Autorius: Sozinova V., akušeris-ginekologas, yra nuolatinis praktika nuo 2001 m.
Policistinių kiaušidžių - simptomų rinkinys, kuris būdingas sutrikusi kiaušidžių funkcija fone neuroendokrininiais sutrikimai (ydos, kasos, antinksčių ir hipofizio pagumburio).
Kiaušidės suardytos folikulogenezę procesas, vedantis prie ovuliacijos nebuvimo ir androgenų pertekliaus (vyriškų lytinių hormonų) veda į vystymosi hirsutizmas (Padidėjęs plaukų augimas) ir nutukimas.
Terminas "policistinių" dėl to, kad daugybė mažų cistos kiaušidėse, dėl kurių kiaušidės dydžio augimas buvimą.
Bendras pavadinimas valstybės, - tai policistinių kiaušidžių sindromas, ne liga, kaip simptomas, būdingas su policistinių kiaušidžių įvyksta įvairių ligų.
tipai
Atskirti pirminį sindromas policistinių kiaušidžių (Stein-Leventhal sindromas) ir policistinių kiaušidžių sindromo po.
Sindromo po policistinių kiaušidžių vystosi antinksčių hiperplazija, skydliaukės ligos, diabeto, nutukimo.
priežastys
nebuvo nustatytas tiksli priežastis policistinių kiaušidžių sindromo. Linkusiems veiksniai:
- traumos, streso ir vaikų infekcijos;
- genetinis polinkis;
- giminių, sergantiems hipertenzija arba diabeto buvimas;
- lėtinė infekcinė liga;
- patologija hipofizio, pagumburio, skydliaukės;
- antinksčių hiperplazija;
- trukdo darbą;
- gausus abortas;
- nutukimas.
Policistinės kiaušidžių simptomai
Pasireiškimas policistinių kiaušidžių yra daug ir įvairių:
Menstruacijų sutrikimai. Nereguliarus mėnesinės, su ilgais (6 mėnesių ir ilgiau) delsimo arba sunkiųjų laikotarpius menki. Sutrikimo Mėnesinių ciklas prasideda Menarche (pirmojo menstruacinio kraujavimo).
Nevaisingumas. Nevaisingumo paaiškinta lėtinis dėl ovuliacijos nebuvimo arba reto ovuliaciją (folikulo plyšimas ir išleidimo kiaušinio metu, jis negali pralaužti lukštais per tanki kiaušidžių).
Nutukimas. Paskirstymo pernelyg daug riebaliniame audinyje yra vyras modelis (pilvo ir pilvo, o rankos ir kojos yra įprastas dydis).
Hirsutizmas, alopecija. Būdingas padidėjęs plaukų augimas ant veido ir ant kūno ir galvos plaukų slinkimas Vyras modelio (traukiasi Valsčiaus ne kaktos ir karūną).
Spuogai, riebiai odai. seborėja, Riebi oda ir spuogai ant veido yra daug androgenų ženklas.
Acanthosis. Iš tamsių dėmių atsiradimo ant kūno (iš pažastų, po krūtimis), taip pat būdingas strijų atsiradimo - ruožas, kaip raudonos juostelės ant odos.
Grubus (vyrai), balsas.
Pilvo skausmas. Pastovus skausmas skausmas apatinėje pilvo dalyje, gali būti dėl suspaudimo padidinto kiaušidžių dubens ar pernelyg prostaglandinų sintezę kiaušidės, kad sukelia skausmą.
Hyperinsulinemia. padidėjo insulino kiekis kraujyje Due insulinorezistenstnosti audiniai.
Išsiplėtusios kiaušidės. Ginekologinis tyrimas apčiuopiamas išsiplėtusios, firma, ir (tikriausiai) skausmingos kiaušidės. laparoskopija metu nustatoma kiaušides su keliais cistos, padengtas tankiais, perliniu lukštais.
endometriumo hiperplazijos. Estrogeno ir progesterono trūkumo rezultatų perteklius proliferacijos gimdos gleivinės.
diagnostika
Iš policistinių kiaušidžių įdėti į būdingų klinikinių požymių ir rezultatų papildomų metodų pagrindu Diagnozė:
dubens ultragarso. Ultragarsinį nustatomas padidėjusios kiaušidės su keliais mažos cistos. Modulinė apvalkalo sutirštės ir kiaušidės pažymėta proliferaciją jungiamojo audinio.
Hormoniniai tyrimai. Yra nustatomas pagal folikulus stimuliuojančio lygio (FSH) Ir liuteinizuojančio hormono (LH). LH santykis su FSH, kad 3/1 rodo, policistinių kiaušidžių. Taip pat apibrėžta padidėjusi androgenų (testosteronas), prolaktino (Galimas) ir mažesnis kiekis progesteronas antrajame etape menstruacinio ciklo metu. Didelis kiekis šlapime aptikta 17-KS (Androgenų), ir insulino gali būti viduje, virš arba žemiau normalaus.
Biocheminiai analizės kraujyje. apibrėžimas cukraus kiekis kraujyje (padidėjęs), Didelio kiekio riebalų (trigliceridų) ir cholesterolio.
Grandymo gimdos ertmę. grandymo gimdos gleivinę po histologinio tyrimo rodo, endometriumo hiperplazija. Grandymo atliekamas tais atvejais, asocialių kraujavimas iš gimdos.
Gydymas policistinių kiaušidžių
Gydymo atlieka ginekologas-endokrinologas.
Gydymas policistinių kiaušidžių sindromas ilgas, ištemptas ant mėnesius ir net metus.
Gydymo tikslas:
- normalizuoti menstruacinio ciklo;
- atkurti ovuliaciją, o vėliau nėštumo;
- pašalinti kosmetikos problemas;
- svoris koregavimas.
Gydymas policistinių kiaušidžių prasideda nuo dietos ir svorio normalizavimo paskyrimo.
Patartina apriboti riebalų (ypač gyvūnų), skystų angliavandenių vartojimą. Turėtų atsisakyti rūkyti, sūrus ir aštraus maisto. Taip pat veiksmingas pratimas. Dažnai svorio normalizavimas veda į reguliariai menstruacinio ciklo ir atkurti ovuliaciją.
hormonų vaistai to, antiandrogenas veikla (Janine, Yasmin, Diana-35) yra priskirtas pašalinti kosmetikos defektus ir pašalinimu menstruacinio ciklo metu. Hormoniniai kontraceptikai trunka 6-9 mėnesius.
Po panaudojimo menstruacinio ciklo pradėti kiaušidžių stimuliacija su klomifeno (klostilbegit) nuo 5 iki 9 dienų ciklo. Klomifeno gydymas yra atliekamas pagal baziniam gydymui temperatūros ir ultragarsu (už dominuojančios folikulus nustatymo) kontrolės.
Atsižvelgiant į poveikio konservatyvaus gydymo nėra griebtis operacijos. Operacinis intervencija yra atliekamas Laparoskopija (3 pradūrimo į pilvo sieną), o kurios veikia kiaušidžių pleišto rezekcija arba Electrocautery kiaušidžių (atidarymo cistos electrocoagulator).
Nėštumas po operacijos įvyksta per 6-9 mėnesius, bet daugiau laiko praėjo po operacijos, tuo mažiau šansų pastoti.
Komplikacijos ir prognozės
Policistinių kiaušidžių sindromas yra pavojingas plėtrą šiomis sąlygomis:
- cukrinis diabetas;
- persileidimo (pirmalaikis gimdymas, abortai);
- shotty krūties;
- hiperplazija ir endometriumo vėžys;
- padidėjusi rizika miokardo infarktas, Insulto, hipertenzijos.
Iš policistinių palanki prognozė. Laiku ir kokybės gydymas policistinių kiaušidžių sindromas atkuria moters gebėjimą pastoti, todėl, kad vaiko, dauguma (70-90%) atvejų gimimo.
Vienintelė sąlyga - tai hormoniniai vaistai (Utrozhestan, Duphaston) remti nėštumo.
