Širdies astma: simptomai ir gydymas, skubi pagalba

Širdies astma - tai skubi medicininė pagalba, kuri atsiranda, kai sutrikusi gebėjimas kairiojo skilvelio širdies siekiant mažinti - ūmus kairiojo širdies skilvelio nepakankamumas.

Paprastai, kraujagyslės plaučių apyvartą( plaučių venose) patenka į kairįjį skilvelį, o tada kaip sumažinti jos sienų rezultatas yra išstumiamas į aortą ir į sisteminę kraujotaką.

Jei yra sumažėjimas kontraktiliškumas kairiojo skilvelio, ji tampa negali toliau pumpuoti kraują per grandinę.Tai veda prie stagnacijos mažame rate - laivai, kurie vedami per plaučius. Kaip šių padidinimą spaudimo įtempianti kraujagyslių sienos, ir dėl to didina pralaidumą.

Kadangi skystoji dalis kraujo "yra spaudžiamas per indo sienelių" ir pasirodo plaučių audinio( intersticinės kosmoso).Kaupimo skysčio viduje plaučius lydi būdingų simptomų ir veda prie kvėpavimo nepakankamumo kaip pasekmė - hipoksija organizmo. Ir jei pagalba nebūtų teikiama, siekiant visiško "potvynių", - plaučių edema, kuri yra pavojinga mirtina.

Taigi, širdies astma turi du svarbius patogeneziniam aspektą.Kilmė - pakeliamas kraujagyslių spaudimas mažų ratą, antrasis - išemijos( deguonies trūkumas) su vidaus organų jų nesėkmės plėtrai.

priežastys širdies astma

sukelia vedantis į širdies astma plėtra yra labai įvairus ir daugialypis. Jie gali būti skirstomi į keturias grupes:

1. Tiesioginiai Nugalėk myocardiocytes - lygiųjų raumenų ląstelėse, kurios atlieka širdies kontrakcijos funkcija;
2. padidinus apkrovą kairįjį skilvelį, kuris galiausiai veda prie jo dekompensacijos;
3. «neteisinga" širdies ritmo sumažėjimas, kuris sumažina savo darbo kokybę kaip "siurblio" organizmo;
4. Padidėjęs kraujo tekėjimą į susilpnėjusi širdies.

Taigi, širdies raumens gebėjimo sumažinama iki gabalai:

1. Sumažinus veikimo raumenų ląstelių skaičių - myocardiocytes:

• ūminio miokardo infarkto kairiojo skilvelio - tai dažniausia širdies astma;
• Ūminis miokarditas - apie širdies raumens uždegimas, dažniausiai plėtojant po infekcinių ligų( dažniausiai nuo gripo);
• aterosklerozinė širdies - nusodinimo plaketės "kenksminga" cholesterolio kraujagyslėse maitinti širdį( vainikinių arterijų).

2. Didinant apkrovą kairiojo skilvelio, kai pastabos:

• atsiradimo didelio pasipriešinimo iš laivų, kurių kraujo siurbimo, pavyzdžiui, hipertenzija;
• sustingusi kraujo per kairiojo skilvelio - širdies liga( mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas), tarpskilvelinės pertvaros traumos, naviko skilvelio, intraskilvelinė trombų didelis dydis;
• padidinti Priimamojo kraujas iš plaučių kraujagyslių edema dėl pneumonijos, ypač kartu su silpna širdis, kai išeminis ligos;
• didėja kraujo tūris organizme, pavyzdžiui, skysčių susilaikymas, inkstų ligų, taip pat didelės apimties intraveninių skysčių( kad detoksikacijos gydymo metu labai svarbu apskaičiuoti pakankamą kiekį baimės overhydration).

3. Dažniausiai širdies aritmijos, širdies astma - lėtėja arba Greitinti širdies ritmo( bradi- ir skilvelių tachikardijos, pavyzdžiui,null, ir prieširdžių kilmės).

4. Ši priežastinių veiksnių grupė yra sujungta, t. Y.lėtinėmis širdies ligomis, turinčiomis didėjančią fizinę ir emocinę apkrovą, yra horizontalioje padėtyje.

Tai gali padidinti kraujo tekėjimą į širdį ir sukelti širdies nepakankamumą ir silpną miokardo poodinę astmą.

simptomai širdies astma

simptomų širdies astma gali atsirasti keletą dienų prieš išpuolį pradžios, atsižvelgiant į nebolshgo kosulys ir dusulys forma. Tai yra nespecifiniai prognozuojantys veiksniai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, jei yra priežastinių ligų.Tačiau, norint išvystyti ūminę būklę, būtina išprovokuoti veiksnius.

Tai apima:

• fizinę apkrovą;
• nervų įtampa;
• kūno padėties keitimas.

Kardiologinės astmos atsiradimas pradeda ryškiai, dažniau naktį, gulimosios padėties. Pirmieji simptomai yra oro trūkumo ir dusulys. Pacientas atsibunda panikai, jaučia mirties baimę, išsigando ir jaudina.

skauda neuždustų, jis bando įveikti sėdi - tai yra lengviau kvėpuoti ir pro kitų raumenų krūtinės darbą.Be to, esant linkybei, labai padidėja dusulys. Stebėta priverstinė vieta širdies astme vadinama ortopneja. Kvėpavimo takų trukmė taip pat keičiasi. Taigi, kvėpavimas tampa sunkus, o išsiplėtimas ilgesnis.

Pasirodo sausas kosulys, tada jis tampa drėgnas. Kosulys pacientui nepadeda. Atrodo, kad tai yra atgaiva, kad dirgina bronchų gleivinės patinimas, o ne patogeninių agentų buvimas. Po tam tikro laiko

skreplių, tampa putotas pobūdžio, tampa šviesiai rožinė, nes ji nepatektų kraujo ląstelių ir nukentėjusių laivams( nepilnametis traumos yra padidėjusio slėgio atsiranda kosulys pasekmė).

Sunkiais atvejais putojantis skreplis išleidžiamas per nosį.

Specifiniai simptomai širdies astmos priepuolis - iš švokštimas išvaizda, kuri gali būti išklausytam per atstumą, pasakyti apie situaciją pablogėjimo ir pradėti plaučių edema.Šiuo metu pacientui reikia skubios medicinos pagalbos, nesprogresuojanti ūminė hipoksija.

paciento oda yra šviesiai, pirštai, ausų ir nosies galiuko su melsvu atspalviu( cianoze), dideliu kiekiu šalto prakaito( iš disfunkcijos autonominės nervų sistemos ženklas).

Arterinis spaudimas gali būti normalus, padidėjęs ar sumažėjęs - tai priklauso nuo priepuolio priežasties. Tuo pačiu metu, jo lygis yra svarbu apsvarstyti atliekant gydymą, neskai kurie vaistai, naudojami sustabdyti ataką, padidinti kraujospūdį.Šiuo metu nustatomas dažnas impulsas, iki 150 smūgių per minutę.

Pulsas yra kompensacinė reakcija, kuria siekiama sumažinti organų išemijos laipsnį.Tai išsivysto dėl dalinio deguonies slėgio kraujyje sumažėjimo ir tolesnio stimuliavimo šiuo medlio ilgintuvo fone. Tai yra širdies veiklos reguliavimo centras.

Ligos diagnozė

diagnozė pagrįsta objektyviu paciento tyrimu. Parama identifikavimo kriterijai yra būdingi laikysena( orthopnea), dusulys, blyškumas, odos, skreplių iškrovos puta.

Tai labai svarbu pacientams, sergantiems širdies astma ir jų šeimų žinoti, kaip nustatyti dusulys buvimą.Apibūdinkime šią techniką.Žmogaus ranka yra ant žmogaus skrandžio ir jis nustatomas 60 sekundžių.Per šį laiko intervalą apskaičiuojamas gerų kvėpavimo judesių skaičius( 1 judėjimas yra įkvpimas + išdžiūvimas).Ši norma yra 16 minučių.Apie duszką sakoma, kai jų skaičius yra padidintas iki 20 ar daugiau kartų.

Apibūdintas metodas padeda atskirti ir imituoti pacientus, kurie dirbtinai padidina kvėpavimą.Nustatyti tokių žmonių neturėtų su jais kalbėtis, kokiu tikslu įdėti ranką ant savo pilvo, ir jie nežino, kad kvėpavimas yra padaryta skaičiavimo.

išvaizda dusulys ar pasunkėja kvėpavimas, būtina atlikti diferencinę diagnostiką širdies ir bronchine astma. Be bronchine astma bus nurodyti ryšį su alergija, lengvatinio sunku iškvėpti( iškvėpimo dusulys simbolių), ryškesnis, kai sausa švokštimas šviesos klausymasis( Izklausīšana).

metu bronchų obstrukcija priepuolis žmogų tenka savo rankas ant lovos, turėklai nugaros, į kiek įmanoma daugiau naudoti pagalbinius raumenis palengvinti iškvėpimas.

Paprastai, širdies astma negausūs pirmasis auskultacijos modelis kartu su sunkus bendrosios sveikatos būklės. Su kraujotakos sutrikimų vystymosi atsiranda traškesiai, pirmiausia aptiktas apatinių dalių, o tada per visą paviršių į plaučius. tarškantis į plaučių edemai yra krupnopuzyrchatymi ir girdimas per atstumą, todėl aplink juos žmonės būtinai išgirsti.

Jei greitoji pagalba nebuvo vadinamas anksčiau, šiame etape, turi nedelsiant skambinti skubios pagalbos tarnybos numerį.

papildomas triukšmas, sudėtingų aritmijos( šuoliais) aptiktų klausytis širdies. Patvirtino ataka duomenys EKG, Doplerio ultragarsinis, rentgenograma, ultragarso širdies.Šie tyrimai jau buvo atlikti ligoninėje po paciento hospitalizavimo.

gydymas širdies astma

ūminio širdies nepakankamumo reikia nedelsiant reaguoti į tai rimta grėsmė žmogaus gyvybei. Jei įtariate, būdingas širdies astmos simptomų, gydymą reikia pradėti vietoje.

Pacientas prieš transplantaciją pašalinamas iš atakos. Po to, kai pagerėja būklė, hospitalizacija ir papildoma terapinė korekcija yra privalomos.

prieš atvykstant gydytojui gali ir turi padaryti šiuos terapines priemones, kurios padės sumažinti krūvį širdžiai:

• patogiai telpa pacientą, turėtų būti praleidžiami kojos;
• blauzdos karšto vandens vazodilatacija ir kraujo išlaikymu kraujagyslėse apatinių galūnių;
• Tourniquet ant viršutinės šlaunų, nei drabužių.Ši priemonė taip pat bus surengti kraujo apatinių galūnių ir sumažinti kraujo tekėjimą į širdį.Tačiau paketų taikymo trukmė neturėtų viršyti 20 minučių, t. Y.prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį;
• kraštutiniais atvejais, jei medicininė priežiūra nėra, jums reikia padaryti kraujavimas iš kubiniai veną į 300-500 ml kiekio, steriliai, ir leiskite 1-2 tabletes nitroglicerino po liežuviu, o su padidėjęs kraujospūdis, pridėti 1 tabletė corinfar( nifedipino kurie plečiaindai) be kramtymo. Kraujavimas yra praeities matas, todėl šiuolaikinėmis sąlygomis ligoninė nėra gaminama. Jis pradėjo tik sąlygų neįmanoma teikti kvalifikuotą priežiūrą, ty kaip nevilties matas .

Gydytojo poveikis yra pašalinti iš širdies astma priežastį.Gydymas prasideda gydytojai greitosios pagalbos, o vėliau tęsė gydančio gydytojo ligoninėje.

Avarinis priežiūra širdies astma:

1. padidėjęs galvos padėtį gulint ar pacientas gali sėdėti, ypač plaučių edema. Jei asmuo turi žemą kraujo spaudimą, šie veiksmai nėra atliekami siekiant užkirsti kelią kritinei išemijai smegenų;
2. deguonies inhaliacijos alkoholio garų pašalinti putų, per kaukę arba nosies kateterio( etilo alkoholio - yra oficialiai pripažinta nuo putojimo);
3. Nitroglycerin yra naudojamas po liežuviu, dėl vainikinių kraujagyslių plėtimosi ir sumažinti širdies( vartojamas į veną ne miokardo infarktas, kitais atvejais - po liežuviu);
4. Universal agentas yra furozemidas - ji plečia venų ir tokiu būdu leidžia greitai išleidimo miokardo, kuris po to amplifikuoto diuretikas;
5. Kai didelis slėgis yra taikomi Corinfar( nifedipinas) žodžiu tabletės;
6. Stiprios agitacijos sunkus dusulys, prisijungdamas prie morfino vartojimo, kuri taip pat veiksmingai malšina skausmą.Šis vaistas veikia kvėpavimo centrą, mažina nenormalus kvėpavimo dažnį, kuris negali kompensuoti vystant išemiją ir atneša tik žalą organizmui;
7. širdies ritmo sutrikimai naudojamas antiaritminių vaistų;Kai
8. hemodinamikos pagerėjimas, tačiau išlaikant edemos, plaučių požymių, naudoti hormonus( prednizoloną).Jie sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumas ir užkirsti kelią plazmos išvestį interstitium;Jei
9. vystosi prastai gali būti taikoma gydymo plaučių edemos - heparinas yra skiriama visą korekcijos mikrocirkuliacijos ir prevencijos trombozės tikslu;Kai ji derinama
10. astma su kardiogeninio šoko ir slėgio mažinimo, medžiaga yra leidžiamas į veną teikiant kraujagysles sutraukiantį poveikį: dopamino, norepinefrino( spaudimo padidėjimas dėl tiesioginio poveikio laivų).

prognozė

Kaip ir bet skubios medicininės pagalbos, širdies astma grėsmę paciento gyvybei. Palanki baigtis priklauso nuo ankstyvo aptikimo ir greitu terapinių priemonių, taip pat nuo užpuolimo priežastis sunkumo.

Be gydymo, širdies astma veda prie plaučių edemos - sąlyga mirtimi paciento. Būdingi simptomai iki tokio valstybės, mes aprašyta aukščiau.

širdies astma prevencijos priemonės

širdies astma prevencija nukreipta į tinkamą gydymą pirminės ligos, provokuoja atakos plėtrą.Visi pacientai, sergantys širdies ligomis, aukšto kraujospūdžio, nusilpusios širdies raumens pacientams, sergantiems išemine širdies liga, patariama vengti sąlygos, dėl kurių padidėja apkrova širdžiai:

• fizinį bei emocinį stresą;
• hipotermija;
• liga ir pneumonija SŪRS( gydymas turėtų nedelsiant pradėti - menkiausios temperatūros padidėjimas).

širdies apkrova gali būti sumažintas taip, kaip priemonę kontroliuoti skysčio suvartotos, ir druskų, kuris skatina vandens kaupimasis audiniuose sumą rezultatas. Skystis tūris tuo metu, dieną - ne daugiau nei 2 litrų, atsižvelgiant vandeniu ir skysto maisto. Anksčiau

druskos rekomenduojama riba 3-5 gramų, reikia priminti, kad jo partija ir kai kurie iš gatavų produktų( pavyzdžiui, juodos duonos).Šiuo metu dosalivaniya apskritai turėtų būti atsisakyta. Fiziologinio natrio chloridas ir norma( sudedamosios cheminiai elementai valgomoji druska) yra pateiktas vaisių ir daržovių.

rekomenduojama miegoti su galvos auga( nuo Priemonės eiti, kai pakėlė tinkamą palaikomąją terapiją).Reguliariai matuoti kraujospūdį.Gerina kraujotaką kojų vaikšto, vidutinio sunkumo pratimą į pėsčiųjų formos, mokymą apie stacionaraus dviračio ir maudytis.