Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Pagrindinis komponentas motinos pieną yra laktozės, kuri yra būtina kūdikiams, nes ji suteikia apie 40% energijos ir mitybos poreikių vaikui. Ši medžiaga dalyvauja geležies ir kalcio absorbciją, stimuliuoja augimą ir vystymąsi normalios žarnyno mikrofloros.
Organizme skyla laktozės ir galaktozės ir gliukozės, kuri atsiranda pagal fermento veiksmų - laktazės.
Apie laktozės (arba, tiksliau, laktazės) trūkumas pasakyti, kada trūksta šis fermentas organizme arba yra pagaminti ne pakankamą kiekį. Tai sukelia sunkumų virškinimui pieno ir pieno produktų arba jų nesugebėjimas virškinti (laktozės netoleravimas).
tipai
Pagal kilmę laktazės trūkumas gali būti
- pagrindinis
- arba antrinio.
Pirminis laktazės stygius, savo ruožtu, yra padalintas į įgimta ir trumpalaikis. Įgimta dėl konkrečių genų rinkinys, o praeinantis (laikinas) laktazės stygius atsiranda neišnešiotiems kūdikiams ir visą laikotarpio kūdikių su nesubrendusios žarnyno fermentų sistema. Po pirmaisiais gyvenimo metais, žarnyno pradeda normaliai funkcionuoti, ir tokios problemos dingsta.
Antrinės laktazės trūkumas yra sakoma, jei žalos žarnyno ląstelių, dalyvaujančių fermentų, kurie įvyko dėl žarnyno infekcijos, parazitinėmis plėtrą, maisto alergijos.
Priklausomai nuo formavimo laktazės laipsnis izoliuotas
- dalinis (hypolactasia)
- ir baigtas (alaktaziya) jos nepakankamumas.
priežastys
Atsiradimo laktozės netoleravimo priežastys yra:
- Wcześniactwo;
- paveldimumas;
- gedimai genetiniame lygiu;
- vaiko amžius daugiau nei 5 metus (nuo trejų iki penkerių metų amžiaus laktazės aktyvumas sumažėja, ir ji toliau senės);
- žarnyno gleivinės liga (rotaviruso infekcija, kirminai, lambliozė,plonosios žarnos uždegimas kitos kilmės).
Simptomai, kurie netoleruoja laktozės
Liga yra gana tipiškas modelis.
Viena nuoroda yra vidurių pūtimas (meteorizmas), kuriame aiškiai girdimas sukasi pilvo pūtimas ir pastebimai. Tai paaiškinama tuo, kad laktozės žarnyne yra suskaldoma bakterijos dujoms: CO2, CH4, H2. Vaikas jaučiasi diskomfortas pilve, mėšlungis ir diegliai, kurie neišnyksta pritaikius įrodyta įrankiai (pavyzdžiui, glostydama pilvą). Kūdikis gali pasukti kojas, traukti juos į skrandį, verkia ir kaprizingas.
Kitas būdingas simptomas - skystis išmatose (viduriavimas). Paprastai kūdikis pasiekia Tuštinimasis numerį 6-8 kartus per dieną. Kaip taisyklė, kiekvienas šėrimo lydi tuštinimosi. Viduriavimas dėl didelio kiekio nesuvirškinto laktozės žarnyne, o taip pat kaip laktozė - osmotiškai veikliąją medžiagą, ji "traukia" esantį žarnyno ertmės skystis. Kėdė skystis, rūgštus kvapas, putų arba oro burbuliukų sudarymas ir antrinė laktazės stygius išmatose gali turėti priemaišų gleives, maisto daleles, turi žalsvos spalvos.
Dažnai vietoj pažymėti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Apie užkietėjimas pasakyti, kai kėdė yra išvykęs į vaikų vieną dieną ar daugiau.
Esant sunkiam laktozės netoleravimas, vaikai ne priauga svorio ir net prarasti, o tai rodo dehidratacijos. Niestrawiony laktozės ir rūgštinės žarnyno turinys veda prie augimo patogeninių organizmų ir plėtros disbiozė žarnyno.
Visi šie simptomai yra susiję su vartoti pieną ir, atrodo, iš karto po šėrimo pradžioje ar tuoj po jo.
diagnostika
Diagnozuoti laktazės trūkumas nėra sunku. Būdingi simptomai leidžia teisingą diagnozę iš karto.
Papildomi tyrimai apima:
- dietodiagnostika - nuo kūdikių maisto dietos neapima pieno ir pieno produktų, laikytis visi simptomai išnyks. Kai vartojama pieno požymių nelaimės dietos grįžti dar kartą.
- pH nustatymas išmatų - aplinka tampa rūgštines žarnyno turinį, t.y. žemiau 7,0.
- apibrėžimas angliavandenių išmatomis (Benedikto testas) - jaunesniems nei vienerių metų norma yra 0,25%, o vyresniems vaikams ir suaugusiems nėra angliavandenių. Tuo atveju, kai jų turinio išmatomis iki 0,5% arba didesnis padidėjimas, mėginys laikomas teigiamu.
- apibrėžimas vandenilio kiekio kvėpavimas - šis metodas naudojamas vyresniems vaikams. Kai vandenilio kiekis daugiau nei 20ppm, o cukraus kiekis kraujyje - mažesnis nei 20 mg / dL rodo laktazės trūkumą.
Diferencinė diagnostika yra būtina, kad nebūtų sumaišyti ligą su žarnyno infekcijas, gastroenterito, ir alerginės reakcijos į pieno baltymų - kazeino.
Gydymo laktazės stygius
Gydymas trunka pediatras.
Visų pirma, būtina nustatyti priežastį, kuri sukėlė laktozės netoleruoja, ir pabandyti ją išspręsti.
Į antrinio laktazės trūkumas atveju praleisti Sergant infekciniu ir neinfekcinis enterokolitas, helmintazių, lambliozių ir kt. Gydymo trukmė antrinio laktazės trūkumas atitinka pagrindinio susirgimo gydymo laikotarpiu: nuo 14 arba daugiau dienų.
motinos mityba žindymo laikotarpiu
Pirminėje laktozės netoleravimas mama rekomenduojama apriboti arba visiškai atsisakyti nenugriebtas pienas, bet turėkite dieta pieno produktai, sviestas ir sūris, nes jie yra kalcio šaltinis reikalingas kūdikiui. Be to, krūtimi maitinančios moterys turėtų sumažinti saldžių maisto produktų vartojimą. Tačiau, svarbu turėti pati subalansuotą mitybą.
Bet kuriuo atveju neturėtų pasiduoti krūtimi, nes motinos pienas be maistinių medžiagų ir vitaminų esančius antikūnus, kad vaiko imunitetas ir laktazės. Dauguma fermento yra pateikti į užpakalinės pieno, todėl kūdikis turėtų žindyti bent 20 minučių. Naktiniai šerti ir neturėtų būti sustabdytas, nes jis yra gaminamas pieną atgal daugiau naktį.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo laktozės netoleravimo, turėtų būti įtraukta į motinos pieną "laktazės fermento", "laktazės kūdikis" ar "Laktazar". Tai turėtų būti prieš paduodant Dekantować apie 50 ml pieno, ir ištirpinama jį vieną iš šių vaistų. Po minutės duoti vaikui mišinį su šaukštu ir toliau maitinti krūtimi. Fermentai turėtų būti įtraukta į kiekvienos maitinti be trūksta, dozės tūrį priklausomai nuo angliavandenių lygio išmatomis.
Atšaukti laktazės turėtų atsirasti palaipsniui, mažinant žindomam ryšium su papildomais maisto įvedimas.
Iš vaikų mityba nuo dirbtinio šėrimo
Vaikams, kurie yra butelis šeriami, turėtumėte pasirinkti laktozės, žemos ar sojos mišinys.
Lure vaikai laktazės trūkumas yra administruojamos anksčiau, daržovių tyrės ir grūdų virti ant be laktozės arba mažai laktozės bazių. Vaisių sultys, kita vertus, yra įtraukta į meniu vėliau. Vaikams reikia duoti jogurtą, sumaišytą su gyva biobakteriyami rūgpienis, sūriai.
Prekės pavadinimas |
Bendrovė, kilmės šalis |
Pagalbinės medžiagos |
Energetinė vertė, kcal |
|||
baltymai |
riebalai |
angliavandenių |
||||
tik |
laktozė |
|||||
be laktozės mišinys | ||||||
Nutrilak be laktozės |
Nutritek grupė, Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
Nano be laktozės |
"Nestle", Šveicarijos |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Midus Johnson, JAV |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Mažai derinys | ||||||
Nutrilak mažai laktozės |
Nutritek, Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon mažai laktozės |
Nutricia, Olandija |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Vokietija |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Vokietija |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Stalo. Cheminė sudėtis ir energijos kiekis mažas-laktozės ir laktozės pieno mišinių (100 ml paruošto mišinio)
Vyresniems vaikams ir suaugusiems laktazės stygius yra išreikštas vidutiniškai ir prastai. Jie rekomendavo, kad gyvenimas atsisakyti nenugriebtas pienas, sutirštintas pienas ir ledai. Pieno produktai ir sūriai neapsiriboja.
perspektyva
Už sergantiems laktazės nepakankamumu, vaikų draugiškas prognozė.
Be po pagrindinės ligos jis dingsta gydymo antrinio forma. Pradinis laikinas laktozės netoleravimas mažėja 6-7 mėnesius ir palaipsniui mažėja.
Be įgimto trūkumo fermento rekomenduojame žmonėms tik nedidelių mitybos apribojimų. Nepaisant to, kad organizme nėra, laktazės į nedidelį kiekį dar gaminamas žarnyno bakterijų, kuri leidžia net ir žmones su šiuo diagnostikos, naudoti nenugriebto pieno tiek.
* Šis straipsnis yra parašyta pagal "nacionalinė programa optimizavimas pirmaisiais kūdikiams maitinti gyvenimo ", Rusijos sąjungos pediatrai patvirtintas 2011 m.
