Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
naujagimių asfiksijos yra kritinis sąlyga, kad atsiranda dėl į dujų mainų sutrikimo (trūkumas deguonies ir kaupimo anglies dioksido organizme) ir pasireiškia yra kvėpavimo arba silpninimo trūkumą išlaikyti darbą širdies.
naujagimių asfiksija diagnozuojama maždaug 4-6% visų gimdymų.
tipai
Yra dviejų tipų naujagimių asfiksija:
- pirminės (įvyksta gimimo metu)
- antrinė (vaikas nustoja kvėpuoti arba užspringti per kelias valandas / dienas po gimimo).
priežastys
naujagimių asfiksijos yra ūmaus arba lėtinio intrauteriniam vaisiaus deguonies trūkumo pasekmė. Atskirti Top 5 momentus asfiksija plėtros:
- staiga nutraukimas kraujotaka bambagyslės (bambos tikrosios mazgas traukti ji įtempta ir paprastai kartojamas Sapīšanās virkštelės vaisiaus kaklo);
- sutrikimai dujų mainai placentos (per anksti atsiskyrimas placentos, placentos Previa ir taip toliau);
- sutrikimai kraujotakos placentos (padidėjęs kraujo spaudimas motinos, disfunkcijos darbo);
- nepakanka deguonies kraujo moterų (anemija, širdies ir kraujagyslių ligos, ligos, kvėpavimo sistemos, diabetas, skydliaukės ligos, ir tt);
- nesėkmė naujagimių kvėpavimo judesių (medikamentų motina, nėščiųjų Brain Damage įvairių infekcijų, nenormalus plaučių vystymąsi ir tt įtaka).
Taip pat gali sukelti uždusimas vaiko gali būti:
- naujagimiai intrakranijinis sužalojimas,
- RH-konfliktas nėštumo,
- obtiuracija iš dalies arba visiškai kvėpavimo takų gleivinės, meconium, amniono.
Antrinis asfiksija dėl:
- sutrikimai kraujotakos smegenyse,
- kad išsiurbti kvėpavimo takus (pvz, vomitus)
- įgimtos plaučių, širdies, smegenų,
- pneumopathy,
- plaučių (neišnešiotų) nebrandumą.
Simptomai naujagimių asfiksija
Pagrindinis simptomas asfiksijos naujagimio kvėpuoja sutrikimas, kuris sukelia nereguliarus širdies plakimas, sutrikęs kraujo apytaką organizme, todėl kenčia nuo nervų ir raumenų laidumo ir refleksai (jie susilpnėjimo).
Įvertinti sunkumo naujagimių asfiksijos Apgar naudojamas laipsnį. Apgar balas sudarė 5 kriterijus: padažnėjęs širdies ritmas, kvėpavimo judesiai, odos spalvos, raumenų tonusas ir refleksinis dirglumas.
Įvertinti į pirmąją minutę gyvenimo naujagimio, ir po 5 min. Priklausomai nuo taškų kurį įmetė vaiką, suteikiant 4 laipsnio asfiksija. Jei Apgar laimėti daugiau nei 7 taškų, vaikas laikomas patenkinamu.
iš asfiksijos laipsnis
asfiksija lengvas
Būsena Apgar vaikas yra maždaug tarp 6-7 taškų.
Naujagimis, kuris gimė su švelniu asfiksija, per prieš pirmąsias valandas pirmasis nepriklausomos kvėpavimą. Bet vaiko kvėpavimas yra silpnas, raumenų tonusas, pažymėtos cianozė iš nasolabial trikampis. Konservuoti refleksas jaudrumas: vaikas čiaudint arba kosulys.
Asfiksija vidutiniškai kiek (vidutinio sunkumo)
Apgar balas vaiko per 4-5. Naujagimiai, taip pat atsižvelgiant į asfiksija, daro savo pirmąjį kvapą pirmoje minutę, bet labai atsipalaidavę kvėpavimas, nereguliarus, silpnas šauksmas (kūdikių girgžda ar dejuoja), sulėtėjo širdies plakimas. Jis taip pat atkreipė dėmesį į silpną raumenų tonusą, yra grimasą ant jo veido, cianozė (cianozė), rankų, kojų, veido, virkštelė pulsuoja.
Rimtas asfiksija
Vaiko būklė Apgar balų 1-3 atitikmuo. Kvėpavimas ar ne visiems (apnėja), ar tai yra retas ir nereguliarus.
Vaikas neturi verkti, širdies plakimas retų nesant refleksai, raumenų tonusas, arba silpni, arba tai nėra (Atonas), blyški oda (iš spazmas kraujagyslių pasekmė), virkštelė nėra pulsuoja.
Kai yra sunkus asfiksija, paprastai išsivysto antinksčių nepakankamumas. Tai apnėjos forma yra vadinamas "baltas" asfiksija.
matyti, mirtis
Vertinimas naujagimių Apgar balai iš 0. Visiškai trūksta visų gyvybės ženklų. Tokiu atveju nedelsiant imantis atgaivinimo.
Gydymas naujagimio asfiksija
Gydymas naujagimio, kuris gimė iš asfiksija valstybės, prasideda iš karto po gimimo, tai yra, gimdykloje. Gaivinimo ir toliau terapija yra gydytojas neonatologui gydytojas-resuscitator.
Pirmoji pagalba gimdykloje:
Iškart po gimimo naujagimis yra ant vystymo stalas pagal šilumos šaltinį, ir sausai nušluostyti vystyklų įsiurbimo gleives iš burnos ir viršutinių kvėpavimo takų.
Jei nuėmus gleivių vaikas nekvėpuoja, tada 1-2 kartus švelniai pliaukštelėjo jam ant jo kojų padais. Į kvėpavimo nesant ar subpar pradžios iki ventiliacija - mechaninis vėdinimas (dėl kūdikio įdėti į kaukę, per kurį deguonis pereina veido).
Jei ventiliatorius yra toliau 2 daugiau minučių, zondas yra įterpiamas į skrandį ir pašalinti skrandžio turinio.
Gaminti širdies veiklos vertinimą. Jei širdies susitraukimų dažnis (HR) ir mažiau nei 80 per minutę, pradėti krūtinės.
Narkotikų administracija buvo pradėtas po to, kai 30 sekundžių, jei širdies susitraukimų dažnis 80 ar mažiau nuo mechaninio vėdinimo fone, iš karto, atsižvelgiant į susitraukimo širdies nėra.
Vaistai vartojami į veną bambos (natrio-vandenilio karbonato tirpalą, epinefrino tirpalas, albumino ir Ringerio laktatatom druskų).
Be gimimo vaiką iš klinikinės mirties būsenos atveju, jis buvo nedelsiant intubuoti ir atlikti minėtą medicininį gydymą. Gaivinimas buvo sustabdytas po 20 minučių po visų veiksmų širdies veikla nėra atkurtos pradžios.
Po reanimacijos naujagimio pabaigoje perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.
Vaikai su švelniu asfiksija dedamas į deguonies kamerą, vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia asfiksija inkubatoriuje. Naujagimio suteikti poilsio, šildomos sėdynės, antibiotikas skiriamas.
Intensyvios priežiūros gydymas tęsiamas. Rodo vitaminų (B grupės vitaminų, vitamino E, glutamo rūgšties, kalio pantotenato, rutinas, nikotino rūgštis), menadiono, Dicynonum ir kalcio gliukonato (prevencija insulto), ATP, boxylase, atliktas infuzijos terapija.
Pašarų naujagimis su švelniu asfiksija pradėti per 16 valandas, vaikams su sunkia asfiksija 24 valandas per vamzdelį.
Gydymo trukmė priklauso nuo naujagimio būklės ir gali būti 10-15 ar daugiau dienų.
reiškiniai
naujagimių asfiksija rizika susirgti komplikacijų (pradžioje ir pabaigoje).
Ankstyvi komplikacijos:
- smegenų edema;
- kraujavimo į smegenis;
- smegenų nekrozės ir pan.
Vėlyvos komplikacijos:
- infekcinės komplikacijos (pneumonija, meningitas, sepsis);
- neurologiniai komplikacijos (galvos smegenų vandenė, encefalopatija).
Pasekmės po išgyvena asfiksijos diagnozuota per pirmuosius gyvenimo metus:
- hiperjautrumo;
- lėtas reakcijos;
- traukuliai;
- encefalopatija pagal hipertenzija-hydrocephalic tipo;
- vaikų mirčių.
