Maliarijos - Ūmus infekcija yra perduodama per kraują, besiskiriantis tuo, pasikartojantys karščiavimo priepuolių, pakaitomis su nefebriliniai laikotarpius, modelis, kurio išvaizda atitinka patogeno ciklo, daugiausia įtakos Eritrocitai, anemija, kepenys ir blužnis.
Maliarija yra dažnai aptinkamas nuo 45 ° šiaurės 40 ° pietų platumos (bet daugiausia tropikuose ir Subtropikai) ne nuo 0 iki 1800 metrų virš jūros lygio aukštyje.
Patogenai - tiesiog sporagyvių rūšies Plasmodium. Vektoriai - uodų genties Anopheles. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo uodų populiacijos dydžio ir pacientų skaičius, darbuotojai infekcijos rezervuaras. Ryšium su turizmo pramonės ligos aptikta šalyse, nepatenka į natūralaus paplitimo arealo plėtra.
Natūralus atsparumas maliarijos infekcijos turite asmenis su įgimta trūkumas gliukozės-6-dehidrogenazės, t. K. parazitų negali panaudoti gliukozės-monofosfatas mazgu kaip energijos šaltinio ir negali vystytis tokiomis sąlygomis eritrocitai. Asmenys, kuriems sutrikusi hemoglobino pat nejautrus užteršimo, t. To. Parazitai negali daugintis raudonųjų kraujo ląstelių su modifikuotu pavidalu, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pjautuvine anemija.
Inkubacinis laikotarpis maliarija priklauso nuo sukėlėją svyruoja nuo 8 iki 25 dienų (trijose dieną gali pasiekti 8-14 mėnesių).
pristatymas maliarijos
- Karščiavimas, anemija ir kraujotakos sutrikimai (visų formų). Ypač sunkus atogrąžų maliarija.
- Karščiavimas buvo pastebėtas parazitų iš sutrikusių eritrocitų išleidimo; Intervalai tarp epizodų rodymas priklauso nuo biologinio ciklo parazitas. Nuo ūminio kūno temperatūra gali pakilti iki 40-41,7 ° C (temperatūros kilimą paprastai pastebimas per dieną), per kelias valandas greitai nukris iki 35-36 ° C; paprastai gausus prakaitavimas.
- Anemija - apie masinio naikinimo raudonųjų kraujo kūnelių pasekmė.
- Nuotekos karštinės į tropinių maliarijos yra būdingas greitas masyvi naikinimo raudonųjų kraujo ląstelių, gelta, Žemas nugaros skausmas. Kraujo apytakos sistemos sutrikimų, kurias sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Vazodilatacija sukelia sumažinti kraujo spaudimą. Po kraujagyslių spazmo, galvos padidėjęs kraujo klampumas, kaiščiais kapiliarų likučiai eritrocitai veda prie sutrikimų kraujo tiekimo į organų ir audinių.
diagnostika
- Kraujo tyrimas.
- Tepinėlio mikroskopija parazitų.
Paruošti dėmių kapiliariniais ir veninio kraujo.
maliarijos gydymas
- Maliarijos, kurią sukelia Plasmodium jautrus chlorokvino: chlorokvino žodžiu suaugusiems - už pirmojo priėmimo 1g, tada po 6 h - 500 mg, geriausiai 2 ir 3 dienų - 500 mg 1 R / D.. Kūdikių -.. apie pirmąjį, gydytiems 10 mg / kg (500 mg), po to 5 mg / kg kas 6 valandas per 2 ir 3 dienų, esant 5 mg / kg kūno svorio p 1 / d.
- Skiriamas nekomplikuotai maliarijos srove, indukuota plasmodia atsparus chlorokvino: chinino ir tetraciklinų arba klindamicinas, pirimetaminu arba sulfadoxine + derinys. Suaugusiems - chinino 650 mg 3 / dieną.. 3-7 dienų, tetraciklino, 250 mg 4 p. / per dieną. 7 dienas klindamicinas 450 mg 3 p. / per dieną. 3 dienas, pirimetaminu sulfadoxine + 3 tabletes vieną porciją. Vaikai - chinino 3 P / diena.. 3-7 dienų, pirimetaminu sulfadoxine + 1/2 tabletės (iki 4 metų) 1 tabletė (4-8 metai), 2 tabletės (8-12 metų). Nėščia - chinino 650 mg 3 / dieną.. 3-7 dienų klindamicino 450 mg kas 8 val. 3 dienas. Meflokvinu - suaugusiems 15 mg / kg, gerti vieną (ne daugiau kaip 1250 mg).
- A maliarijos metu sudėtinga (piktybinis):. Chininas 10 mg / kg, i / v infuzijos per 1-2 valandas, po to arba pastovus infuzija 0,02 mg / kg / min arba 10 mg / kg s / c koeficientas. kas 8 valandas. parasitaemia iki <1% ir / arba tol, kol paciento gebėjimą imtis kovos su maliarijos viduje. Narkotikų (paprastai chinino terapinę dozę) turėtų ir toliau ne mažiau kaip 3 dienų nuo sergamumo apraiškų pradžios.
perspektyva
Komplikacijos maliarijos (į tinkamo gydymo nesant): galima žala į smegenis, plaučių edema, blužnies plyšimo, traukuliai, psichoziniai sutrikimai, koma, karščiavimas Blackwater.
Už laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti palankios prognozės.
prevencija
- Chlorochinas. Suaugusiems - 300 mg bazės 1 ąją p / savaitę.. Narkotikų turėtų prasidėti per 2 savaites. Prieš atvykstant į sritis, kur Jūs galite sugauti maliarija ir toliau 4-6 savaites. po ją palieka. Kūdikių - 5 mg / kg / per savaitę;. Priėmimo režimas suaugusiems (daugiausiai 300 mg).
- Meflokvinu. Suaugusiems - 250 mg 1 p / savaitę.. viduje. Narkotikų turėtų būti pradėtas 1 savaitę. Prieš atvykstant į sritis, kur Jūs galite sugauti maliarija ir toliau iki 4 savaičių. po ją palieka. Kūdikių, kurių kūno masės kg, 15-19 - 1/4 tabletės; 20-30 kg - 1/2 tabletė; 31-45 kg - 3/4 tabletė; pirmiau 45 kg - 1 tabletę. priėmimo režimą kaip ir suaugusiems.
- Į kontraindikacijas į meflokvinu ar chlorochinu: vyresni kaip 8 metų vaikai, suaugusieji - doksiciklino 100 mg geriamojo 1 P / diena.. Pradžia vartojo 1-2 dienas iki atvykimo į maliarijos zonoje ir toliau 4 savaites. po ją palieka.
