Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės daugiau nei 14 metų. (2015).
Krūties fibroadenomos vadinamas gerybinė auglio susidarymą, kuris kyla kaip židinio latakų hiperplazija su jungiamojo audinio fibrozės rezultatas. Tai yra, kai yra Nenormaliai greitas fibroadenomų ir liaukinio ir jungiamojo audinio.
Ši liga yra vadinama dishormonal pieno displazijos.
Ši švietimo dažniausiai diagnozuojamas jaunoms moterims ir merginoms (15-30 metų).
tipai
Priklausomai nuo jungiamojo audinio komponentų platinimo išskiriamos:
- intrakanalikulyarnuyu fibroadenomos, kuriame jungiamasis audinys auga į latakus spindžio;
- prikanalikulyarnuyu fibroadenomos, kai jungiamasis audinys auga aplink kanalų;
- mišri fibroadenomos, funkcijos ir turintys vieną ir kitų formų;
- filloidnuyu arba lapų fibroadenomos, kuri yra būdinga greito augimo ir vienas iš dešimties moterų vystosi į vėžio (sarkoma) krūties. Štai kodėl tai vadinama ribiniai navikai.
Be to, subrendusių atpalaidavimo, su tankiu kapsulės ir sandariai-stangrios nuoseklumo, ir nesubrendusių minkštųjų-elastinga fibroadenoma yra linkę į augimo.
priežastys
Priežastys fibroadenoma nėra žinoma, tačiau ekspertai skirti keletą rizikos veiksnių skaičius:
- Paveldimumas (su artimaisiais motinos linija auglio krūties ligų);
- neuroendokrininio patologija (skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, nutukimas);
- reprodukcinės savybės (gimdymo ir nėštumo iki 20 ir vyresni nei 30 metų, didelis vaisius, ilgas laikotarpis laktacijos, anksti Menarche, vėlai menopauzė, ciklo sutrikimų);
- abortas (Neplatinimo į pieno liaukos ir jos staigus pabaiga);
- hormoninių kontraceptikų;
- Ilgalaikis stresas, nepasitenkinimas gyvenimo situacijose (problemos šeimoje, socialinio statuso, nepasitenkinimas lytinių santykių);
- trumpas laikotarpis Žindymo;
- ginekologinių uždegiminiai procesai;
- kepenų ir tulžies takų, arterinė hipertenzija, kolitas;
- susižavėjimas su rūkymu ir alkoholio, maisto, kuriame gausu metilksantinų (kava, arbata, šokoladas).
Simptomai krūties fibroadenomos
Jei fibroadenomos yra didelio dydžio, jis gali būti nustatomas vizualiai, nes oda formavimo krūtinę. Apie palpuojant naviko tankus ir neskausmingai, tai judrus ir nėra lituojamas į odą. Nuoseklumas elastinga formavimas (tanki arba minkštas).
Fibroadenomos paprastai lokalizuota Danga: paprastai viršutiniame išorinis kvadrante krūties.
Naviko matmenys gali būti toks mažas, apie 0,2-0,7sm skersmens, taip pat reikšmingas, pasiekti 5-7cm.
Kapsulėje formavimas yra sklandžiai. Labai retai, galite gauti išskyros iš spenelio. Regionų limfiniai mazgai nebuvo išplėsta.
Fibroadenomos neturi įtakos nėštumo eigai, nors nėštumas gali sukelti padidėjimą, ir net didelis, naviko Švietimas kaip hormonų reguliavimas rezultatas, kad visos moterys planuojate pastoti, turėtumėte pasikonsultuoti su Žinduoliai. Spartų mokslo nėštumo metu yra nuoroda į jį pašalinti, bet tik po gimdymo.
diagnostika
Diagnozė fibroadenomų, taip pat bet krūties ligos, prasideda ligos istoriją ir skundų rinkimą. Tada pieno liauka yra atliekami vizualiai ir įvertinti savo palpacija (stovint, gulint ant nugaros ir iš šono). Gydytojas atidžiai tiria kiekvieną kvadrantą, siekiant nustatyti, ar yra, ar ne išskyros iš spenelio.
amžius 35-40 metų moterys paskirta krūties ultragarsu. Tai saugus ir padeda nustatyti švietimo ir atskirti cistą iš kieto naviko krūties.
mamogramosAr rentgeno krūties, yra nustatyta, kad vyresni nei 40 metų moterims (efektyviai kartu su JAV) per pirmąjį pusmetį mėnesinių ciklo (mėnesinė, jei ne kasdien apklausos vertės nėra a). Rentgenogramos veikti dviem projekcijomis: ir šoninis. Šis metodas yra vertingas, nes jis atskleidžia tiek pirminius ir antrinius požymius piktybinių navikų. Jis gali būti kalkėjimų ar kitų ultragarsiniai požymiai. Fibroadenomos apibrėžiamas kaip naviko šešėlyje su lygaus paviršiaus ne prilituotos į aplinkinių audinių.
Magnetinio rezonanso tyrimas atskleidžia apčiuopiamas ar nonpalpable susidarymą, bet ne atskirti juos.
Naujausios technologijos veikia mikrobangų metodą, arba RTM-tyrimą - Matavimo audinių temperatūros pieno liaukos, su vėlesnio skaitmeninio vaizdo. Iš pieno liaukų (vidurkis) temperatūra yra 34-35 laipsnių, ir temperatūros skirtumas tarp atskirų kvadrantus ne didesnis nei 0,5 laipsnių. Naudojant radiotermiii leidžia ne tik įtariamas fibroadenomų, bet ir krūties vėžys.
Taip pat būtina atlikti:
- biopsijos susidarymą, dėl ko histologinio tyrimo;
- dubens ultragarso ir pilvo;
- nustatyti hormonų lygį (prolaktino, progesteronas, estradiolio).
Diferencinė diagnostika fibroadenomų siekiant atskirti jį nuo vėžio ir krūties cistos.
Plaštakoje pieno liauka turi minkštas-elastinga nuoseklumą, yra mobilus ir apčiuopiamas atskirti nuo fibroadenomų sunku. Diagnozuota cistų ultragarsu ir rentgeno spindulių pieno liaukų.
Krūties vėžys ryškus vaizdinius ženklus: tankus, mazginė, elektroninių grandinių su odos formavimosi, yra ne perkeltų apčiuopiant. Pažymėtina, spenelių atsiėmimo ar deformacijos.
Gydymas krūties fibroadenomų
Moteris su naviko formavimosi krūties turėtų kreiptis į mamologist, onkologui ar chirurgas-mammologist.
pašalinimas fibroadenomų
Visi fibroadenoma būti pašalinti chirurginiu būdu. Konservatorių terapija nėra veiksminga arba tikslinga. Stebėti paciento, kuriam taikomos pieno liaukų formavimas yra ne daugiau kaip 1 cm, jei vėžio įtariama, turi nėra. Tokie pacientai du kartus per metus turi būti atliktas mamogramą ir krūties ultragarsu.
Indikacijos operacijos:
- fibroadenomos dydis 1 cm arba daugiau;
- mes negalime atmesti krūties vėžiu;
- tuo planavimo nėštumo stadijoje;
- spartus išsilavinimo;
- lapų fibroadenomos (nepriklausomai nuo dydžio).
Chirurginė intervencija gali apimti sektorių rezekcija prostatos ar enucleation navikai (nulukštenimas).
Operacijos metu gaminamas dūrio fibroadenomų medžiaga, siunčiama skubiai histologiją neįtraukti / confirm vėžį.
Rezoliucinė intervencija vykdoma tiek pagal vietos ar bendrąją nejautrą. Pooperacinių trunka nuo 2 valandas 1 dieną.
Pasekmės ir perspektyvos
Neatmetė pasikartojimo ligos, tai yra naujos naviko atsiradimas, jis nėra susijęs su operacijos technika, ir dėl priežasčių, kurios lėmė tam fibroadenomų atsiradimą išsaugojimo. Naujai suformuotas fibroadenomos lokalizuota kitur krūtinę. Pasikartojimo rizika yra paprastai gana žemas ir neviršija 1%.
Pasak kai kurių autorių, kad fibroadenomos piktybinių navikų (degeneracija į vėžį) grėsmė yra saugomi 18-51% atvejų, nors jų priešininkai neigia piktybinių galimybę apskritai.
Belieka neginčytinas požiūris į lapų fibroadenomų, kuri yra 10% išsivystys į vėžį, todėl yra taikomos nedelsiant pašalinti.
Po "naviko pašalinimo prognozė yra palankios.
