Kriptorchizmas - įgimtas sutrikimas, kuris yra būdingas gedimo sėklidžių ar sėklidės kapšelį. Tai labiau būdinga neišnešiotiems berniukams (20 - 40% atvejų). Kartais, nepaisant medicinos pažangos, atitinka ir kriptorchizmas suaugusiems.
tipai
Lokalizavimas undescended sėklidės išskirti
- kirkšnies (ingvanalny), kai kiaušinio / sėklides išdėstyti kirkšnies kanalo
- pilvo (pilvaplėvės) kriptorchizmas, kai kiaušinis yra pilvo ertmėje.
Be to, izoliuota
- tiesa kriptorchizmas (sėklides nepatenka į kapšelį po to liks)
- klaidinga kriptorchizmas (sėklidės yra į kapšelį, tačiau dėl raumenų susitraukimo, kėlimo kiaušinį jais sudarysiu, praslinkus patikrinimo ar poveikio šalto grįžimo iš kapšelį prie kirkšnies kanalo).
False kriptorchizmas išnyksta savo po 2 metų. Taip pat yra negimdinis sėklidės, kuri yra būdinga nukrypimas kiaušinių, iš savo natūralios neduodamas seka kapšelį (šiuo atveju, kiaušinis gali būti įsikūrusi gaktos srityje, šlaunų ar po į kirkšnies odos sritis).
Jei sėklidės yra ne nužengė vieną sėklidės, sakydamas vienašalį kriptorchizmas, kai kapšelis nesant abiejų sėklides - tai dvišalis kriptorchidų.
it monorchism, ir abu - - anorchia vienos sėklidės organizme ne visiems nebuvimas.
Iš kriptorchizmo priežastys
Ateities plėtros ligos veiksniai:
- chromosomų anomalijos vaisiaus nėštumo nuo cheminių veiksnių metu (inhaliacinis dažų renovacijos darbus pavojingų darbo metu) arba virusinės (gripo, raudonukės, toksoplazmozė, Infekcinės ligos, lytiniu keliu plintančių ligų);
- hormonų sutrikimai motinos ir vaisiaus;
- Gimdos augimo sulėtėjimas (placentofetal nepakankamumas, placentos Previa);
- mechaninių kliūčių patekti į sėklidžių į kapšelį (lėtas augimas Spermatic laido);
- alkoholio vartojimas, rūkymas nėštumo metu;
- persileidimas (iki 37 savaičių);
- sinchroninis priėmimas kelių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (paracetamolio, aspirino, ibuprofeno);
- genetinis polinkis (tėvas, broliai turėti kriptorchizmo istoriją);
- Dauno sindromas ir kitas chromosomų liga;
- sumažinti pilvo spaudimas vaisiui nėštumo metu.
simptomai
Sėklides metu vaisiaus vystymuisi yra toli nuo pilvo į kapšelį. Todėl pagrindinis simptomas kriptorchizmo trūks vieną ar abi sėklidės į kapšelį.
Priklausomai nuo to, kur ir jie "vėluoja", sėklidės ar apčiuopti ir kirkšnies kanalo (kirkšnių kriptorchizmu) arba ne (Presumptive diagnozė: pilvo kriptorchizmas).
Kitas ligos bruožas yra asimetrinė arba tuščias kapšelį. Dažnai kartu su kriptorchizmo kirkšnies išvarža ir / arba HYPOSPADIAS.
HYPOSPADIAS - yra vaisiaus išsigimimas, kuris yra būdingas šlaplės išdėstymas yra ne varpos galvos ir ant galinės sienelės. Be to, pacientai gali sutrikdyti skausmai skausmas pilvo apačioje ir kirkšnyse. Dauguma vaikų savo sėklides nusileidžia į 6-9 mėnesius kapšelį (gydymas nurodomas undescended sėklidžių iki 1 metų).
Kriptorchizmas suaugusiems
Į suaugusiems liga - retas reiškinys. Galbūt kaip vaikas dėl kokių nors priežasčių operacija buvo draudžiama (sisteminėmis ligomis, širdies ligos, prasta krešėjimo kiekis kraujyje) arba pacientas vėliau žaizdos lytinių organų, įtakojant sėklidžių išstūmimo iš kapšelį į kirkšnies kanalo arba pilvo ertmė.
Gydymas vien suaugusiųjų chirurgijos, ir dauguma tai baigiasi pašalinti sėklidžių / sėklidės. Kriptorchizmas suaugusiems turi aukštą piktybinių navikų sėklidžių, nevaisingumo, impotenciją.
diagnostika
Apčiuopa yra nustatomas pagal kiaušinio / sėklidžių nesant kapšelį, su kirkšnies kriptorchizmo jie palpuojama į kirkšnies kanalo, kai nėra apčiuopiamas pilvo forma.
Atsižvelgiant į ligos, naudojant metodų instrumentalnymi diagnozės: ultragarsinį kapšelį ir pilvo kompiuterinės tomografijos (KT) Ir branduolinio magnetinio rezonanso (BMR).
Atsižvelgiant į galimus hormonų sutrikimai kraujo bandymų atveju yra skiriamas hormonų.
Be dvišalio kriptorchizmo turėtų būti atskirta nuo anorchia. Norėdami atlikti šį testą su chorioninio gonadotropino ir kontrasto angiografija (įvežimo į kontrasto kapšelį vidutinio po radiografijos laivų).
Gydymas kriptorchizmo vaikams
Ligos gydymo atliekamas chirurgas urologą. Skirti konservatyvų gydymą ir chirurginis gydymas.
Kai konservatyvios terapijos paskirtas hormonai chorioninio gonadotropino (hCG arba kortikotropiną atpalaiduojančio faktoriaus). Iš viso vyks 3 - 5 injekcijas kartą per savaitę.
Konservatyvus gydymas ne visada padeda ir dažnai vartojamas dvišalio kriptorchizmo kaip parengiamojo etapo operacijos.
Šalutinis poveikis, hormonų terapija atrodo tamsios kapšelį, plaukų išvaizdą gaktos srityje, varpos plėtros. Nutraukus gydymą, visi simptomai išnyks.
operacija
Chirurginis gydymas yra atliekamas per pirmuosius 2 metus vaiko gyvenime (ne anksčiau įvykdyti savo metus). Be to, anksčiau atlikta chirurginė korekcija, tuo mažesnis galimų komplikacijų šios ligos procentas.
Iš "grįžti" iš sėklidžių į kapšelį operacija vadinama orhiopeksiey. Operacija yra labai paprasta. Pirmą kartą atidarius kirkšnies kanalas, ir ten yra išgaunamas kiaušinį per į kapšelį pjūvį dedamas į jį. Tada, kiaušinis yra fiksuotas kapšelį siūlės.
Kai pilvo kriptorchizmas operacija atliekama 2 etapais su 6-12 mėnesių intervalu. Po operacijos, vaikas yra 1-2 dienas ligoninėje, siūlių pašalinami 10 dieną.
Per pirmąjį mėnesį gydytojas pastebi, kad pacientas kiekvieną savaitę, tada vieną kartą per mėnesį (pirmuosius šešis mėnesius), po 2 kartus per metus.
Galimi pooperacinės komplikacijos žalą sėklinis virželis, kad Wodniak plėtrą, ligos pasikartojimo, kraujavimas ir pūliavimas pooperacinės randas.
komplikacijų
Kai nesavalaikis gydymas kriptorchizmo, šie komplikacijos:
- nevaisingumo (ypač pilvo kriptorchizmo - pilvo temperatūra didesnė 1 - 2 laipsnių, kuris gali sukelti negrįžtamų pasekmių spermatogenezės sėklidžių ir sutrikimai);
- Sėklidžių torsioninės (kritinė padėtis, kuri yra būdinga tai, kad aštrus skausmas išvaizdą pilvo apačioje, karščiavimas, intoksikacija sindromo);
- sėklidžių vėžys (pasireiškia 10 kartų dažniau pacientams, sergantiems kriptorchizmo nei sveikas);
- ligos, kurių kirkšnies išvaržų kartu;
- psichikos sutrikimai.
Už laiku ir kokybišką gydymą kriptorchizmo palankios prognozės. Dauguma pacientų, sergančių lytinių organų funkcija nėra sutrikusi.
