Gimdos yra raumenų organas susideda iš trijų sluoksnių, iš kurių storiausias Apvalkalo gimdos raumenų (raumenų sluoksnis).
Gimdos fibroidų - gerybinė hormonas-priklausomas auglys, kuris yra būdinga tai, kad iš raumenų sluoksnio mazgų plėtros. Gimdos fibroma dažnai randama metų 35-50 metų moterims, tačiau pastaruoju metu yra tendencija į ligos atjauninimas (moterims 25 metų ir jaunesni).
tipai
Lokalizacijos miominių mazgų izoliuotas:
- subserous mioma (mazgas auga link pilvo ertmę ir saugomi pagal subserous lukštais);
- intersticinės mioma (mazgas auga storesnis raumeninį audinį);
- submucous mioma arba submucosa (mazgas auga į gimdos ertmę ir yra pagal gleivinės);
- gimdos kaklelio mioma (mazgas yra gimdos kaklelio).
Priklausomai nuo fibroma dydį, kuris yra lyginamas su nėštumo laiką, izoliuotas
- mioma mažų (5-6 savaites)
- terpė (7-11 savaites)
- didelis dydis (virš 12 savaičių).
Iki gimdos fibroidinių augimo pobūdžio skleidžia melagingus augimo mazgas / mazgus, kurios didina su edemos ir prastos apyvartą formavimas (nekrozės mazgas) ir realaus augimo (proliferacijos raumenų ląstelių).
Pagal skaičių mazgų skleidžia miomos su vienu mazgas ir keliais fibromos.
Klinikinių pasireiškimų gimdos fibromos gali būti be simptomų ir simptominė.
Pagal histologinę struktūrą ir miomos mazgai tam tikro audinio dominavimo išsiskiria:
- gimdos mioma (sudėtyje yra tik raumenų ląstelių);
- gimdos fibroidų (Sudėtyje jungiamąjį audinį);
- gimdos fibroidų (Vienodas jungiamojo ir raumenų audinių).
priežastys
Pagal linkusiems veiksnių fibroma yra hormonų disbalanso, ypač perteklius estrogenas organizme.
Ji taip pat sukelia ši liga veiksniai apima mechaninį gimdos traumos ir genetinį polinkį:
- paveldimumas (gimdos fibromos buvimas giminaičius pirmojo ir antrojo kartų);
- menstruacijų pažeidimų, pradedant nuo pirmojo ciklo (Menarche), įskaitant kartu su seksualinės infantilumą;
- Sutrikimai Mėnesinių funkcijai nėra išgydoma, ypač su medžiagų apykaitos sutrikimų (cukrinis diabetas, nutukimas);
- lėtinės ginekologinių ir papildomų (ne-reprodukcinės sistema) ligos;
- abortas ir gimdos kiuretažas;
- pratybų (žemos mobilumo) trūkumas;
- nereguliarus lytinis gyvenimas (retas ar seksualiniai veiksmai, o ne baigiant orgazmą);
- stresas, sunkus fizinis darbas;
- ilgai saulėje;
- Gimimo ir žindymo istorijos trūkumas.
Simptomai gimdos fibroma
Dažnai gimdos fibroma yra atsitiktinis radinys per prevencinio patikrinimo ištrauka pagal ginekologu. Daugelis moterų su gimdos mioma nesiskundžia ar ne didelę reikšmę ligos požymių.
Pagrindinis simptomas yra mėnesinių ciklo sutrikimas. Paprastai menstruacijos tampa ilgas ir sunkus (ypač kai submucous mioma) rodomas intermenstrual kraujavimą. Nuolatinė praradimas kraujo veda į anemizatsii pacientui (nuovargis, negalavimas, nuovargis, išblyškusi oda, ir tt).
Be to, pacientai gali būti painu pilvo skausmas traukimo ar skausmas. Skausmas gali būti tiek nuolatinis ir pasirodo tik per menstruacijas. Kai nekrozė miomos mazgas arba gimimo (gleivine Fibromos) yra ūminis skausmas, spazmai.
Už didelio dydžio gimdos fibromos prisijungti prie sindromas suspaudimo gretimų organų. Tokiu atveju dažnai yra padažnėjęs šlapinimasis, arba lėtinis vidurių užkietėjimas.
Į gleivine fibroma akivaizdoje atsiranda sunkumas pastoti ir atlikti nėštumo.
diagnostika
Diferencinė diagnostika gimdos fibromos yra vykdoma su kiaušidžių navikų ir gimdos vėžio.
Diagnozuoti gimdos fibroma yra paprasta. Jau pirmajame Ginekologinės nagrinėjimu, su 90-100% tikrumo gydytojas gali diagnozuoti. Apčiuopa yra nustatomas pagal išsiplėtusios gimdos su vienu ar daugiau tankius mazgų. Mobilumas yra neribojamas.
Papildomos apklausos metodai yra šie:
- dubens ultragarso: Norėdami nustatyti dydį ir vietą mazgų, gimdos deformacijos, endometriumo storis (fibroma dažnai derinamas su hiperplazija arba polipai endometriumo).
- histeroskopija: Tyrimas gimdos kaklelio ir gimdos ertmę specialiu prietaisu - histeroskopijai. Metodas yra nepakeičiamas iš gleivine gimdos fibromos ir gimdos fibromos intersticinių diagnozę. Leidžia biopsiją.
- Laparoskopija: naudojamas sudėtingų atvejais, pavyzdžiui, aptikti pokyčius antrinių miominių mazgų (hemoragija, nekrozė).
- Diagnostikos kiuretažas: parodyta atliekami visų aptiktų gimdos miomų tam, kad nustatyti ir endometriumo patologijos išimtis gimdos vėžio.
Gydymas gimdos fibromos
Sergančių ligonių gydymas gimdos miomos buvo akušeris-ginekologas.
Gydymas ligos gali būti arba konservatyvus arba operacinis. Parinkimas konkrečiam gydymo metodas priklauso nuo fibroma, buvimą ar nebuvimą augimo, susijusių lėtinių ligų, paciento amžiaus ir noro išlaikyti reprodukcinei funkcijai dydžio.
narkotikų terapija
Konservatyvus gydymas yra hormoninių vaistų paskyrimą. Tokio gydymo tikslas yra atidėti chirurginės menopauzės, kai fibroma regresuoja. Naudoti hormoninių vaistų skirtingų grupių:
- progestins (norkolut, djufaston, premolyut) kursas 4-6 mėnesius;
- androgenų dariniai (danazolis, gestrinonas) norma 6-8 mėnesius;
- agonistai, gonadotropiną išleidžiančio hormono (buserilin, Zoladex) 3-6 mėnesius;
- geriamųjų hormoninių kontraceptikų (Yasmin, Janine, Regulon);
- Mirena Gimdos spiralė (kurių sudėtyje yra progestogeno - levonorgestrelio) 5 metus.
Chirurginis gimdos fibroma
Indikacijos operacijos:
- gimdos dydį didesnį nei 12 savaičių nėštumo;
- pogleivinės gimdos fibroidų;
- gimdos fibroidų kartu su adenomiozės arba kiaušidžių navikų;
- spartus fibroma (3 savaičių nėštumo 6 mėnesius);
- nuolatinis kraujavimas sukelia anemiją.
Operacinis gydymas gimdos fibromos gali būti kelių rūšių:
- konservatyvus myomectomy (nulukštenimas fibroma su gimdos išsaugojimas) atliekamas moterims, norinčioms išsaugoti motinystės funkciją;
- hysteroresectoscopy (pašalinimas mazgų histeroskopiją) etapas yra atliekamas esant gleivine fibroidų;
- gimdos (bendras gimdos arba amputacija gimdos kaklelio su saugančią bigės ir kaklo);
- gimdos arterijų embolizacija (lejomiomos kraujo tiekimas yra nutraukiamas, pagal kurią jie regresuoti).
Komplikacijos ir prognozės
Gimdos mioma palankios prognozės. Po menopauzės, fibroma regresuoti dėl jų pačių.
Po histerektomija, pacientai priimami į ambulatorijos po 5 metų, o po myomectomy pastebėjo gyvenimą kaip įmanoma recidyvo.
Visiškas pasveikimas po gimdos arterijų embolizaciją įvyksta 50% atvejų.
Komplikacijos gimdos fibromos:
- nekrozės mioma mazgas;
- gimimo pogleivinės mazgas;
- hemoraginis anemija;
- piktybinis navikas naviko;
- nevaisingumas;
- persileidimas;
- po gimdymo hemoragija;
- endometriumo hiperplazijos.
