Epstein-Barr virusas priklauso šeimos Herpesviridae (pūslelinė 4 tipo) ir yra labiausiai paplitusi ir vysokontagioznoy virusinė infekcija.
Statistinius duomenis apie iki 60% vaikų ir beveik 100% suaugusiųjų rezultatai yra užsikrėtę virusu. Epstein-Barr virusas yra perduodamas oro lašeliais (bučiavosi), kreipkitės į namų ūkio (bendra namų apyvokos daiktai), mažiau kraujo per (laidžios) ir iš motinos vaisiui (vertikalus kelią).
Infekcijos šaltinis yra vienintelis asmuo, dažniausiai pacientams, kuriems nustatytas latentinis ir besimptomis formų. Epstein-Barr virusas patenka į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų, kur įsiskverbia į limfoidinio audinio, sukelia limfmazgių blužnis ir kepenis.
Kokie yra ligos priežastys
Epstein-Barr virusas yra pavojingas ne tiek ūminė infekcija su žmogaus ir polinkis sukelti vėžį. Vienoda klasifikavimo virusinės infekcijos Epstein-Barr viruso (VIEB) neegzistuoja, naudoti medicinos praktikoje siūlo:
- Laikas infekcijos - įgimtos ir įgytos;
- tipiniai (- ligos formosbučiavosi liga) Ir netipiškas: ištrinti, asimtopmnaya, iš vidaus organų pralaimėjimas;
- pagal sunkumą - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
- ant srauto trukmę - ūmus, užsitęsusi ir lėtinis;
- fazė - aktyvios ir neaktyvios;
- komplikacijų;
- Mišrūnė (Mixed) infekcija - dažnai vertinamas kartu su citomegalo infekcija.
Ligos, kurias sukelia Epstein-Barr viruso:
- Oh (infekcinės mononukleozės) liga;
- Hodžkino liga (megakaryoblastoma);
- chroniško nuovargio sindromo;
- nosiaryklės piktybinių navikų;
- limfomos, įskaitant burkitt limfoma;
- Bendra imunodeficito;
- sistemingas hepatito;
- galvos ir nugaros smegenų pažeidimas (išsėtinė sklerozė);
- dedervinė;
- skrandžio ir žarnyno navikai seilių liaukų;
- Plaukuotas leukoplakija burnos ertmės, ir kt.
Simptomai Epstein-Barr virusas
Ūmios infekcijos (OVIEB)
OVIEB - yra infekcinės mononukleozės.
Inkubacinis periodas svyruoja nuo 2 dienų iki 2 mėnesius, 5-20 dienų vidurkį.
Liga prasideda palaipsniui, su prodrominis laikotarpį: pacientas skundžiasi diskomfortas, nuovargis, gerklės skausmas.
Kūno temperatūra yra šiek tiek padidinti arba normalus. Po kelių dienų temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, prisijungia apsvaigimo sindromas.
Pagrindinis simptomas ūmios virusinės infekcijos, su Epstein-Barr viruso yra poliadenopatiya. Iš esmės padidėjo priekiniai ir galiniai gimdos kaklelio limfmazgiai, taip pat pakaušio, pažandės, supraclavicular, poraktinės, pažasties, alkūnės, klubo ir kirkšnies limfmazgiai. Jų matmenys pasiekti 0,5-2sm skersmens, jie testovatoy liesti, vidutinio sunkumo ar slaboboleznennye ne lituojamas į tarpusavyje ir aplinkinių audinių. Odos virš jų nepasikeitė. Maksimalus sunkumas poliadenopatii diagnozuojama 5-7 dienas ligos, o po 2 savaičių limfmazgių pradeda mažėti.
Proceso ir Palatine tonzilės, kuris pasireiškia požymiai skaudanti gerklėŠis procesas yra lydimas pažeidžia nosies kvėpavimas, nosies balsu, kad pūlingos medžiagos buvimas dėl gerklę.
Plėtros blužnis (blužnis) - vienas iš naujausių ženklų normalus blužnies dydis grąžinamas per 2-3 savaites nuo ligos, mažiausiai 2 mėnesius.
Padidėja kepenys (hepatomegaliją) yra mažiau paplitęs. Kai kuriais atvejais, šiek tiek gelta, patamsėjęs šlapimas.
Ūminio infekcijos Epstein-Barr virusas retai kenčia nuo nervų sistemos. Galbūt seruminio meningito, kartais Meningoencephalitis, encefalomielito, polyradiculoneuritis, tačiau proceso plėtros baigiasi užbaigtą regresiją židininių pažeidimų.
Taip pat yra išbėrimas, kuris gali būti skirtingas. Tai gali būti intarpai, papulės, roseola, taškas ar kraujavimas. Bėrimas tęsiasi apie 10 dienų.
Lėtinė infekcija su Epstein-Barr viruso
HIVEB skiriasi ilgą veikimo trukmę ir periodines pakartotinių ligos.
Pacientai skundžiasi bendro nuovargis, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas. Galite patirti skausmą raumenų ir sąnarių, egzantema (bėrimas), nepraeinantis kosulys, kaip pokryahtyvaniya, sutrikusi nosies kvėpavimo.
Taip pat registruojami galvos skausmas, diskomfortas dešiniajame viršutiniame kvadrante, psichikos sutrikimų formos emocinis labilumas ir depresija, silpnina atmintį ir dėmesį, sumažėjęs protinis pajėgumas ir miego sutrikimas.
Yra generalizuota limfadenopatija, ir hipertrofiją ryklės tonzilių, padidėjusios kepenys ir blužnis. Dažnai lėtinė infekcija Epstein-Barr virusas prisijungti prie bakterijos ir grybeliai (lytinių organų pūslelinės ir Lūpenis herpeso, strazdas, Uždegimas virškinimo traktą ir kvėpavimo takus).
diagnostika
Ūmios ir lėtinės infekcijos Epstein-Barr viruso diagnozė ant skundų, klinikinių apraiškų ir laboratorijų duomenimis:
1. Bendras kraujo tyrimas
Į baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas, ENG, limfocitai padidėjimas ir monocitai, Skirto anomaliai vienbranduolių ląstelių aptikimo. Galimas sumažėjimas ar padidėjimas trombocitųHemoglobino (arba autoimuninės hemolitinės anemijos).
2. Biocheminiai analizės kraujo
padidinti Asta, ALT, LDH, ir kiti fermentai, aptikimas ūminės fazės baltymų (CRB, fibrinogeno) Padidinti bilirubinas ir šarminės fosfatazės.
3. imunologinis tyrimas
Jis vertina interferono sistemos, imunoglobulinai ir tt būklę.
4. serologiniai testai
Taikoma imunofermentinė metodas, pagal kurį apskaičiuotą kiekį, ir klasė, imunoglobulinų (antikūnai prieš Epstein-Barr viruso). Ūminės etape arba paūmėjimo vyraujančio IgM, ir vėliau, po 2-4 mėnesių IgG.
Pamatinės vertės:
IgM antikūnai
- <20 U / ml - neigiamas;
- > 40 U / ml - teigiamas;
- 20-40 V / ml - * abejotina.
IgG antikūnai:
- <20 U / ml - neigiamas;
- > 20 U / ml - teigiamai *.
Pasak nepriklausomoje laboratorijoje Invitro
5. DNR diagnostika
Naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR), apibrėžiantį DNR, viruso buvimą, Epstein-Barr virusas įvairiose biologinės medžiagos (seilių, galvos ir stuburo smegenų skysčio, dėmių iš gleivinės viršutinių kvėpavimo takų, biopsijos vidaus organai).
6. Pasak kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus
Konsultacijos LOR gydytojas ir imunologas, krūtinės rentgeno ir šalutinėse nosies ertmėse, pilvo ultragarso, Vertinimas kraujo krešėjimo sistemos, konsultacijos Onkologijos ir hematologijos.
Infekcijai gydyti Epstein-Barr virusas
Specifinis gydymas virusinės infekcijos Epstein-Barr virusas neegzistuoja. Gydymas infekcinių ligų gydytojas atlieka (ūmus ir lėtinis infekcijos) arba į navikines ataugų vystymosi onkologas.
Visiems pacientams, ypač infekcinė mononukleozė yra paguldytas į ligoninę. Susieti tinkamą mitybą hepatito vystymosi ir taikos.
Aktyviai naudojamas skirtingas grupes antivirusinių vaistų: izoprinozin, Valtrex acikloviro, Arbidol, viferon, į raumenis interferono (IFN-ES, Roferon).
Jeigu tinkama, terapija apima antibiotikų (tetraciklino, sumamed, cefazolinas) - Pavyzdžiui, krūtinės anginos, turinčių didelę reidus norma 7-10 dienų.
iki intraveninių imunoglobulinų (Intraglobin, pentaglobin), sudėtingų vitaminų (sanasol, abėcėlės), antialerginis narkotikų (tavegil, fenkarol) taip pat paskirtas.
Korekcija atliekama imunitetas paskirties imunomoduliatoriai (likopid, derinat), citokinų (leukinferon), biologiniai stimuliatoriai (aktovegin, Solcoseryl).
Simptomų palengvinimas įvairių ligų yra vykdoma karščiavimą (paracetamolio), kaip pakyla temperatūra, kai kosulys - prieš kosulį (libeksin, mukaltin) sunkumai, su nosies kvėpavimo nosies lašų (nazivin, adrianol) ir kitą.
Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir formos (ūminis ar lėtinis) ligos ir gali būti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.
Komplikacijos ir prognozės
Komplikacijos ūmių ir lėtinių infekcijų Epstein-Barr:
- otitas;
- peritonzillit;
- kvėpavimo nepakankamumas (edema tonzilių ir minkštųjų audinių burnos ir ryklės);
- hepatito;
- blužnies plyšimas;
- hemolizinė anemija;
- trombocitopeninė purpura;
- kepenų nepakankamumas;
- pankreatitas, miokarditas.
Ūmios infekcijos prognozė su Epstein-Barr palankios. Kitais atvejais, prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės ligos, buvimo komplikacijų, ir auglių vystymąsi.
