Autorius - Chuklin Olga, bendrosios praktikos, terapeuto. Darbo patirtis nuo 2003 m.
Tymų yra infekcinė liga, vysokozaraznym. Jei asmuo serga tymais, jis susiformavo stiprus imunitetas.
priežastys
Tymų sukelia RNR virusas. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Dauguma užkrečiama pacientas pirmųjų dienų dėl ligos.
Tymai yra perduodamas oro lašeliais. Pirmieji ant gleivinių kvėpavimo takų virusas plinta per organizme kraują.
Skiepai nuo tymų suaugusiems
Nuo suaugusiems ši liga yra sunkesnė ir didelė rizika komplikacijų, būtina skiepyti.
Nacionalinė imunizacijos planas numato privalomą vakcinacijos suaugusiems iki 35 metų, taip pat tiems, kurie dirba su vaikais, nepriklausomai nuo amžiaus.
Skiepai suteikia žmogaus imuninę sistemą, kuri garantuoja apsaugą nuo tymų apie 20 metų išsidėstymą.
Turi būti vakcinuoti gali būti tiek viešajame, tiek komercinės klinikoje. Šiuo metu ji gali būti skiepijami į vieno, dviejų ar trijų vakcinos dalių (tymų, kiaulytės, tymų, parotito-kiaulytės-raudonukės). Kiekvienos iš šių transplantantų tikslingumas nustatomas individualiai gydytojas.
Vykdomas vakcinavimas du kartus su 3 mėnesių intervalu.
Komplikacijos po vakcinacijos
Dažniausiai komplikacijos tymų vakcinacijos suaugusiems yra:
- temperatūros kilimas 5-15 valandų (kartais iki 40 laipsnių), kuri telpa iki keturių dienų. Ji gali numušti antipiretikai, pavyzdžiui, paracetamolio.
- be to, temperatūra gali būti painu rinito, kosulys, lengvas išbėrimas.
Nes Vakcinos sudėtyje fragmentai antibiotikų ir kiaušinių baltymų, gali sukurti alerginė reakcija (su sąlyga, kad ten yra alergija šių komponentų anksčiau).
Taip pat galima paūmėjimas lėtinių ligų.
Sunkios komplikacijos yra retos.
Ir vidaus, ir užsienio vakcina perduodama vienodai.
tymų simptomai
Atsižvelgiant į ligos eigai atskirti keturis laikotarpius:
- inkubacinis;
- Peršalimo;
- per išsiveržimas;
- sveikimo.
Būdinga tymų
Inkubacinis laikotarpis jokių klinikinių apraiškų nedalyvauja. Daugeliu atvejų tai trunka nuo 7 iki 14 dienų, retai gali būti iki 21 dienų.
Klinikiniai požymiai tymų atsirasti per peršalimo simptomus. Už Catarrhal laikotarpis yra būdingas šių požymių:
- bendras silpnumas, kūno skausmai;
- galvos skausmas;
- kūno temperatūros padidėjimas 38 iki 40 laipsnių;
- rinitas su dideliu gleivinės išlydžio pobūdžio;
- Virusinis konjunktyvitas (uždegimas gleivinių akis);
- skausminga sausas kosulys;
- padidinti gimdos kaklelio limfmazgių;
- gerklės skausmas ryjant;
- Antrąją dieną skruostai būdinga balkšva su raudonomis dėmėmis Rim - dėmes Beļskis-Oh-Koplik.
Katariniai apraiškos laikotarpis trunka iki 5 dienų, pasibaigus šiam laikotarpiui paciento būklė gerėja pabaigoje, intoksikacija simptomai yra sumažintas.
Bet apie per dieną nuo paciento kūno temperatūros pakyla ir vėl blogėja sveikata. Iš išsiveržimas laikotarpis.
Rodyti: svetainė dermatologijos departamento Tomskas Karo medicinos institutas
Dėl išbėrimo būdinga išbėrimas, dilgėlinė laikotarpį - makulo- bėrimo pažeidimai būna sujungti.
Pradžioje pakitimų ant galvos, kaklo ir viršutinės krūtinės.
Vėliau, bėrimas išplinta į visą kūną, žinoma.
Bėrimas ant paciento kūno vyks tris dienas, tada šviesiai randus elementų.
Kai bėrimas ant jo šviesiai kūno pradeda pacientų sveikimo laikotarpiu. On-site elementai bėrimas, esantis sričių odos pigmentacija. Kūno temperatūra normalizavosi.
Tokia situacija yra tipinė tipiškas žinoma tymų, kartais yra netipiškas Žinoma.
atipiniai tymai
Iki nestandartinėms tymų yra šie:
- mitigirovannaya;
- hypertoxic;
- hemoraginis.
Kai paciento mitigirovannoy formos
- Yra šiek tiek katariniai reiškinius;
- subfebrile temperatūra pakyla iki lygio (38 laipsnių);
- išbėrimas pavieniai elementai ir šviesiai.
Šis tymų forma gali įvykti, kai įvedamas pacientui gama globulino pacientams, sergantiems silpna imuninė tymų.
Už hypertoxic būdingą forma
- buvimas dideliais kiekiais kūno temperatūroje (febrilinės)
- sunkus apsinuodijimas,
- pasireiškimai ūmaus kraujotakos nepakankamumas (dusulys, cianozė iš nasolabial trikampio ir ranka)
- pasireiškimai Meningoencephalitis (sunkus galvos skausmas, motorikos sutrikimų, jutimo sutrikimai).
Už hemoraginio forma yra būdinga bendrojo intoksikacijos ir keliais hemoragijų išvaizdą odos, gleivinės membranų, kraujas šlapime, išmatose. Ši forma būdinga labai sunkus ir dažnai veda prie mirties pacientui.
diagnostika
Diagnozė yra visų pirma grindžiama:
- atsargūs istorija pacientui,
- būdingas bėrimas ir skleisti ją ant kūno (iš proceso pradžioje su galva)
- laikotarpis trukmė pažeidimų (paprastai 3 dienas).
Šie laboratoriniai bandymai atliekami siekiant patvirtinti diagnozę:
Pradžioje ligos stadijose gali imtis kraujas iš venos ir nustatyti imunoglobulino M (IgM, ankstyvas antikūnus), kad tymų virusas. Aptikta šio antikūnų tipo rodo pradinį etapą infekcijos tymų viruso. Kūnas jau pradėjo kovoti su liga.
Kai yra padidinti tymų infekcijos titras IgM (antikūnai) į tymus keturis ar daugiau kartų virusu. Kraujo tyrimas, kai klinikiniai požymiai ir per 2-3 savaites, tai yra patikimas kriterijus tymų infekcijos.
Vėlyvosios antikūnų prieš tymų viruso (imunoglobulino G, IgG) Nėra būtina nustatyti, diagnozuoti, nes jie susidaro ir po vakcinacijos ir po ligos. Kartos G imunoglobulinai įvyksta 1-2 mėnesius po to, kai vyksta tymų infekcijos. Jei asmuo niekada paskiepyti nuo tymų, jų išvaizda leidžia manyti, kad jis kažkada patyrė tymais. IgG buvimas apsaugo asmenį nuo pakartotinio užsikrėtimo.
tymų gydymo
Jei ligos požymiai turėtų pasitarti su gydytoju, terapeutas, dermatologas ar infekcinėmis ligomis.
Jei pacientas neturi tymų komplikacijų požymiai, pacientas gydomas ambulatoriškai. Hospitalizacijos asmenims su sudėtingų tymų, jei jūs negalite izoliuoti ligonį (gyvena bendrabutyje, karinių vienetų).
Pacientai hospitalizuojami į infekcinių palatoje.
Specifinio gydymo nėra tymų.
Tymai gammaglobulin taikoma tik per kontaktą ir be vakcinacijos inkubacinis laikotarpis.
tymų gydymas yra tik simptominis.
Atsižvelgiant į paciento kūno temperatūros buvimo daugiau negu 38,5 laipsniai yra priskiriami karščiavimą narkotikus:
- paracetamolio;
- ibuprofeno;
- ibuklin.
Skiria antivirusinių vaistų:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
Tuo šalto paskirtas dekongestantų:
- rinonorm;
- vibracijos;
- tizin.
Uždegimui ir burnos ir ryklės naudojamas:
- miramistin;
- ingalipt;
- skalauti ramunėlių, šalavijų, medetkų.
Antibiotikų terapija yra nurodyta tik dėl bakterinių komplikacijų vystymuisi (pavyzdžiui, pneumonija, otitas). Antibiotikai tymų skiriami tik po patogeno aptikimo ir, atsižvelgiant į jo jautrumas šiems antibiotikams.
Pasekmės ir komplikacijos
Daugeliu atvejų liga yra palankus atsigavimas nesukeltų neigiamų padarinių. Tačiau suaugusių tymų atlieka daug sunkesni nei vaikų, o tai didina komplikacijų riziką.
Galimos pasekmės tymų, pervestos į pilnametystės:
- Bakterinės komplikacijos (bronchitas, plaučių uždegimas, otitas);
- klausos praradimą;
- ragenos opos, keratitas;
- praradimas viduje-limfmazgio (pasireiškiantis pilvo skausmas);
- encefalomielitas, yra mirties pacientų priežastis;
- trombocitopeninė purpura (buvimas kraujavimas iš burnos ertmės, žarnyno, šlapimo takų);
- retai - didėjimo ir skersinis mielitas.
Siekiant išvengti komplikacijų vystymąsi reikia būtinai pasiskiepyti. Nes net jei asmuo serga, liga vyks nesudėtingai ir be komplikacijų.
Kai kelia vaikams skiepyti nuo tymų
- Vakcinacija gyva vakcina (galbūt kaip dalį kartu narkotikų) į sveikų vaikų 12 mėnesių amžiaus. Revakcinacija yra įrodyta, kad vaikai prieš įvesdami juos į mokyklą. Per pirmąsias tris dienas po to, kai poveikis skiepijimas buvo naudojami kaip avariniai profilaktikai (pageidautina per pirmąsias 72 valandas po kontakto). Asmenims įvesti gyva vakcina (4-5 dienas po injekcijos) įmanoma simptomų vystymąsi, primena dėvėti variantą ligos (šie vaikai yra nepavojingi kitiems).
- Alternatyva profilaktika po kontakto su paciento (pirmieji 5 dienų) - normalusis imunoglobulinas Žmogaus (0,25 ml / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 15 ml), vaikams iki 1 metų, imunodeficitu pacientai ir nėščios moterys.
- Vaikams nuo organizuotų grupių atjungti 17 dienų, kai jis vartojamas imunoglobulino - 21 dieną po pirmos izoliacijos ligonius.
- Karantinas netaikoma vakcinuotų kuris atsigauti nuo tymų anksčiau ir suaugusieji.
Vakciną asmenims anksčiau patyrė armatūra, neparodyta (dėl atsparaus postinfection imuniteto vystymuisi).
