Kokliušas - užkrečiama infekcinė liga, kuri atsiranda daugiausia vaikams.
Kokliušas pasireiškia nugalėti kvėpavimo takus ir atakas spazminę kosulys trunka keletą savaičių.
priežastys
Kokliušas sukelia tam tikrą mikrobas - lazda kokliušo Bordetella pertussis. Tai gramneigiamų bakterijų, yra fiksuota, tamsintas su dažais. Tai mikrobas šviečia agliutininų.
Sukėlėjas kokliušo yra nestabili išorinės aplinkos turėtų būti atliekamas iš karto po derliaus medžiagos kiekį. Mikrobai yra jautrūs ultravioletinių spindulių ir beveik visi dezinfekciniu skysčiu, į džiovinimo, iki aukštos temperatūros. Kokliušo bakterija yra veikiamas daugybės antibiotikų - streptomicino, tetraciklino grupės, chloramfenikolio.
Kokliušas yra paplitusi visose šalyse, įskaitant tas, kuriose paplitusi skiepai, bet mažesnis nei tose šalyse dažnumo. Mirtingumo yra maždaug nuo 0,6% nuo bendro skaičiaus atvejų.
Kokliušas vaikams ir suaugusiems
Dažniausiai kenčia nuo kokliušo, vaikai iki 14 metų amžiaus, labiausiai smarkiai paveikia vaikus iki 3 metų, ir iki vienerių metų kokliušo išpuolių vaikams gali būti mirtinas. Iki trijų kokliušo amžius dažniausiai gamina komplikacijų, įskaitant
plaučių uždegimas, bronchitas.Suaugusiems, kokliušas pasireiškia kaip ilgai be tipiškų kosulys išpuolių, o kai į Besimptomis vežėjo mikrobas forma srautai skleisti ją tarp kitų.
Infekcijos šaltinis vaikams gali tapti kiti vaikai ir suaugusieji su atipinių ligos eigai ir besimptomis vežti.
Kontaktai žmonių susirgtų su 90% tikimybe, jei ne vakcinuoti ir yra neapsaugota. Dažniausiai žmonės serga žiemą ir rudenį, su sezonų kaita.
plėtros mechanizmas
Patogenas yra įvesta per gleivinę, kur masyvi suteikia impulsus į smegenis. Rezultatas yra dirginimas, kurie suteikia traukulių priepuoliai, priepuolinis kosulys, reaguodama į menkiausią sudirginimą.
Be to, gali būti perkrovos žievės, sukelia vegetacinės reakcijos.
Po kančių kokliušo lieka įrodymas visą imunitetą.
pasireiškimai kokliušo
Inkubacinis periodas trunka ne kokliušo nuo 2 iki 14 dienų, paprastai per savaitę. Kokliušas vyksta keliais etapais:
- Peršalimo etapas
- etapas kokliušo,
- išsaugojimas etapas.
1. Per laikotarpį katariniai simptomai atrodo, kad yra būdingas daugeliui peršalimo - negalavimas, silpnumas. Vaikai gali lengvai būti sloga, lengvas karščiavimas ir kosulys. Kaip kokliušo kosulys nedingsta, o tik sustiprėjo, nes kosulio pelnas vaikams sutrinka miegas ir apetitas, irzlumas atsiranda.
2. Traukulių priepuoliai kosulys pobūdį pasitaiko iki 2-oji savaitė ligos pabaigos. Traukuliai atsiranda spontaniškai arba po kontakto su dirgiklių.
Kosulys šokas kyla, vienas po kito beveik be pertraukos, o ne duoti kvėpuoti ir sugauti savo kvėpavimą. Po to, kai kosulys šoko perdavimą, yra aštrus drebantis kvapas su stiprių švilpukų - reprises. Po to, kai ji gali būti po to kitą serijos kosulys šoko. Toks Reprise per dieną gali būti nuo 10 iki 50 ir nuo kosulio priepuolių skaičius gali būti nuo 1-2 Lengvais atvejais 10-15 sunkiais atvejais.
Tuo atakos pabaigos gali pratęsti atsirasti vienkartinės klampūs gleivių arba vėmimas. Be išpuolių dėl trūkumas deguonies kūdikio veidas gali mėlynuoti, sutinsta, galbūt patinimas venų ant veido ir kaklo. akių baltymai gali būti švirkščiamas, gali atsirasti jų kraujavimą.
Be išpuolių kosulys kalba išsikiša iš burnos, ant lūpų gali būti kraujo dėl padermė kamanos. Sunkiais atakų ir kokliušo ne jaunas amžius gali atsirasti kvėpavimo sustojimas ir užspringti.
Vidutiniškai, kosulys priepuolis trunka apie 1-2 minutes, traukuliai, gali būti išprovokuoti juoko arba verksmo, Sharp garso arba šviesos.
Suaugusiems, kokliušo srautus pagal tipą bronchitas priepuoliai isteriško sausas kosulys, bet be tipiškų Reprise. Temperatūra gali būti normali, o sveikatos būklė yra patenkinama, sutrikdyta tik kosulys.
diagnostika
Iš diagnozės pagrindas - klinikinis vaizdas su traukuliais priepuoliai kosulys, bet tiksli diagnozė yra gal tik po pasėlių ir rasti juose kokliušo Bacillus. Augalai parodys mikrobas buvimą 1 savaitę, su maždaug 95% tikimybe, o per 3-4 savaites - tik pusė atvejų. Po 4 savaičių į kultūrų mikrobų negali būti atskirti.
Naudojamas kaip kosulio plokščių metodą - ant Petri lėkštelę pacientų kosulys iš maždaug 10 cm atstumo, bando sugauti skreplių kosulys bent penkias pakartotinių smūgių.
Be retrospektyvinių serologinių metodų gali būti naudojami - antikūnų aptikimo ir kokliušo didinant titrai - Daugiau nei 1:80. Taip pat taikoma imunosorbento tyrimas - aptikti antikūnai antikūnus IgM ir IgG antrą savaitę ligos.
gydymas kokliušo
Rimtas kursas kokliušo - nuoroda hospitalizavimo ligoninėje pagal infekcinių ligų priežiūra.
Šviesos išpuoliai yra priimtinas gydomas namie pagal nuolatinės priežiūros pediatras. Būtina sukurti apsauginį režimą - patamsinti kambarys, tyla ir drėkinamas oras. Būtina gyventi po atviru dangumi, apetito galios.
Mažiems vaikams yra svarbu nuolat suctioning gleivių iš gerklės ir nosies, naudokite deguonies palapinę, sudrėkintas oras.
Į Catarrhal laikotarpis parodė, antibiotikų - eritromicino arba jos analogų. Taip pat ankstyvuoju laikotarpiu rodo kokliušo kokliušo imunoglobulino žinoma naudoti 3 dienas po injekcijos į raumenis.
Gydant spazminę kosulys antibiotikų laikotarpį neturi sumažinti išpuolių stiprumo.
Iš sedacija ir vaistai nuo kosulio vartojimas yra labai ribotas, jie negali turėti teigiamą poveikį.
Nenaudokite Geltonos kortelės, skardinės ir šiluminės procedūros.
Jei kvėpavimas sustoja reikalinga intensyvi priežiūra ir mechaninį vėdinimą elgesį.
Komplikacijos ir prevencija
Vidutiniškai kokliušo trunka 6-8 savaites atakų piko metu 3-4 savaites. Palaipsniui išpuolių dažnis mažėja.
Pagrindinės komplikacijos - pneumonija gemalų, stenozė gerklų, nosies kraujavimas, išvaržos susidarymas ir asfiksija. Mažiems vaikams, nes dėl deguonies trūkumo gali atsirasti encefalopatijaTraukuliai arba priepuoliai.
Pagrindas kokliušo prevencijos - laiku vaikų skiepijimo DTP 3, 4.5 ir 6 mėnesius, dar stiprintuvas po metų. Skiepijimo kokliušo generuoja atsparumą iki 80%, o likusi 20% sustabdo kokliušo į plaučius arba nepavojingais forma.
