Autorius - Sozinova A. praktikuojančių akušerė-ginekologė. Patirtis specialybės nuo 2001 m.
Oligohidramnioną (sukelia oligohidramnioną) yra amniono skysčio, visą laiką nėštumo patologija, kai pastebėtas su sumažėjusios jų suma iki 500 ml ir mažiau. Pasak įvairių šaltinių, pavyzdžiui anomalija pasitaiko 0,3-5,5 atvejų visų rūšių.
priežastys
Priežastys, dėl kurių iki A į amniono tūrio sumažėjimo, yra suskirstyti į keletą didelių grupių:
Dėl įgimtų anomalijų vaisiaus vystymuisi
- Tai sudaro įvairūs defektai šlapimo sistemos vaisiaus (arba staigaus susiaurėjimas nesant šlaplės, šlapimtakio susitraukimo, ne inkstų, policistinių inkstų liga, nesubrendusių vožtuvai šlaplės).
Dėl vaisiaus anomalijų
- Gimdos infekcija (citomegalo, Chlamidijų, mikoplazmos ir kitų infekcijų)
- sukelia oligohidramnioną taip pat gali būti sukeltas intrauteriniam augimo atsilikimo (VZRP) arba chromosomų anomalijų (sindromui žemyn, Marfano).
Priežastys, dėl lėtinės extragenital ligų moterims
- patologija širdies ir kraujagyslių sistemai (arterinio hipertenzija, tromboflebitas, Širdies ir kraujagyslių kolapsą)
- lėtinio inkstų liga (pielonefritas, glomerulonefritas),
- preeklampsija ir sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir reumatas ir kiti).
Nutukimas ir diabetas taip pat gali išprovokuoti vandens trūkumo plėtrą. Dehidratacija (dehidratacija) Moterys su viduriavimas, vėmimas, apsinuodijimas. Lėtinis apsinuodijimo nikotinu.
Priežastys, sukelia placentos patologija
- fetoplacental nepakankamumas,
- kelis infarktų, placentos,
- ydos placentos vystymasis,
- per anksti brandinimo placentos.
kitos priežastys
- Gimdos vaisiaus mirtis,
- ilgai nėštumo,
- daugiavaisis nėštumas,
- nuotėkio amniono.
Sukelia oligohidramnioną dėl pailgėjusio naudoti tam tikrų narkotikų (prostaglandinų sintezės inhibitoriai: indometacino, naprokseno). Taip pat izoliuoti Idiopatinė ar oligohidramnioną su nežinomų priežasčių.
diagnostika
sukelia oligohidramnioną Diagnozė yra grindžiama stebėjimais iš nėštumo ir papildomus metodus tyrimo metu dinamika:
medicininė apžiūra
- Pažymėtas neatitikimo skrandžio dydis (pilvo apimtis ir aukštis stovi gimdos) nėštumo. Kai amniono skysčio patologija yra daug mažiau nei priimtų normų dydžio.
- Moteris pastebi, kad į vaisiaus judesių skaičius sumažėjo, o kai kuriais atvejais tai yra įmanoma ir skausmo, susijusio su sutrikdymo vaiko atsiradimas.
- Vaisiaus širdies plakimas yra klausėsi gerai, bet vaisius yra gerai juntamas dėl nedideliu kiekiu vandens. Gimimo metu palpuojama plokšti membranas.
ultragarsinis tyrimas
- Dažnai sukelia oligohidramnioną aptikti ultragarsu kaip atsitiktinis išvados.
- Nustatant amniono puslapis Ūgis ir didžiausias kišeninis amniono skystyje oligohidramnioną rodo jos dydis iki 1 cm ir mažiau sumažėjimą. Tačiau ultragarso patvirtinti mažu vandens turėtų būti atliekamas kelis kartus per 1-3mesyatsev.
laboratoriniai testai
- Mažinant įtariamas amniono moteris priskirtas patikros numerį gimdos infekcija (PGR), toksoplazmozę, citomegalo viruso, raudonukės ir kt.
- Taip pat parodyta nustatyti gliukozės kiekį kraujyje iš markerio Intrauterinė vaisiaus apsigimimus (AFP ir, kai hCG) kraujo tipo ir Rh faktorius.
- Pagal indikacijas (įtarimas chromosomų anomalijos) yra paskirta Amniocenteza su kariotipavimas vaisiaus ląstelių.
Cardiotocography (HIC) ir Doplerio
- Įvertinti vaisiaus būklę padeda cardiotocography vertinimo (širdies susitraukimų dažnis) ir Doplerio efekto (kraujotaką vertinimą vaisiaus, virkštelės, placentos sistemos).
Gydymas oligohidramnioną
Klinikinis valdymas nėštumo priklauso nuo vandens trūkumo ir gestacinio amžiaus laipsnį.
Aptikusi nedideliu kiekiu vandens antrąjį nėštumo trimestrą ir įgimtos vaisiaus pasiūlė pacientui nutraukti nėštumą.
Oligohidramnioną diagnozuotas trečiojo trimestro, yra hospitalizavimo moterų ir paskirties nuoroda gydymas kuria siekiama užkirsti kelią placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija ir vėlavimo plėtra vaisiui. Šiam tikslui bus rodomas gavimo narkotikus plečia kraujagysles, kraujo skystumo ir stiprinti bloginti placentos kraujotaką savybių (Curantylum, Trental). Taip pat paskirtas tokolizę (gimdos atpalaiduoja raumenis) ginipral, partusisten, aktovegin, siekiant pagerinti mitybą ir vaisiaus įsisavinimą deguonies, vitaminų (vitamino E, askorbo rūgštis). Jei nustatytoje vaisiaus intrauterinės infekcijos, kaip parodyta antibiotikų ir antivirusinių vaistų.
Vidutinio sukelia oligohidramnioną trečiąjį nėštumo trimestrą ir tvarkingas vaisiaus nereikalauja hospitalizavimas ir gydymas, nėštumo tik pastebėta (su privalomu ultragarsu ir amniono indekso kontrolės skystas).
Be teigiamų dinamika moteris nustatyta terapija leido nepriklausomoje pristatymo makštį atveju. Į gimdymo gaminti ankstyvą amniotomy, ty (Plokščias apsunkinti vaisiaus šlapimo pūslės darbo metu).
Jei nėra gydymo poveikis, vaisiaus būklė blogėja, išspręsti pradžioje nėštumo nutraukimo (cezario pjūvio) klausimą.
darbo ir vandens trūkumo poveikį vaisiui metu
Dėl nepakankamo vandens kiekiu priešais linijų, kai sukelia oligohidramnioną suformuota plokščią vaisiaus burbulas, kuris negali atlikti savo funkcijos (jis skatina gimdos kaklelio išsiplėtimas) ir veda į plėtra silpnumas genčių pajėgos Ilgai ir darbo.
Taip pat sukelia oligohidramnioną gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Trečiajame etape darbo ir anksti po gimdymo gali pasireikšti hipotonijos kraujavimas dėl vėlavimo gimdos membranas ir jų dalių placentą. Oligohidramnioną padidina riziką gimdos kaklelio plyšimas intrapartum (24% atvejų).
Trūksta amniono skatina placentos nepakankamumas, intrauterininė vaisiaus hipoksija ir prastą mitybą.
Vaisiui pasekmės
Iš membranų trūkumas stimuliuoja augimo sulėtėjimas ir vaisiaus augimas (gimimo svorio kūdikiams, turintiems hipotrofijos) ir vaisiaus hipoksija.
Jei yra pažymėtos sukelia oligohidramnioną gali išsivystyti stuburo iškrypimo ir vaiko klubus (pastovios traumos Mokamas Mažas dydis gimdos), adhezijų tarp integuments ir vaisiaus membranų, kad toliau vaisiaus augimą gali sukelti amputacijos pasireiškimas galūnes.
Didelė tikimybė pabaigoje persileidimų, gimdymą vaisiaus mirtis ir vaiko mirtis pirmosiomis dienomis po gimimo.
Kai nėštumo tyrimai
- Tepinėliai nėštumo metu.
- Testai nėštumo iki trimestro metu.
- Ultragarso nėštumo metu.
- Šlapimo nėštumo metu.
- Krešėjimo.
- Diegimas pesaro.
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Homocisteino nėštumo metu.
- Amniocentesis.
- Anestezija gimdymo metu.
- Vaisiaus CTG (cardiotocography)
- Kordocentezės.
- Epidurinė anestezija gimdymo metu.