Hiperparatiroidizmo - iš prieskydinės liaukos (paratiroidinio) liga, kuri kuria dėl padidėjusio sekrecijos PTH.
Padidėjęs PTH kiekis kraujyje veda prie pagreičio jos valdomų medžiagų apykaitos procesus, būtent, pagreitis mainų kalcio ir fosforo.
Hiperparatirozę yra trijų rūšių: pirminė, antrinė ir tretinio. Jie skiriasi tarpusavyje priežasčių ir mechanizmų atsiradimą, bet ir klinikinių pasireiškimų stiprumą.
priežastys
Pagrindinis forma
Pirminis hiperparatirozę - liga polietiologic (turi keletą skirtingų priežasčių).
Dažniausia priežastis (80-85% visų atvejų) yra audinių vienišas prieskydinių adenoma plėtra. Adenoma - gerybinė naviko liaukinio epitelio ir gali būti bet kurioje organizmo geležies. Jos išvaizda dažnai jokiu būdu susijęs su išorinių veiksnių, o yra susijęs su vidaus būsenų organizmo (pvz stresas, vaistų vartojimas, sumažėjęs spaudimas ir kiti) įvairovė.
Kitų priežasčių pirminės, hiperparatiroidizmo adenoma išskirti keletą (2-4%), hiperplazija (AN ląstelių dydžio padidėjimą - 7,12%) ir vėžį prieskydinės liaukos (1-2%).
antrinė forma
- lėtinis trūksta kalcio dietos
- malabsorbcija sindromas, pavyzdžiui, Krono liga, pankreatitas, ir kt. (Sutrikusi žarnyno funkcija, kai jis nustoja įsisavinti vieną iš maistinių medžiagų)
- lėtinio inkstų nepakankamumo (Dėl savo fosfato kiekis yra padidėjęs kraujyje, kuri veda prie kalcio koncentracija jį sumažinti)
Pagrindinis mechanizmas hiperparatiroidizmo susijęs su padidėjusia fosforo šalinimo iš inkstų pagal PTH veiksmų. Skubus pasekmės tokių procesų yra:
- hiperkalcemijos (padidėjęs kraujo kalcio koncentracija, kuris gali sukelti jo nusėdimo kitų organų, taip gerokai savo funkcijas; nuo paratgomon trunka kalcio iš kaulų, jų tankis sumažėja, jie tampa trapūs, didėja kaulų lūžių tikimybė)
- hiperkalciurija (padidėjęs kalcio ekskreciją su šlapimu gali prisidėti prie inkstų pažeidimo)
- hipofosfatemija (sumažinti fosforo koncentracija kraujo tiekimo būklės blogėjimo, kaulų fosforo, tokiu būdu dar labiau didinant jų silpnumą).
Hiperparatirozę yra 2-3 kartus dažnesnė moterims nei vyrams. Dauguma pacientų - žmonės daugiau nei 30 metų.
tipai
Kadangi į kraujo paratgomona koncentracijos padidėjimas sukelia nesklandumus dėl įvairių organų ir sistemų izoliuota Šių formų pirminės hiperparatirozei kurioje dominuoja vienos iš sistemų egzistavimą, ir būtent:
- Inkstų forma (vyrauja inkstų sutrikimų, atsirandančių hiperkalciurija)
- Kaulų forma (hiperkalcemija ir hipofosfatemija veda į kaulų masės sumažėjimo)
- Virškinimo trakto (labiausiai retos formos; padidėjimas kalcio kiekis kraujyje stimuliuoja liaukų ląstelių skrandžio gaminti daugiau gastrino ir jo perteklius gali sukelti opų atsiradimo ir skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa vystymosi; taip pat kalcio gali nusėsti kasos audinio, taip sumažinant hormonų, kuriuos gamina jį sumą - pankreokaltsinoz)
Iš hiperparatirozei simptomai
Klinikinis vaizdas ir simptomai tiek pirminės ir antrinės hiperparatirozei priklauso nuo ligos formos. Iš klinikinio vaizdo antrinės formos skiriasi nuo pirminės Hiperparatirozės viena jėga apraiškų.
inksto formos (40-50% atvejų)
Inkstų formos hiperparatirozei, pacientai paprastai skundžiasi:
- inkstų dieglius (Iš padidinti apkrovų inkstus rezultatas)
- kraujas šlapime (dėl padidėjusios apkrovos Todėl apie inkstus)
- vykdančio noras dažnio padidėjimas šlapintis
Kai esamos ligos trukmė, infekcija gali prisijungti prie šių simptomų, kurie sukelia pielonefritas (Uždegimas inksto geldelės kartu su apatinės nugaros dalies skausmo, karščiavimas). Hiperkalcemijos, taip pat gali skatinti kalcio nusėdimą inkstuose (nefrokalcinozę).
kaulų formos (Dažnis - 50-60%)
Pacientai, sergantys kaulų formos hiperparatirozei dažnai skundžiasi:
- sąnarių skausmas, nugaros, riešų (kaulų masės veda prie patologinių procesų Chrzęstny audinys, kuris generuoja darbo paviršių sąnarių, ir taip pat sumažina atsparumą kaulų apkrovos)
- dažnai lūžiai (kaulų retėjimas tiesiogiai prisideda prie jų trapumo)
- kaulo kreivumą, rachitas vaikams, išvaizda skoliozė (Daugiau retai pasitaiko, nes kartais vietoj patologinio kaulų trapumo, hiperkalcemija veda prie padidinti jų lankstumą)
virškinimo trakto (Dažnumas - 15-20%)
Nes skrandžio-žarnyno forma pacientų yra suformuotas skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos, skundas bus susijusi su šių ligų apraiškas.
- skausmas viršutinėje pilvo (skrandžio sulčių dirgina į gleivinės defektas, sukelia skausmą)
- atsirūgimas rūgštimi arba rėmuo (sudirgimo skrandžio sienos veda prie jų reflekso susitraukimo ir išleidimo stemplės skrandžio sulčių)
- kūno svorio sumažėjimas (tiesiogiai susijęs su pablogėjimo virškinimo maisto į skrandį)
- vėmimas ir pykinimas po valgio (taip pat dėl skrandžio dirginimo)
Pirminis hiperparatirozę gali sukelti hiperkalceminiu krizės, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubiai gaivinimą valstybės.
diagnostika
Diagnozė hiperparatirozei gali užsiimti ekspertai įvairiose medicinos srityse. Tai yra dėl to, klinikinių ligos formos įvairovė. Pirminės hiperparatiroidizmo diagnozė pateiktas naudojant:
- anamnezė (apklausa, studijuoti paciento kortelę, patikrinimas)
- buvimas būdingų simptomų
- Rentgeno tyrimas kaulų rankų, kojų, kaukolės ir stuburo
- tyrimas kraujo testai (bendrojo ir specifinių, pavyzdžiui, analizės paratgomona, kalcio, fosforo lygiu) ir šlapime
- Tyrimas skrandžio sulčių, ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienos (pasitelkiant EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- įmanoma kaulų biopsija (dėl tikslių nustatymo procesų viduje kaulo, tuo atveju, jei kiti tyrimo metodai neparodė reikšmingų nukrypimų)
- ultragarsas, kompiuterinė arba magnetinio rezonanso (nustatyti tikslią lokalizacijos ligos protrūkio prieskydinės liaukos)
hiperparatirozę gydymas
Šiuo metu vienintelis patikimas būdas pirminės hiperparatirozei gydymo - chirurginis pašalinimas adenomų ar kitų navikų prieskydinės liaukos.
Gydymas antrinio hiperparatiroidizmo tik gydymui pagrindinės ligos, kurią sukelia, kad.
Dažnai, kai vėlai diagnozė sukūrė hiperplazija prieskydinių liaukų, kuris yra neįmanomas konservatyvios terapijos. Tokie pacientai taip pat rodo, veikimą.
Gydymas hiperparatirozei buvo chirurgas.
Taip pat, gydymo metu yra hiperparatiroidizmo gydymas kartu (kurią sukelia, arba nepriklausomi ligos).
Išeminis pacientas Prep nustatyta terapija siekiama mažinti kalcio kiekis kraujyje (didelė koncentracija, kuri gali sukurti per dideliais sunkumais chirurgija).
Taikyti šiuos vaistus: pamidronato, etidronato arba kitų fosfatų, į veną fiziologinio su natrio sulfatu, furozemido to.
Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės.
operacijos metu chirurgas apžiūrėti visą kompleksą prieskydinės liaukos aptikti židinys, kuris sukėlė ligą. Jei priežastis buvo prostatos hiperplazija, visiškai pašalinimas organo.
Iš viso komplekso gydymo trukmė priklauso nuo hiperparatirozei sunkumo.
Jei hiperparatirozę buvo diagnozuota laiku, iš paciento negalios atkūrimas prasideda po 2-4 mėnesių po operacijos. Sudėtingesniais atvejais, atkurti sveikatą gali prireikti daugiau nei 1-2 metai.
perspektyva
Gydymo prognozė priklauso nuo Hiperparatirozės klinikinių apraiškų sunkumo.
Palyginti lengvas srauto ir tinkamo gydymo pagrindinių ir gretutinėmis ligomis, pacientams atsigauti.
