas kartu sunkių paūmėjimų ir terminalo ligos stadijose.
diagnostika
Net pakankamai įtikinamai klinikinis vaizdas tik histologinis ištyrimas leidžia aptikti lymphogranuloma galutinai patvirtinti diagnozę. Patologinė diagnozė gali būti laikomas galiojančiu tik tuomet histologinio variantas Berezovskis-Sternberg ląstelės.
Histologinis tyrimas ne tik patvirtina ir nustato ligą, bet taip pat lemia morfologinis variantas. Patologinė diagnozė Hodžkino liga yra laikoma neabejotina, jei ji yra patvirtinta, kad trys morfologiją. Kartais gauti už histologinis ištyrimas sunkios išsidėstymas limfmazgių iš tarpuplaučio arba retroperitoninį erdvėje pažeidimų medžiagą.
Dėl ligų, kurias sukelia padidėjo tik tarpuplaučio limfmazgių diagnozę, taikomos diagnostikos atidarymo krūtinės ertmėje.
Lokalizacija Hodžkino liga tik ertminių mazgų yra labai retas, bet tokiais atvejais, reikalauja histologinio patvirtinimo diagnozės, tai yra, jis rodo į pilvo diagnostikos atidarymas ertmė.
Dalyvavimas tarpuplaučio limfmazgių, plaučių šaknų, plaučių audinyje, pleuros, kaulų, aptinka rentgeno tyrimus, įskaitant kompiuterinę tomografiją. Studijuoti para-aortos limfiniai mazgai yra naudojami limfografijai.
Scan metodas retroperitoninės limfmazgių nėra pakankamai tikslūs, (procentais nuo klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų atsakymų pasiekia 30-35%). Geriausias būdas yra tiesioginis kontrastas limfografijai (klaida metodas 17-30%). Tobulinimas žingsnis yra atliekamas papildomas ligos tyrimo metodus, kurie apima:
- medicininė apžiūra
- krūtinės rentgeno spindulių
- perkutaninė biopsija kaulų čiulpų
- nuskaitymo kepenų, blužnies ir radionuklidų nuskaito
- kontrastas angiografija
Hodžkino liga gydymas
Šiuolaikiniai gydymo metodai Hodžkino liga remiantis Uleczalność ligos samprata. O Hodžkino vietos pažeidimas lieka daugiau grupių, limfmazgių (1-2 žingsnio), ji gali būti išgydoma apšvitinimo. Dėl ilgo naudojimo chemoterapijos į sveikų audinių toleravimo riba rezultatai rodo, išgydyti ir paskirstytos procesą.
Radikali radioterapija, ty radioterapija ne ligos pradžioje, esant 35-45 Gy dozės atkreipti dėmesį į pakankamą erdvę (plataus srityje, įskaitant visų grupių limfmazgių ir kelių drenažą), su pakankamai aukštos energijos šviesos (megavoltage terapija), gali visiškai vulkanizuotos 90% pacientų, sergančių ribotų formų liga. Išimčių yra pacientams, sergantiems 1-2 etapą, kuriame tarpuplaučio limfmazgių daugiau nei 1/3 krūtinės ląstos skersmuo. Šie pacientai turi gauti papildomą chemoterapiją.
Chemoterapija yra skiriamas diagnozę. Taip pat naudojant radioterapija. Daugelis Hematologija mano, kad būtina derinti chemoterapija ir radioterapija.
Tinkamas gydymas pirmo žingsnio gali sukelti visiškai atsistato. Chemoterapija ir radiacija visų limfmazgių grupių yra labai toksiški. Pacientai toleruoti gydymo sunku dėl dažnų nepageidaujamų reakcijų, įskaitant pykinimą ir vėmimą; hipotirozė, Nevaisingumo, antrinės pažeidimai kaulų čiulpuose, įskaitant ūmus Leukemija.
Hodžkino liga gydymo,
- MOTAPMs - Mustag, onkovir (vinkristino), prokarbazinas, prednizolonas. Taikyti bent 6 ciklų plius 2 papildomi ciklų pasiekus visišką remisiją.
- ABVD - adriamicino (doksrubitsin), bleomicinas, vinblastino, dakarbaziną. Ši schema yra labai veiksmingas pacientams, sergantiems atkryčiai. Be kombinuotos chemoterapijos dažnai naudojamas ABVD schemą.
- IWLP (panašus į MOPP režimas, Oncovin pakeičiamas vinblastinas esant 6 mg / m2 kūno paviršiaus ploto).
Jei gydymas neveiksmingas arba per vienerius metus nuo atleidimo atkryčio pacientai patyrė galingesnis terapija - DexaBEAM: kur Deha - deksametazono - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), M melfolan. Praleiskite 2 kursus. Jei jūs gaunate poveikį, tada praleisti kaulų čiulpų surinkimo arba kraujo kamienines ląsteles, ir padaryti tokį paciento autologinė transplantacija. Priešingu atveju, yra blogas rezultatas.
perspektyva
Didžiausia vertė prognozuojant su chlamidijomis turi ligos stadijos. Pacientai, sergantys 4 etapas ligos pažymėta 75% penkerių metų išgyvenamumą pacientų su etape 2.1 dalis - 95%. Prognostiniai intoksikacijos požymius yra prasta. Ankstyvieji požymiai nepalanki ligos eigą yra "biologiniai" veiklos rodikliai. Biologiniai veiklos rodikliai yra šie:
- in vertinant bendrą kraujo padidėjimas ENG daugiau nei 30 mm, / h greičiu,
- padidinti fibrinogeno koncentracija daugiau nei 5 g / l,
- alfa-2-globulino daugiau nei 10g / l,
- haptoglobinas daugiau nei 1,5 mg%;
- tserruloplazmina nei 0,4 gesinimo vienetų.
Jei bent 2 iš šių parametrų 5 viršija šiuos lygius, nurodyto biologinį aktyvumą proceso.
