Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis daugiau nei 12 metų specialybės.
naujagimių hipoksija nelaikoma atskira liga, o nurodo tik patologinių būsenų, ty yra įgimta / įsigytas sutrikimų ar nepalankių nėštumo išraiška, Pristatymas.
Hipoksija būtinai lydi kvėpavimo distreso sindromas, kuris dažnai išsivysto neišnešiotiems kūdikiams. Be to, mažesnis gestacinis amžius, tuo sunkiau pasireiškia šis sindromas.
Tokiu būdu, hipoksija naujagimio vadinamas deguonies badas smegenų, kuris veda į jos disfunkcijos, taip pat kitų sistemos sutrikimus. smegenų hipoksija atstovauja didelį pavojų naujagimiui ir gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.
priežastys
Veiksniai, kurie erzina naujagimių hipoksijos plėtrą, yra labai daug. Tradiciškai, jie gali būti suskirstyti į 4 grupes:
Nėščiųjų priežastys (aktyvus nėštumo metu)
Tai apima:
- sunkus somatinių ligos motinos (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų, endokrininės sistemos patologija)
- lėtinė intoksikacija nėštumo (rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas, profesinių pozicijų, sutrikusi ekologija).
Taip pat šis sąrašas apima:
- per anksti ir ilgai trunkantis nėštumas,
- gestosis,
- stiprus ryškus anemija,
- kraujavimas nėštumo metu (pristatymas, Placentinis Oderwanie)
- Gimdos infekcija vaisiui, ir lėtinės motinos infekcijos nėštumo metu iki ūminis infekcijos nukentėjo,
- Polihidramnionas ir sukelia oligohidramnioną,
- daugiavaisis nėštumas.
Be to, hipoksija gali būti kaltė:
- RH-konfliktas nėštumo ir antifosfolipidinis sindromas,
- nuolatinė grėsmė nėštumo nutraukimas ir placentos nepakankamumo vystymąsi,
- Nuolatinis stresas, prastos gyvenimo sąlygos, prasta mityba.
Intranatal priežastys (sergamumas genčių)
Ši grupė apima:
- Atidėtas arba atvirkščiai, greitas pristatymas,
- vaisiaus gimimo sužalojimas (žala galvos ir stuburo smegenų),
- rodostimulyatsiya oksitocino,
- chirurginis pristatymo (žnyples, Cezario pjūvis).
Be to, ši grupė apima:
- sumažėjęs kraujo spaudimas gimdymo metu,
- preeklampsija ir eklampsija gimdymo metu,
- placentos atitrūkimas gimdymo,
- hipoksija moterys per bendrąją anesteziją,
- gimdos plyšimas,
- anomalijos darbo veikla (discoordination genčių pajėgos).
Patologija iš virkštelės
- tiesa mazgai ir ištraukė laidą,
- atotrūkis Jungiamieji laivai,
- laidas susietumas,
- suspaudimo bambagyslės.
Vaisių priežasčių (iš vaisių).
Duomenys yra priežastis:
- hemolizinė liga vaisiui ir naujagimiui (mažakraujystė dėl hemolizės eritrocitų)
- apsigimimus (širdies ir kraujagyslių sutrikimų, ir plaučių sistemos)
- gimdos infekcinės ligos,
- kraujavimo į smegenis, antinksčių.
asfiksija
Asfiksija, tekinimo vėliau naujagimio hipoksija sukelia obstrukcija kvėpavimo takų (prarijus Kūdikių amniono ir meconium, gleivės užsikimšimas, įtempta laidas susietumas, pratęstas ir problemiškas pristatymas į galvą ir kiti).
Ženklai hipoksija. Apgar balas
Vertinimas vaiko būklę atliekama iš karto po gimimo, į pirmą minutę, ir po 5 min. Šiuo tikslu, naudojimo masto sukūrė Virginie Apgar suteikta ir sudedant šiuos skaičius, iš kurių kiekviena yra maždaug nuo 0 iki 2 kiekis:
- odos spalva;
- kvėpavimo intensyvumas;
- reflekso veikla;
- širdies susitraukimų dažnis;
- raumenų tonusas.
Pažymi už gaunamą yra nustatomas pagal buvimo ar nebuvimo hipoksijos ir jos laipsnis suma:
- norma - 8-10 balų;
- lengvas hipoksija - 6-7 taškai;
- Vidutinės svorio hipoksija - 4-5 taškai;
- sunkus hipoksija - 0-3 taškai.
Švelnus hipoksija nustatomas beveik visų naujagimių pirmą minutę gyvenimo ir išnyksta per vien 5 minutes.
Vidutinio sunkumo arba sunkus hipoksija naujagimio reikalauja tam tikro gydymo, vaikas grįžta prie normalaus per kelias dienas. Esant sunkiam hipoksija ar asfiksija atliekami nedelsiant imantis atgaivinimo skiriamas išsamią gydymo ir stebėjimo ateityje vaikui.
Ligoninės naujagimių hipoksija, paprastai yarkovyrazhena ir diagnozė nustatoma iš karto po vaiko gimimo. Šio būklės požymiai yra tachikardija, palaipsniui pakeičiant bradikardija (mažiau kaip 100 tvinksnių per minutę) ritmo sutrikimas širdies ritmo, Izklausīšana širdies ūžesys, odos blyškumas ir cianozė iš nasolabial trikampio ir galūnes.
Yra nereguliarus kvėpavimas arba nebuvimas, sumažino judėjimo aktyvumo ar offline (vangumas arba vaikas nejuda), iš meconium buvimas į amniono skysčio (vandens žalia). Jis didina kraujo krešėjimą, kuris veda į trombozę kraujagyslėse ir audinių kraujavimas.
Ateityje, jei hipoksija buvo praleista per pirmąsias minutes gyvenimo, prisijungė šiomis savybėmis:
- pastovus mieguistumas;
- miego sutrikimas, išgąsdinimą;
- marmuro galūnių odos tonusą;
- Vaikas greitai užšąla (maudytis, užpilas);
- neramus, kaprizingas elgesys, neracionalus verkti;
- drebulys raumenų veido verkti ar vien metu.
kraujagyslių, hipoksinių encefalopatija
Hipoksija sukelia naujagimių hipoksinio encefalopatija (smegenų liga), kuris yra padalintas į laipsnių sunkumo plėtros:
lengvas - mieguistumas ar susijaudinimas naujagimis dingsta po 5-7 dienas;
vidurio svoris - be mieguistumas ir / ar sužadinimo pastebima be priežasties verkti, traukuliai, atmetimo dėvėti ant rankos, sparčiai užšalimo;
Sunkusis - stiprus mieguistumas arba minčių susipainiojimas, sujaudinimas plėtra ar atkaklumo komos traukulius.
Medicinos taktika hipoksija
Tuo atveju hipoksijos vaisiaus guolio-nustatytą laikotarpį arba susitraukimai metu (širdies lėtėja) nuspręsti anksti Tiekimo nutraukimas: cezario pjūvio arba žnyples pristatymo (atsižvelgiant į administravimo narkotikų oksitocino rodostimulyatsii atveju sustabdyti). Po vaiko gimimo pradeda neatidėliotinos medicinos pagalbos:
- Išleidimo gleivių iš kvėpavimo takų, meconium ir vandens (specialus siurbimo aspiratoriaus);
- šėrimo deguonies su oru arba gryno drėgnoje deguonies mišinį per kaukę, nosies kaniulė ar aparatas Mechaninis vėdinimas (į sunkią hipoksiją naujagimio atveju dedamas į inkubatorių, intubuoti ir pradžia ALV);
- šildymo vaiko spinduliavimo šiluma (dėl specialios vystymo stalas) ir sunkus hipoksija kūdikio kambaryje inkubatoriaus;
- vartojant vaistų, kurie skatina kraujotaką ir padidinti kraujo spaudimą (kamparo, dopamino), ir priemones sužadinamąją kvėpavimo centrą (etimizol);
- Intraveninės nac. tirpalas, natrio vandenilio karbonatas (neutralizacijos anglies dioksido kiekis kraujyje), atkurti gliukozės sumažėjo kraujagyslių tūrį;
- transfuzija kraujo produktų, jei reikia, (hemolizinio liga naujagimio);
- antibiotikai infekcinė plaučių liga byloje sunkus hipoksijos ir vaisiaus intrauterinės infekcijos, taip pat dėl kvėpavimo distreso sindromo, priešlaikinio gimdymo prevencijai;
- priskyrimo nuo traukulių (fenobarbitalio, phenazepam);
- sumažinti spaudimo kaukolės viduje yra parodyta administravimo diakarba, veroshpirona (diuretikas poveikis sumažinimas alkoholiniai gėrimai produkto).
Reabilitacijos po išleidimo
Tolesni gydymas po išrašymo iš ligoninės (vaiko būklė yra patenkinama) vyks rajono neonatologui, kuris skiria masažas, Gydomosios gimnastika, šėrimo režimą ir paaiškina vaiko priežiūros taisyklių moteris patyrė hipoksiją po gimimo.
Narkotikų yra priskirti pagerinti agentų ir smegenų kraujotakos galia (Vinpocetinas, piracetamo, Cerebrolysin), vaistai, kurie sumažina spaudimo kaukolės viduje (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye reiškia), Anticonvulsant narkotikų požymių.
Vaikas eina iki pediatras turėtų būti reguliariai tikrinami ir neurologas.
Pasekmės ir perspektyvos
Hipoksija lengvos ar vidutinio sunkumo su laiku ir kokybišką gydymą nėra sukelti rimtų pasekmių, tačiau sunkių hipoksija šiomis sąlygomis rizika:
- nerimas, nerimas ir vaikų psichikos labilumas;
- krūminiai fizinė ir psichinė raida ir galvos plėtra neuro distonija;
- padidėjęs kaukolės vidaus slėgis;
- vystymasis epilepsijos sindromas, ir hidrocefalija;
- galvos smegenų cistos formavimas;
- Iš kaukolės nervai pralaimėjimas ir jų funkcijos išnykimas.
Retas poveikis yra sunkus hipoksija naujagimis nedarbingumas arba mirtis.
Prognozė priklauso nuo hipoksijos laipsnį. Be lengvas ir vidutinio sunkumo hipoksija ir tinkamo gydymo prognozė yra palankios, su sunkia hipoksija smegenų abejotinos prognozės.