Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Vaisius yra apsuptas amniono, kurios dydis kinta per visą nėštumą (kuo didesnis nėštumas, tuo didesnė amniono).
Hydramnios vadinama ši amniono kurioje yra jos perteklius, ir net perteklius patologija. Taigi, nėštumo pabaigoje (37-38 savaitės) vandens skaičius neturėtų viršyti 1,5 litro.
priežastys
Priežastys, dėl kurių didelio vandens, nėra gerai suprantama. Jie gali būti suskirstyti į kelias grupes:
motinos priežastys
Pirmiausia šioje grupėje yra lėtinės ligos moterims.
Diabetas 25% atvejų sukelia hydramnion nėštumo metu. Taip pat čia yra lėtinių ligų, širdies ir kraujagyslių ir šlapimo sistemas (glomerulonefritas ir pielonefritas, hipertenzija liga, širdies ydos).
Svarbus vaidmuo Polihidramnionas plėtros vaidina lėtinis arba ūminis infekcijos. Ypač tie, kurie teikiami TORCH-infekcija grupė (raudonukės, dedervinė, citomegalo, toksoplazmozė).
Be to, didinant amniono skysčio tūris priežastis yra naudojami ir lyties organų ligos (mioma gimda, endometriozė, Lėtinis uždegimas gimdos ir priedų).
Priežastys, dėl vaisiaus anomalijų
Pirmasis yra įgimtos ir chromosomų ligos (anencefalijos, priklausantis stuburo smegenų ir šlapimo sistemos, neoplastinių procesų ir kt patologija).
Taip pat Polihidramnionas ji vystosi daugiavaisio nėštumo ar didelio kiekio vaisių.
dėl nėštumo patologijos veiksniai
Ši grupė apima: įvairūs patologinė placentos (placentinė navikai) preeklampsija (pažeidimas kraujagyslių sienelių ir padidinti jų pralaidumą), sumažinimas hemoglobinas, Rh konfliktas nėštumo.
Taip pat nustatė, idiopatiniu Polihidramnionas, kurių priežastis negalėjo būti nustatyta.
diagnostika
Diagnozė Polihidramnionas apima fizinę apžiūrą ir papildomiems tyrimo metodai:
medicininė apžiūra
Su savo dideliu dydžiu viršija rodiklių matavimo pilvo apimtis ir stovi gimdos aukštis nustatomas konkretus prie gestacinio amžiaus. Tai ypač pastebima reguliariai nėščiųjų priežiūra. gimdos apčiuopa atskleidžia savo įtampą ir pernelyg mobilumą embrionui.
Stalo aukštis stovint gimdą ir pilvo apimtis per savaitę nėštumo
Klausantis vaisiaus širdies nustatomas prislopintas arba prislopinti širdies garsai.
Į dubens egzaminą moterų gimdymo atveju gali nustatyti vaisiaus pūslės užimtas net ne kovoti.
instrumentinė tyrimas
"Auksinis standartas" Nustatant amniono suma amniono indekso skaičius (AFI) Ultragarsu metu.
Polihidramnionas diagnozuota padidinti Afi ir didžiausius dydžių amniono kišenės 8 cm ir aukščiau. Tačiau ultragarso turėtų būti atliekami dinamikos (pakartotinai).
Normos amniono indeksas per savaitę
- 16 savaičių - 73-201mm (vidutinis 121mm);
- 17 savaičių - 77-211mm (vidutinis 127 mm);
- 18 savaičių - 80-220mm (vidutinis 133mm);
- 19 savaičių - 83-230mm (vidutinis 137mm);
- 20 savaičių - 86-230mm (vidutinis 141mm);
- Savaitė 21 - 88-233mm (vidutiniškai 143mm);
- 22 savaičių - 89-235mm (vidutinis 145mm);
- 23 savaičių - 90-237mm (vidutinis 146mm);
- 24 savaičių - 90-238mm (vidutinis 147mm);
- 25 savaites - 89-240mm (vidutinis 147mm);
- 26 savaičių - 89-242mm (vidutinis 147mm);
- 27 savaičių - 85-245mm (vidutinis 156mm);
- 28 savaičių - 86-249mm (vidutinis 146mm);
- 29 savaičių - 84-254mm (vidutinis 145mm);
- 30 savaičių - 82-258mm (vidutinis 145mm);
- Savaitė 31 - 79-263mm (vidutiniškai 144mm);
- 32 savaičių - 77-269mm (vidutinis 144mm);
- 33 savaitės - 74-274mm (vidutinis 143mm);
- 34 savaičių - 72-278mm (vidutinis 142mm);
- 35 savaičių - 70-279mm (vidutinis 140 mm);
- 36 savaičių - 68-279mm (vidutinis 138mm);
- 37 savaites - 66-275mm (vidutinis 135 mm);
- 38 savaičių - 65-269mm (vidutinis 132mm);
- 39 savaičių - 64-255mm (vidutinis 127mm);
- 40 savaičių - 63-240mm (vidutinis 123mm);
- Savaitė 41 - 63-216mm (vidutiniškai 116mm);
- 42 savaičių - 63-192mm (vidutiniškai 110mm).
laboratoriniai testai
Nuo studijų papildomai paskyrė laboratorinius metodus
- kraujo Rh faktorius ir antikūnai
- cukraus kiekis kraujyje (Siekiant išvengti gestacinis diabetas),
- PGR ligų sukėlėjų TORCH infekcijų aptikti.
Cardiotocography (HIC) ir Doplerio
Įvertinti vaisiaus būklė yra atliekamas cardiotocography (Instrumentinė klausytis vaisiaus širdies) ir Doplerio (kraujotaka tyrimas vaisių, gimdos ir bambos laivų).
Polihidramnionas gydymas
Gydymas perteklius amniono yra nukreiptas pašalinti priežastis, kad ją sukėlė. Tuo atveju, (aukšto kraujo cukraus) aptikimą hiperglikemija gydymo tikslas yra ne jo lygio normalizuoti. Į vaikingų rezus jautrinimo atveju yra atliekamas atitinkamą gydymą (gydymui arba profilaktikai hemolizinės ligos vaisiaus).
Aptikusi vaisiui vaisiaus apsigimimų, kad atvedė į Polihidramnionas plėtrą ir yra nesuderinama su vaiko gyvenimo, nėštumo nutraukiama dėl medicininių priežasčių.
Vidutinio Polihidramnionas, trimeter nustatyta trečia, dėl tolesnio pratęsti nuoroda skambant lėtinio placentos nepakankamumas (Patobulintas bloginti placentos kraujotaką).
Su vidutinio Polihidramnionas paskyrė:
- skatinamųjų (gimdos laivai plėsti ir mažinti gimdos tonusas) partusisten, ginipral;
- antispazminius: papaverinas, ne-SPA, magnio;
- prieštrombocitiniai agentai (takumo savybėms pagerinti arba "takumo" kraujo): Trental, Curantylum;
- vitaminai (askorbo rūgšties, B grupės, tokoferolio kaip antioksidantas);
- aktovegin (pagerina gliukozės ir deguonies absorbcija).
Nustatant Gimdos infekcija priskirti priežastinis gydymas (vaistai, žalingos patogenų infekcija): makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas, josamicinu), antivirusinis arba antikandidoznye reiškia.
Jei diagnozuota ūminių Polihidramnionas ar sunkių lėtinių Polihidramnionas po 28 savaičių gydymo atliekamas siekiant požymiai vaisiaus plaučių brendimo (šiuo atveju yra priskirtos gliukokortikoidai, paviršinio aktyvumo), po to anksti Pristatymas.
Nurodymas dėl nėštumo nutraukimo yra gestacinis amžius mažesnis nei 28 savaičių ir ūmių Polihidramnionas.
Kai kuriais atvejais administracija gydymo AmniocentezaNors jos efektyvumas yra gana žemas.
Tuo gimimo parodyta pradžioje atidarymo membranų ir atsargūs (pagal iš rankų kontrolės) lėtai savo išliejimas, siekiant išvengti nuostolių virkštelė kilpos. Pabaiga antrojo ir trečiojo etapo darbo atliekamas pagal veną sumažinti gimdos (oksitocino).
darbo ir vaisiui Polihidramnionas smūgio metu
Polihidramnionas turi nuo nėštumo ir gimdymo neigiamo poveikio metu.
Dažnai yra per anksti plyšimas vandenį, kuris sukelia pirmalaikis gimdymas arba abortų vėlesnėse stadijose.
Taip pat hydramnion preeklampsija arba padidina pradinė sukimo momentas yra jo plėtros.
Gimdos hiperekstenzija gimimo dažnai atsitinka silpnumas genčių pajėgos, Ankstyvo priešgimdyminis plyšimas arba vandens hipotonijos kraujavimas iš eilės ir pradžioje postnatalinę laikotarpiams.
Taip pat yra galimybė anksti atsiskyrimas placentą, tiek nėštumo metu ir gimdymo.
Dėl po gimdymo laikotarpį pasižymi subinvoljutcija (lėtas sumažėjimas gimdos).
Polihidramnionas sukelia nenormalus vaisiaus pateikimo ir poziciją dėl padidinto motorinio aktyvumo, raumuo įdėjimo vaisiaus galvos gimdymo metu.
Be to, pristatymas gali komplikuotis prolapsas virkštelės kilpų ir smulkių dalių vaiku. Padidėjęs vaisiaus veikla pernelyg intensyvia gimdos prisideda prie laido susietumas, kuris gali sukelti iki fetoplacental kraujotaka, vaisiaus hipoksija ir net mirties gimdymo pažeidimo.
Polihidramnionas įtaka vaisiui
Perteklius amniono gali sukelti šių pasekmių vaisiui:
- vaisiaus mirtis nėštumo arba gimdymo (intrauteriniam hipoksija, nėštumo nutraukimo, virkštelė smaugimo) metu;
- pneumopathy vystymasis (neinfekcinis plaučių liga), dėl aspiracijos sindromo arba intrauterinės infekcijos;
- vaisiaus mažas gimimo svoris (išsekimo) dėl intrauteriniam vaisiaus augimo atsilikimo;
- didelis vaisių dydis (4 kg arba daugiau), nes diagnozuota hiperglikemija.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.
